El veterano de California cumple 100 años con un poco de ayuda de su corazón de alta tecnología
Crédito: Pixabay/CC0 Public Domain
Trabajador de fundición en la Marina durante más de dos décadas, Velvin Bill de La Mesa a menudo funde piezas de metal para piezas rotas. bombas de barcos, lo que permite que los barcos permanezcan en marcha muchas décadas después de su construcción.
Entonces, es apropiado que este veterano de la Segunda Guerra Mundial llegara a su cumpleaños número 100 la semana pasada con un poco de ayuda para su propia bomba personal. Hace dos años, recibió una válvula cardíaca de alta tecnología cuando su equipo original comenzó a fallar.
Al igual que muchos que superan los 90 años, la válvula aórtica con la que nació se había estrechado significativamente, causando una debilidad severa. ya que muy poca sangre recién oxigenada salió de la cámara de bombeo principal de su corazón al resto de su cuerpo. Al igual que una acumulación de percebes en el casco de un barco, la situación lo retrasó, disminuyendo su capacidad para moverse por su casa, erosionando las oportunidades para hacer ejercicio saludable.
Ha sido posible reemplazar las válvulas cardíacas desgastadas desde entonces. la década de 1960 Pero hasta hace poco, la opción generalmente no estaba disponible para las personas mayores de 90 años porque coser un nuevo modelo hecho de tejido de cerdo o vaca requería una cirugía a corazón abierto. La mayoría en su novena década de vida ha sido considerada demasiado frágil para sobrevivir con la apertura de sus cavidades torácicas.
Pero una técnica relativamente nueva llamada reemplazo de válvula aórtica transcatéter o TAVR ha hundido esas viejas suposiciones. Las válvulas de reemplazo ingeniosamente construidas dentro de estructuras de soporte de alambre colapsables permiten a los equipos de cardiólogos intervencionistas administrar una solución viajando a través de las arterias del cuerpo, lo que permite a los receptores evitar el golpe corporal de la cirugía cardíaca invasiva.
Reemplazo de válvula de corazón abierto en general significa una semana en una cama de hospital y un mes de recuperación en casa. Pero la TAVR generalmente requiere solo pasar la noche antes de irse a casa y continuar con su vida.
Para Bill, la diferencia fue obvia de inmediato. Como la mayoría, la mejoría fue casi inmediata.
«Fue sorprendente, porque ya no me sentía tan cansado», dijo Bill.
«Cuando llegó a casa del hospital, pude notar la diferencia de inmediato, cómo se movía por la casa y podía hacer más cosas sin cansarse tanto», agregó Debbie Bill, la hija de Velvin que vive a poca distancia de su casa.
Es una experiencia que se ha vuelto cada vez más común a medida que la TAVR ha suplantado gradualmente la cirugía de reemplazo de válvula aórtica a corazón abierto desde que la técnica obtuvo la aprobación federal por primera vez para pacientes de alto riesgo en 2012.
Dr. Jeffrey Cavendish, radiólogo intervencionista de Kaiser Permanente y presidente del departamento de cardiología del Scripps Memorial Hospital La Jolla, explicó que no es solo el diseño de la válvula TAVR lo que ha brindado avances recientes.
Las capacidades de imágenes precisas de hoy pueden mostrar los vasos sanguíneos y la anatomía del corazón con exquisito detalle, lo que permite a los equipos evaluar si el dispositivo encajará bien. Los cables delgados llamados catéteres que se usan para colocar la válvula viajan dentro de la arteria femoral a la que se accede con una pequeña incisión en la ingle o, más recientemente, a través de una arteria más pequeña en el brazo. Las imágenes pueden ayudar a verificar el camino del viaje y detectar posibles problemas antes de tomar la decisión de seguir adelante.
«Las capacidades de imágenes que tenemos hoy nos permiten tener nuestra hoja de ruta, nuestro plan de juego, todo listo antes de que comenzar, así que cuando llega el momento de realizar un procedimiento, solo tenemos que ejecutarlo», dijo Cavendish.
Kaiser San Diego ha realizado más de 600 procedimientos TAVR desde 2012, con más de 270 000 válvulas TAVR instaladas en todo el país hasta 2019, según un informe especial anual publicado en 2021 por la Sociedad de Cirujanos Torácicos y el Colegio Americano de Cardiología. Por ley federal, los resultados de cada procedimiento TAVR realizado en los Estados Unidos deben registrarse en un registro especial para que se puedan detectar problemas.
El último informe muestra que TAVR superó al reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica en 2015 o 2016, volviéndose más común que el reemplazo quirúrgico combinado con otros procedimientos cardíacos como el bypass cardíaco a fines de 2018 y principios de 2019.
Dr. Vinod Thourani, jefe de cirugía cardiovascular en el Marcus Heart Valve Center en Atlanta y copresidente del registro de reemplazo de válvulas, dijo que el uso de TAVR a nivel nacional se acercó a 85,000 casos cada uno de los últimos dos años.
