El sistema de salud es crucial para mejorar la adherencia a los medicamentos para las personas que controlan la hipertensión
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Las personas con hipertensión, o presión arterial alta, desempeñan un papel clave en el uso adecuado de los medicamentos para controlar su presión arterial. Sin embargo, una nueva declaración científica de la American Heart Association, publicada hoy en la revista Hypertension de la Asociación, sugiere que se necesita apoyo adicional para los pacientes del sistema de atención médica más amplio. La declaración insta a los profesionales de la salud, las farmacias y las compañías de seguros a desarrollar estrategias específicas basadas en evidencia que aborden la adherencia a los medicamentos y creen soluciones para el control de la presión arterial a nivel personal para las personas con presión arterial alta. Una declaración científica es un análisis experto de la investigación actual y puede informar futuras pautas y recomendaciones.
La declaración científica, «Adherencia a la medicación y control de la presión arterial», resume el conocimiento existente sobre el impacto de la falta de adherencia a la medicación en la prevalencia nacional del control deficiente de la presión arterial; los métodos para medir la adherencia a la medicación y sus desafíos asociados; factores de riesgo para la no adherencia; y estrategias para mejorar las tasas de uso adecuado de los medicamentos para la presión arterial de forma individual y a nivel general del sistema de salud.
Según la actualización de 2021 de estadísticas cardíacas y de accidentes cerebrovasculares de la American Heart Association, más de 55 millones de adultos en los EE. UU. toman actualmente medicamentos para ayudar con la presión arterial alta, y la presión arterial alta es un factor de riesgo importante de accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca y enfermedad renal. Los resultados de las Encuestas Nacionales de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) realizadas entre 1999 y 2018 revelaron que, a pesar de las muchas opciones de tratamiento para la presión arterial alta, el porcentaje de personas que manejan con éxito su presión arterial alta (presión arterial alta medida en este estudio como 140/90 mm Hg) cayó un 10 % entre 2014 y 2018, del 53,8 % al 43,7 %, respectivamente. Ambos porcentajes están muy por debajo de la meta de 2020 de los Servicios Humanos y de Salud de EE. UU. del 61 % de adultos con presión arterial. El 12% de las personas con hipertensión nunca surten las recetas iniciales. Si bien muchos factores contribuyen al control deficiente de la presión arterial, el uso adecuado de los medicamentos juega un papel fundamental. La adherencia a los medicamentos es complicada de definir y abordar y requiere soluciones que manejen más de un factor.
«Para reducir el riesgo masivo de hospitalizaciones y muertes debido a la presión arterial alta no controlada, se necesita atención específica para comprender por qué las personas no toman sus medicamentos según lo prescrito. Es un factor que es altamente modificable», dijo el presidente del grupo de redacción de la declaración, Niteesh K. Choudhry, MD, Ph.D., profesor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard, director ejecutivo de la Center for Healthcare Delivery Sciences, médico asociado en la división de farmacoepidemiología y farmacoeconomía y hospitalista en el Brigham and Women’s Hospital en Boston. «Hay muchas razones por las que una persona no usa o toma los medicamentos de manera adecuada, y varias de esas razones no están bajo su control. Mientras buscamos estrategias para apoyar a las personas con presión arterial alta, debemos considerar soluciones que aborden otros contribuyentes, incluido el papel de los profesionales de la salud y el sistema de atención de la salud».
La declaración examina la mejor manera de medir la adherencia, ya que sigue siendo un desafío para los profesionales y las personas. Los datos autoinformados y los cuestionarios de los pacientes continúan siendo inexactos, ya que las personas tienden a sobreestimar qué tan bien siguen el régimen prescrito. La observación directa es, quizás, el método más preciso, sin embargo, no es práctico en la mayoría de las situaciones. Las nuevas tecnologías, como los sensores digitales, los dispensadores y monitores electrónicos de medicamentos y la medición de los niveles de medicamentos en la sangre de una persona, están cada vez más disponibles, pero muchas no son viables en la práctica clínica.
El grupo de redacción indica que las bases de datos de recarga de farmacias pueden ser la forma más precisa y eficiente de seguir la adherencia de un gran grupo de pacientes a lo largo del tiempo. Sin embargo, también es importante reconocer que no todos los sistemas de salud tienen acceso a la información sobre el reabastecimiento de recetas.
La forma de predecir el cumplimiento de los medicamentos sigue siendo complicada, según la declaración, que cita un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2003. reporte. El informe de la OMS clasifica los factores de riesgo de la falta de adherencia en cinco dimensiones:
- socioeconómicos y demográficos,
- relacionados con el tratamiento,
- atención sanitaria sistema o relacionado con el equipo de salud, e
- individual y relacionado con la condición.
La forma en que las dimensiones socioeconómicas y demográficas impactan la adherencia amerita más investigación porque estos predictores fueron inconsistente a través de numerosos estudios. El acceso a la atención y el costo de la atención también son barreras para el cumplimiento adecuado, además de la complejidad del régimen de medicamentos y la confianza general en el sistema médico.
