Estreptococo invasivo del grupo B en la primera infancia asociado con un mayor riesgo de deterioro del neurodesarrollo en la edad adulta
Deterioro multidominio y específico de dominio entre niños sin iGBS, cualquier iGBS, sepsis por GBS y meningitis por GBS, estratificado por país. Proporción de niños con diferentes resultados de NDI en Sudáfrica, Mozambique, India, Kenia y Argentina para niños expuestos y no expuestos al GBS. (A) Deterioro general (moderado/grave y leve). (B) Deterioro motor (moderado/grave y leve). (C) Deterioro cognitivo (moderado/grave y leve). (D) Problema emocional-conductual (cualquier problema en rango clínico). (E) Discapacidad auditiva y visual (cualquier discapacidad). GBS = estreptococo del grupo B. GBS-M=meningitis por GBS. GBS-S = sepsis por GBS. NDI = deterioro del neurodesarrollo. Crédito: eClinicalMedicine (2022). DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101358
Los niños con antecedentes de enfermedad invasiva por estreptococo del grupo B (iGBS, por sus siglas en inglés) se enfrentan a un mayor riesgo de deterioro del neurodesarrollo (NDI, por sus siglas en inglés) de moderado a grave más adelante en la vida en comparación con los niños sin iGBS, según un nuevo estudio publicado en eClinicalMedicine.
iGBS es causado por una bacteria común que puede transmitirse en el útero, durante el nacimiento o en las primeras semanas de vida.
El primer estudio multinacional de este tipo sobre los resultados de GBS en – y los países de ingresos medios fue dirigido por la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (LSHTM) con miembros del grupo de colaboración GBS de resultados a largo plazo LMIC. Su objetivo era estimar el riesgo de NDI para niños con antecedentes de iGBS en tres regiones con una alta carga de enfermedad: África subsahariana, Asia y América Latina.
El estudio, que incluyó datos del Sur África, India, Mozambique, Kenia y Argentina encontraron que el deterioro del neurodesarrollo era frecuente después de iGBS en los primeros 90 días de vida. Los niños con antecedentes de iGBS tenían un 70 % más de riesgo de cualquier NDI, en comparación con aquellos sin iGBS.
Los hallazgos demuestran una carga de NDI más alta que la previamente reconocida en los sobrevivientes de iGBS, lo que enfatiza la necesidad urgente de una vacuna materna contra el GBS y pide una mayor investigación sobre los resultados a largo plazo de la enfermedad.
Un informe reciente de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y LSHTM reveló el alarmante impacto mundial del GBS. Un promedio del 15% de todas las mujeres embarazadas en todo el mundo, casi 20 millones por año, portan la bacteria GBS en la vagina, generalmente sin síntomas. Luego, puede propagarse de una mujer embarazada a su bebé nonato en el útero, o a los recién nacidos durante el parto, lo que provoca alrededor de 150 000 muertes de bebés cada año, más de medio millón de nacimientos prematuros y discapacidades significativas a largo plazo.
A pesar de la amplia notificación de mortalidad neonatal e infantil asociada con la enfermedad iGBS, se ha estudiado el impacto de iGBS en NDI. Los datos de países de ingresos bajos y medianos (LMIC) son particularmente escasos, a pesar de que la mayoría de los casos de iGBS ocurren en estos países.
La medición precisa de NDI es crucial para estimar la carga de la enfermedad y la rentabilidad. de enfoques preventivos.
Dr. Proma Paul, investigadora de LSHTM y primera autora, dijo: «Nuestro estudio es el primer dato de varios países de ingresos bajos y medianos que muestra un mayor riesgo de retrasos en el desarrollo neurológico en los niños que sobreviven a infecciones invasivas por GBS. Estos niños merecen una atención más temprana». detección y mejor atención médica y educación para que ellos y sus familias prosperen. Las vacunas maternas contra el GBS podrían tener un gran impacto».
Un total de 138 sobrevivientes de iGBS y 390 niños sin iGBS, con edades incluido en el estudio. El equipo de investigación comparó a los niños con antecedentes de iGBS con los que no lo tenían en cada lugar por edad y sexo. Se identificó que los niños con antecedentes de iGBS habían experimentado sepsis por GBS o meningitis por GBS en los primeros 90 días después del nacimiento.
