El seguimiento muestra ‘probabilidades muy altas’ de discapacidad a largo plazo para los veteranos con conmoción cerebral en combate
Crédito: CC0 Public Domain
Los miembros del servicio que sufrieron una lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés) relacionada con el combate en Irak o Afganistán tienen una alta riesgo de discapacidad a largo plazo hasta 49 veces mayor que en otros grupos de veteranos desplegados, informa un estudio en la edición de marzo/abril del Journal of Head Trauma Rehabilitation (JHTR).
«[E]ncontramos probabilidades muy altas de estar en una trayectoria de peor resultado a largo plazo para aquellos que sufrieron una conmoción cerebral en combate y eran más jóvenes en el momento de la exposición, muy por encima del riesgo de despliegue solo», según a la nueva investigación, dirigida por Christine L. Mac Donald, Ph.D., de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle. Los investigadores esperan que sus hallazgos puedan ayudar a identificar a los veteranos con alto riesgo de discapacidad a largo plazo después de sufrir una TBI relacionada con el combate.
Los hallazgos pueden ayudar a identificar a los veteranos con mayor riesgo de discapacidad
Dr. Mac Donald y sus colegas analizaron 10 años de datos de seguimiento sobre veteranos desplegados en Irak o Afganistán, extraídos de la «Evaluación de resultados longitudinales en veteranos y militares en servicio activo con TBI leves» (estudio EVOLVE). «Nuestro estudio es único, ya que pudimos evaluar a estos pacientes en el momento de sus lesiones y los hemos seguido de cerca desde entonces», comenta el Dr. Mac Donald. Ella señala que los veteranos ahora han sido objeto de seguimiento cada 6 meses durante 10 años, además de exámenes exhaustivos en persona en puntos de tiempo de seguimiento de 1, 5 y 10 años.
Discapacidad en combate Las cohortes desplegadas se compararon para 236 veteranos con «TBI por explosión» conmocional y 143 veteranos sin exposición a explosión. El estudio también incluyó grupos exploratorios de 54 veteranos desplegados que experimentaron exposición a explosiones pero no TBI y 42 veteranos «sin TBI» con otras causas de conmoción cerebral.
Usando una técnica llamada análisis de crecimiento de clase latente, el Dr. Mac Donald y sus colegas definieron cuatro «grupos de trayectoria» con niveles y patrones de resultados similares. Luego, los investigadores pudieron identificar las características de los veteranos en cuatro grupos de trayectoria: buena recuperación, discapacidad moderada superior, discapacidad moderada inferior y muerte. (Dado que murieron muy pocos veteranos, las comparaciones se centraron en los veteranos con buena recuperación frente a los grupos de discapacidad moderada superior e inferior).
Sufrir una conmoción cerebral durante el despliegue fue, con mucho, el factor más importante para determinar el resultado a largo plazo. En comparación con aquellos sin exposición a explosión, las probabilidades de estar en las peores trayectorias de discapacidad fueron 49 veces más altas para los miembros del servicio con TBI por explosión y 37 veces más altas para aquellos con TBI sin explosión. Incluso los veteranos que estuvieron expuestos a explosiones sin conmoción cerebral tenían cinco veces más probabilidades de estar en peores categorías de discapacidad, en comparación con aquellos que no estuvieron expuestos a explosiones.
Otros factores de riesgo para peores trayectorias de resultados a largo plazo fueron una edad más joven al momento de la lesión y estado de alistamiento en el momento del despliegue. Todos los factores de riesgo identificados siguieron siendo significativos después de tener en cuenta los factores demográficos y la posterior exposición a lesiones cerebrales durante la década posterior al despliegue.
Más allá del costo personal de los veteranos y sus familias, la TBI relacionada con el combate en EE. UU. conlleva altos costos económicos: actual las estimaciones de los conflictos en Irak y Afganistán superan el billón de dólares en los próximos años. Con base en la experiencia de la Primera Guerra Mundial, la Segunda Guerra Mundial y la Guerra de Vietnam, el verdadero impacto de la discapacidad entre los heridos en Irak y Afganistán «probablemente no se sienta durante décadas», escriben los investigadores.
Los hallazgos confirman que los veteranos con traumatismo craneoencefálico explosivo o no explosivo sostenidos en combate tienen mayores probabilidades de peores trayectorias de discapacidad a largo plazo. La edad y el estado de alistamiento en el momento del despliegue también tienen un impacto significativo en los resultados de 10 años. El Dr. Mac Donald y sus coautores concluyen: «Creemos que estos hallazgos ayudan a informar la orientación de estrategias de tratamiento más agresivas en los miembros del servicio que cumplen con este perfil de mayor riesgo después del despliegue para ayudar a reducir la alta carga de salud pública identificada con conflictos anteriores».
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Pocas diferencias de salud para los veteranos trans y cisgénero Más información: Christine L. Mac Donald et al, Trayectorias de discapacidad global durante la primera década posterior a la conmoción cerebral en combate, Journal of Head Trauma Rehabilitación (2022). DOI: 10.1097/HTR.0000000000000738 Información de la revista: Journal of Head Trauma Rehabilitation
Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita: El seguimiento muestra «probabilidades muy altas» de discapacidad a largo plazo para veteranos con conmoción cerebral en combate (2022, 8 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-follow-up-high-odds-long-term-disability.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.