¿La lectura de la presión arterial es más precisa en el hogar o en la clínica?
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Es más probable que las mediciones de la presión arterial tomadas de forma rutinaria en el hogar proporcionen la base para un diagnóstico preciso de hipertensión que las que se toman en un entorno clínico , según un nuevo estudio dirigido por investigadores de Kaiser Permanente.
Los hallazgos provienen de un ensayo controlado aleatorio de 510 adultos que visitaron uno de los 12 centros de atención primaria de Kaiser Permanente en el oeste de Washington entre 2017 y 2019, publicado hoy en el Journal of General Internal Medicine.
«Blood la presión varía mucho a lo largo del día, alrededor de 30 puntos sistólica y 1 o 2 mediciones en la clínica pueden no reflejar su presión arterial promedio», dijo Beverly B. Green, MD, MPH, primera autora del estudio, investigadora principal de Kaiser Permanente Washington Health Research Institute y médico del Washington Permanente Medical Group. «El control de la presión arterial en el hogar le permite recopilar muchas más lecturas y promediarlas».
Para realizar el estudio, los investigadores utilizaron registros de salud electrónicos para identificar a los posibles participantes que tenían un alto riesgo de tener hipertensión según un reciente visita a la clínica. Luego dividieron aleatoriamente a los participantes en 3 grupos según el método para obtener mediciones de presión arterial de seguimiento: en la clínica, en el hogar o en quioscos en clínicas médicas o farmacias.
Además de estas medidas, cada participante recibió monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas, o MAPA, la prueba estándar de oro para hacer un nuevo diagnóstico de hipertensión. ABPM usa un manguito completo en la parte superior del brazo conectado a un dispositivo que se lleva en la cintura y que se usa continuamente durante 24 horas y se infla cada 20 a 30 minutos durante el día y cada 30 a 60 minutos por la noche. ABPM proporciona la información de diagnóstico más precisa, pero no está disponible para un uso generalizado. Los investigadores pudieron determinar la precisión de los otros 3 métodos al comparar sus resultados con los resultados de MAPA.
El estudio encontró:
- Las lecturas de presión arterial tomadas en casa fueron consistente con ABPM
- Las lecturas de presión arterial basadas en visitas clínicas de seguimiento fueron significativamente más bajas para la medida sistólica, lo que llevó a que más de la mitad de las personas con hipertensión basadas en MAPA no tuvieran en cuenta
- Sangre las lecturas de presión arterial de los quioscos fueron significativamente más altas que las medidas basadas en MAPA, lo que resultó en una mayor probabilidad de sobrediagnóstico de hipertensión
«El control de la presión arterial en el hogar fue una mejor opción, porque era más preciso que el control clínico». lecturas de la presión arterial», dijo el Dr. Green. «Además, un estudio complementario encontró que los pacientes preferían tomarse la presión arterial en casa». Los hallazgos del estudio complementario se presentaron en una reunión sobre hipertensión de la American Heart Association.
Es probable que la cantidad de personas en los Estados Unidos con hipertensión no diagnosticada sea de millones. Un análisis reciente publicado en JAMA estimó que el 23% de los adultos estadounidenses con presión arterial alta no sabían que tenían la afección y no estaban recibiendo tratamiento.
El diagnóstico adecuado de hipertensión puede salvar la vida de un paciente. Cuando se identifica la hipertensión, los médicos generalmente prescriben medicamentos para reducir la presión arterial. Sin tratamiento, la hipertensión puede causar ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y daño renal, entre otros problemas.
Las pautas actuales para diagnosticar la hipertensión recomiendan que los pacientes que tienen lecturas de presión arterial alta en la clínica se hagan otra prueba para confirmar los resultados. Si bien las pautas recomiendan el MAPA o el control de la presión arterial en el hogar antes de hacer un diagnóstico de hipertensión, las investigaciones muestran que los proveedores continúan utilizando la medición en la clínica cuando realizan la segunda lectura.
Si bien estudios anteriores han encontrado beneficios similares a los de la sangre en el hogar lectura de la presión arterial, este puede ofrecer la evidencia más poderosa hasta la fecha debido a su gran número de participantes, su participación en las clínicas de atención primaria y su uso de médicos del mundo real para tomar medidas de presión arterial en lugar de personal de investigación. Además, este estudio es el primero en comparar los resultados del quiosco y de la MAPA.
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No hay lugar como el hogar para controlar la presión arterial Más información: Beverly B Green et al, Mediciones de presión arterial en clínica, hogar y quiosco para diagnosticar hipertensión: un estudio de diagnóstico aleatorizado , Revista de Medicina Interna General (2022). DOI: 10.1007/s11606-022-07400-z
Matthew Thompson et al, Resumen 50: Aceptabilidad y cumplimiento de la medición de la presión arterial en el hogar, quiosco y consultorio en comparación con el monitoreo ambulatorio de 24 horas en atención primaria, hipertensión (2021). DOI: 10.1161/hyp.78.suppl_1.50 Información de la revista: Hipertensión , Revista de Medicina Interna General , Revista de la Asociación Médica Estadounidense