El papel de la evaluación neuropsicológica en la rehabilitación después de una lesión o enfermedad neurológica
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La evaluación neuropsicológica es un componente integral de la rehabilitación para personas con antecedentes de enfermedad o lesión neurológica. En esta edición temática de NeuroRehabilitación, expertos internacionales analizan sus aplicaciones clínicas y terapéuticas, su rendimiento y la validez de los síntomas.
La neuropsicología integra información de varias ciencias de la salud y del comportamiento para producir un cuadro clínico refinado y completo que informa sobre el rendimiento cognitivo, las probabilidades de diagnóstico y las intervenciones de rehabilitación. Una evaluación neuropsicológica mide qué tan bien está funcionando el cerebro de una persona. Las habilidades evaluadas incluyen la lectura, el uso del lenguaje, la atención, el aprendizaje, la velocidad de procesamiento, el razonamiento, la memoria, la resolución de problemas, el estado de ánimo y la personalidad.
Este número temático sobre las aplicaciones clínicas y terapéuticas de la evaluación neuropsicológica está invitado -editado por Daniel Klyce, Ph.D., ABPP, Sistema de Atención Médica VA de Virginia Central; Virginia Commonwealth University Health System and Sheltering Arms Institute, Richmond, VA, EE. UU.; Ana Mills, PsyD, Virginia Commonwealth University Health System, Richmond, VA, EE. UU.; y Paul Dukarm, Ph.D., Virginia Commonwealth University Health System, Richmond, VA, EE. UU.
«Las evaluaciones e intervenciones neuropsicológicas están diseñadas para promover la salud y el bienestar de una persona, maximizar el funcionamiento y promover la independencia, «, explicaron los editores invitados. «El campo continúa demostrando que la práctica neuropsicológica es más que una evaluación única de la capacidad de una persona; es un proceso dinámico que aporta un significado significativo a los programas de tratamiento holístico».
Estos artículos demuestran la amplia Valor de gran alcance que la evaluación neuropsicológica aporta a la ciencia y la práctica de la neurorrehabilitación y una mayor comprensión de cómo se desempeñan las personas en las pruebas cognitivas y cómo sus cerebros responden a ciertos tipos de intervenciones diseñadas para abordar la disfunción neurocognitiva. Por ejemplo, modificar las pruebas existentes o adaptarlas a diferentes contextos puede proporcionar nuevos conocimientos sobre las habilidades o el potencial de recuperación de una persona.
Los investigadores y médicos contribuyentes son expertos internacionales en pruebas de esfuerzo y validez de rendimiento, el papel cada vez mayor de neuroimagen en neurorrehabilitación y las aplicaciones clínicas y terapéuticas de la evaluación neuropsicológica.
Dos artículos abordan las pruebas de validez de desempeño (PVT), que la Academia Nacional de Neuropsicología y la Academia Estadounidense de Neuropsicología Clínica identifican como un estándar de práctica en la evaluación neuropsicológica. Un estudio ilustra el uso de PVT en el entorno de telesalud, con una aplicabilidad particular a la pandemia de COVID-19 durante la cual la teleneuropsicología ha evolucionado rápidamente. Da validez a la detección de PVT por teléfono, un hallazgo importante para el uso futuro de la teleneuropsicología en la atención de rehabilitación. Otro artículo presenta un argumento convincente para que los investigadores y los profesionales vean el desempeño de PVT en un continuo, en lugar de un resultado dicotómico de aprobación/rechazo. «Esta perspectiva es un paso importante hacia una interpretación más matizada del desempeño de un individuo en las pruebas», comentó el coeditor invitado Daniel Klyce.
Dos contribuciones cubren esfuerzos avanzados para mejorar la comprensión del desempeño y los patrones del funcionamiento neurocognitivo a través de una evaluación neuropsicológica, incluida una evaluación de una Prueba de Modalidades de Símbolos y Dígitos adaptada (SDMT) basada en si la modalidad de respuesta es escrita u oral. Aunque la precisión no se vio afectada por las modalidades de respuesta adaptadas para SDMT, la eficiencia de desempeño entre quienes proporcionaron respuestas escritas se vio significativamente afectada.