El grupo de redacción destaca la relación entre la persona con hipertensión presión y su médico como clave para la adherencia adecuada a la medicación, teniendo en cuenta los estilos de comunicación y la confianza, especialmente al tomar decisiones de tratamiento. Esta relación es aún más importante cuando una persona tiene otras condiciones de salud crónicas, como trastorno de estrés postraumático (TEPT), abuso de alcohol o drogas, o demencia, cada una de las cuales puede afectar negativamente la adherencia a la medicación.
El grupo de redacción revisó la investigación publicada desde 2000 para identificar intervenciones efectivas que puedan mejorar la adherencia a la medicación. Las sugerencias para apoyar y mejorar la adherencia caen en una de cuatro categorías: 1) educación y asesoramiento del paciente; 2) manejo del régimen de medicación; 3) recordatorios, seguimiento y retroalimentación; y 4) incentivos.
La declaración sugiere que es más probable que varias intervenciones tengan éxito en la promoción de la adherencia a la medicación:
- Los sistemas de salud deben desarrollar un método confiable para evaluar la adherencia y ofrecer recursos para apoyar a los pacientes. Una base de datos de reabastecimiento de farmacia es la mejor fuente de información sobre la adherencia.
- Se recomienda el asesoramiento en tiempo real, las discusiones abiertas, las ayudas visuales y los diarios de los pacientes para involucrar a las personas y mejorar el conocimiento de la salud entre las personas con presión arterial alta.
- Las nuevas tecnologías que integran avisos de recordatorio, como los dispositivos de píldoras electrónicas que envían notificaciones de mensajes de texto o tienen sonidos de alerta, pueden ayudar a las personas a mantenerse al día con su régimen y rutina de medicamentos.
- Los profesionales de la salud deben evaluar formas de simplificar el régimen de medicación. Un método puede ser recetar una polipíldora o una pastilla combinada de dosis fija que contenga varios medicamentos.
- Las compañías de seguros deben reducir o eliminar los copagos de las recetas para abordar parte de la barrera financiera para el cumplimiento de los medicamentos.
- Se debe alentar el control regular de la presión arterial en el hogar porque las mediciones realizadas en el hogar suelen ser más precisas y predictivas de problemas cardiovasculares que las lecturas de la presión arterial tomadas en el consultorio del médico o en el hospital.
El grupo de redacción también sugiere que no se debe posponer el aumento de la intensidad del tratamiento de la presión arterial alta de una persona porque no se está adhiriendo con precisión al régimen de medicación prescrito. Aplazar los cambios de tratamiento a menudo puede dar lugar a ciclos de retrasos. El grupo de redacción señaló que la intensificación del tratamiento es segura cuando una persona no está tomando la medicación según lo prescrito y puede reducir el tiempo que lleva controlar los niveles de presión arterial, lo cual es un factor importante para reducir las complicaciones cardíacas debido a la presión arterial alta.
La Iniciativa Nacional para el Control de la Hipertensión (NHCI) lanzada recientemente por la Asociación se enfoca en mejorar las tasas de presión arterial en los EE. UU., con un énfasis especial en las comunidades históricamente de escasos recursos. El programa integral para profesionales en centros de salud comunitarios incluye capacitación regular sobre el control de la presión arterial, asistencia técnica y recursos que incluyen la forma adecuada de medir la presión arterial, el control y la medición de la presión arterial, la adherencia a los medicamentos y opciones de estilo de vida saludable. Además, la Asociación está colaborando con organizaciones comunitarias para proporcionar al público recursos sobre la presión arterial y conexiones con profesionales de la salud a través de canales comunitarios confiables.
Esta declaración científica fue preparada por el grupo de redacción voluntario en nombre de del Consejo de Hipertensión de la Asociación Americana del Corazón; el Consejo de Enfermería Cardiovascular y Accidentes Cerebrovasculares; y el Consejo de Cardiología Clínica.
Los coautores son Ian M. Kronish, MD, MPH, FAHA; Wanpen Vongpatanasin, MD; Keith Ferdinand, MD, FAHA; Valory N. Pavlik, doctorado; Brent M. Egan, MD, FAHA; Antoinette Schoenthaler, Ed.D.; Nancy Houston Molinero, BSN; y David J. Hyman, MD, MPH Las declaraciones de los autores se enumeran en el manuscrito.
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Si la presión arterial ligeramente alta no responde al cambio de estilo de vida, los medicamentos pueden ayudar Más información: Adherencia a la medicación y control de la presión arterial, Hipertensión (2021). www.ahajournals.org/doi/10.116 … HYP.0000000000000203 Información del diario: Hipertensión
Proporcionado por la American Heart Association Cita: El sistema de salud es crucial para mejorar la adherencia a los medicamentos para las personas que manejan la hipertensión (2021, 7 de octubre) recuperado 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-health-crucial-medication-adherence-people.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.