A menudo, realizar la mitad -docenas de procedimientos TAVR por día, Thourani ha visto evolucionar la técnica y la tecnología desde que instaló su primera válvula bajo los primeros protocolos de ensayos clínicos en 2006. Si bien su uso se ha disparado en los últimos años, el médico dijo que algunos estiman que solo alrededor del 20% de esos quienes podrían beneficiarse están recibiendo válvulas TAVR hoy.
Los principales síntomas de la estenosis aórtica son dolor u opresión en el pecho, mareos o desmayos y dificultad para respirar, todos los cuales son más comunes durante la actividad física. A los pacientes mayores, especialmente a los de 90 años, todavía se les ofrece control y medicación en lugar de TAVR.
«Hay muchos pacientes con estenosis grave de la válvula aórtica que no tienen la opción de cirugía o esta terapia , dijo Thourani. «Creemos que es triste, porque realmente se puede cambiar la vida de alguien con una estadía de una noche».
El análisis de los datos del registro indica que gradualmente se ha vuelto más seguro para los pacientes.
Según Según el último estudio, la tasa general de mortalidad hospitalaria después de la TAVR cayó de un 5,4 % inicial a un 1,3 % en 2019.
La posibilidad de muerte de los pacientes considerados de mayor riesgo se redujo del 24 % a poco menos del 17% un año después de la cirugía. La cantidad de accidentes cerebrovasculares sufridos después de la cirugía también ha disminuido, al igual que la cantidad de pacientes que terminan necesitando un marcapasos después de la TAVR.
A medida que los equipos de cardiología intervencionista han adquirido más y más experiencia, están cada vez más dispuestos a aprobar pacientes como Bill, que han pasado significativamente los 90 años.
Thourani dijo que recientemente instaló una de las válvulas en una mujer que tenía 103 años.
«Se fue a casa al día siguiente en su Mustang con su familia», dijo. «Fue bien».
A nivel local, Cavendish dijo que Bill es el paciente de TAVR de Kaiser San Diego de mayor edad, y varios de los que recibieron el dispositivo en los últimos años cumplirán 100 años en 2022.
Algunos no calificarán debido a los giros y vueltas específicos de su anatomía, o porque padecen otras enfermedades graves que les impedirían tener un buen pronóstico a largo plazo, incluso con una válvula cardíaca nueva y mucho más funcional.
«Queremos asegurarnos de que esto conferirá un beneficio a los pacientes, que se sentirán mejor y vivirán más tiempo», dijo Cavendish. «No vamos a hacer algo como esto solo porque podemos».
Si bien hay muchos que tienen el tipo de estrechamiento de la válvula que los convierte en buenos candidatos para TAVR, el dispositivo no puede solucionar otros problemas, como la regurgitación valvular, una afección en la que parte de la sangre previamente bombeada se vuelve a succionar hacia el corazón.
Debido a que las válvulas regurgitantes tienen daño estructural, en lugar de estar obstruidas por depósitos de calcio, la TAVR a menudo no funcionará porque el dispositivo no puede asentarse correctamente en el tejido circundante.
«No queremos colocar la válvula y que se deslice o se mueva», dijo Cavendish. «Si nos preocupa no lograr un buen sellado, entonces enviaremos al paciente a una cirugía a corazón abierto».
Por supuesto, los pacientes que se someten con éxito a un TAVR procedimiento generalmente tienen otros problemas médicos presentes que no desaparecen después de la cirugía. Ese es el caso de Bill, que sufre de degeneración macular que le impide ver los detalles finos. La enfermedad lo obligó a dejar de hacer algunas cosas que realmente amaba, como volar su avión privado y trabajar la madera de alta gama.
Nacido en 1922 en una granja de Oklahoma y uno de 14 hijos, llegó a California con sus padres justo cuando comenzaba la Gran Depresión, se alistaron en la Marina cuando cumplió 19 años y luego decidieron quedarse en San Diego con su esposa, Marian, después de dos años reparando barcos de la Marina en el Pacífico Sur durante la guerra.
Aunque sus opciones son más limitadas de lo que eran, y ciertamente más de lo que le gustaría, Bill dijo que no tiene problemas para encontrar motivos para levantarse por la mañana. Un suministro de sangre que circula mejor, aunque no ha resuelto todos los problemas de la edad, lo ha ayudado a salir más a menudo, especialmente con Debbie a su lado durante las caminatas regulares en el cercano lago Murray.
Aunque él’ Seguramente preferiría que su vista volviera a la nitidez que una vez disfrutó, todavía puede escuchar, ya sea libros grabados, juegos de pelota o miembros de la familia, incluidos seis nietos, un bisnieto y dos tataranietos.
«Solo tienes que encontrar algo que te guste hacer, incluso si no puedes verlo o no puedes hacerlo como solías hacerlo», dijo.
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2022 The San Diego Union-Tribune.
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Cita: Veterano de California cumple 100 años con un poco de ayuda de su corazón tecnológico (2 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022- 03-california-veteran-high-tech-heart.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.