«Estos hallazgos informarán los esfuerzos en curso para abordar las limitaciones de SDMT, una prueba que es un componente central de la evaluación neuropsicológica entre personas con antecedentes de enfermedad o lesión neurológica», señaló la coeditora invitada Ana Mills.
El segundo artículo describe una asociación única entre la duración de la amnesia postraumática (PTA) y deterioro del funcionamiento de la memoria entre personas con antecedentes de lesión cerebral traumática (TBI) de moderada a grave. Los investigadores encontraron una asociación persistente entre la duración de la PTA y el recuerdo verbal retrasado en la fase crónica de la recuperación de una TBI.
Varios artículos exploran el nexo entre la neuropsicología y las neuroimágenes, como la aplicación de tecnología radiográfica cuantitativa para neurorehabilitación. Un comentario clínico sobre el concepto de plasticidad desde la perspectiva de la neurorrehabilitación utiliza imágenes para demostrar que los avances en el campo de la neuroimagen tienen relevancia para el desarrollo futuro de la rehabilitación neuropsicológica. «Los avances en neuroimágenes parecen destinados a conferir un poder interpretativo o predictivo considerable a la evaluación neuropsicológica», afirmó el coeditor invitado Paul Dukarm.
El número concluye con cuatro artículos que demuestran el valor terapéutico de integrar la evaluación neuropsicológica en el proceso de tratamiento de rehabilitación. Los estudios ilustran la utilidad de las medidas neuropsicológicas en la evaluación de intervenciones de rehabilitación novedosas, en particular para las intervenciones basadas en computadora que han experimentado un marcado aumento en el uso durante la pandemia de COVID-19; el papel de la evaluación e intervención neuropsicológica en un programa de regreso a la conducción para personas con antecedentes de lesión cerebral, que es un objetivo de rehabilitación significativo para muchas personas; un enfoque formal basado en evidencia para integrar técnicas psicoterapéuticas en la evaluación neuropsicológica a lo largo del proceso de rehabilitación; y un modelo de Psicoterapia de Rehabilitación Cognitiva Integrativa que proporciona un marco para aplicar intervenciones terapéuticas respaldadas empíricamente a través de una variedad de orientaciones teóricas y dentro de un enfoque biopsicosocial que incluye factores cognitivos, espirituales y culturales.
«Tomados en conjunto, los artículos de este número demuestran la amplitud y profundidad que la neuropsicología clínica aporta al proceso de neurorrehabilitación”, explicaron los editores invitados. «Mientras que algunos temas representan un examen matizado de discusiones perennes, como el uso de pruebas de validez de desempeño, otros temas ofrecen exploraciones de la ciencia emergente».
Los editores invitados enfatizan que se necesita más investigación para cerrar la brecha entre neuroimagen, rendimiento de pruebas neuropsicológicas y métodos de intervención entre poblaciones demográficamente diversas con enfermedades o lesiones neurológicas. Comprender cómo estos hallazgos se corresponden con el funcionamiento cotidiano de los pacientes en su entorno y sus comunidades seguirá siendo un trabajo importante para el campo de la neurorrehabilitación.
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La evaluación neuropsicológica digital puede convertirse en estándar después de COVID-19 Más información: Ana Mills et al, La ciencia y la práctica de la evaluación neuropsicológica en neurorehabilitación: una introducción al número especial , NeuroRehabilitación (2021). DOI: 10.3233/NRE-218018 Proporcionado por IOS Press Cita: El papel de la evaluación neuropsicológica en la rehabilitación después de una lesión o enfermedad neurológica (2021, 7 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com /news/2021-10-role-neuropsychological-neurological-injury-disease.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.