Sepsis, una reacción potencialmente mortal a una infección también conocida como envenenamiento de la sangre, es la presentación clínica más común de la enfermedad iGBS. El 74,3 % de los niños con iGBS incluidos en el estudio tenían antecedentes de sepsis por GBS, el 25,7 % había experimentado meningitis por GBS.
De los niños que sobrevivieron a iGBS, en general, el 38,1 % tenía algún NDI (leve, moderado o grave), en comparación con el 21,7% de los niños sin iGBS. Por lo tanto, el riesgo de NDI aumentó en un 70 % en comparación con los niños no afectados, emparejados por edad y sexo.
Entre los niños con sepsis por GBS, el equipo estimó un riesgo del 5 % de NDI moderado/grave más adelante en la vida. Esto aumentó al 15% para los niños con meningitis por GBS. Aunque el riesgo de NDI después de la sepsis por GBS es más bajo, ya que es más común que la meningitis, es probable que contribuya a una gran parte de la carga total de NDI.
Riesgo de NDI moderado/grave entre iGBS los sobrevivientes variaron según la ubicación: 2,9% en India, 3,4% en Kenia, 7,7% en Mozambique, 13,9% en Sudáfrica y 23,1% en Argentina. La frecuencia de deterioro neurológico leve también varió entre los países incluidos en el estudio, desde el 18 % en Mozambique hasta el 61 % en Argentina.
Se utilizaron herramientas de evaluación del neurodesarrollo culturalmente apropiadas y específicas de la edad para evaluar el NDI, incluido el motor. la función, la cognición, la visión, la audición y los resultados emocionales y conductuales. Se encontró que el deterioro cognitivo era más común entre los sobrevivientes de iGBS que el deterioro motor, auditivo y visual en todos los países del estudio, excepto India, donde solo se detectó un deterioro cognitivo leve.
Se encontró que la frecuencia de problemas emocionales y conductuales ser similar en niños iGBS y niños sin GBS. También se evaluaron el retraso en el crecimiento y la desnutrición moderada/grave, pero se encontró que eran similares entre las cohortes iGBS y no GBS.
Se encontró que la discapacidad era más común después de la meningitis por GBS, un hallazgo consistente con estudios previos sobre EGB-meningitis. Los hallazgos del estudio sobre los sobrevivientes de sepsis por GBS, que también tienen NDI sustancial, son nuevos.
El estudio destaca la necesidad de pruebas estandarizadas de evaluación del desarrollo disponibles gratuitamente que se puedan adaptar al contexto para el uso de rutina tanto en la práctica clínica y para informar la política de salud pública. También se necesita una mejor detección de iGBS para vincular una mejor atención médica y educación para los niños afectados y un apoyo integral para sus familias, lo que requiere una investigación de implementación específica del contexto.
Los investigadores reconocen que el estudio tiene limitaciones y puede no ser representante de todos los sobrevivientes de iGBS. Por ejemplo, la meningitis está infradiagnosticada, especialmente en los recién nacidos, lo que lleva a una clasificación errónea donde la meningitis se considera sepsis, una ocurrencia común en entornos de bajos ingresos o recursos limitados.
La «Hoja de ruta global para derrotar a la meningitis para 2030» dirigido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con socios que incluyen LSHTM tiene como objetivo abordar las principales causas de la meningitis, incluido el GBS. Una de sus prioridades incluye el desarrollo de una vacuna contra el SGB que podría ser altamente rentable con importantes beneficios para la salud en todas las regiones del mundo. Se están desarrollando varias vacunas candidatas contra el GBS, pero ninguna está disponible todavía, a pesar de haber estado en preparación durante varias décadas.
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Es más probable que los bebés que sobreviven al estreptococo del grupo B requieran apoyo educativo especial Más información: Proma Paul et al, Resultados del desarrollo neurológico y del crecimiento después del estreptococo del grupo B invasivo en la primera infancia: A estudio de cohorte emparejado de varios países en Sudáfrica, Mozambique, India, Kenia y Argentina, eClinicalMedicine (2022). DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101358 Información de la revista: EClinicalMedicine
Proporcionado por London School of Hygiene & Tropical Medicine Cita: estreptococo invasivo del grupo B en la primera infancia asociado con mayor riesgo de deterioro del neurodesarrollo en la edad adulta (28 de abril de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-gressive-group-strep-early-infancy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.