Los médicos están inquietos mientras Colorado recopila datos sobre la diversidad de los proveedores
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Shaunti Meyer, enfermera partera certificada y directora médica del Centro de Salud Comunitario STRIDE en Colorado, no suele revelar su orientación sexual a los pacientes Pero a veces se siente apropiado.
Después de decirle a una paciente transgénero que es lesbiana, Meyer se enteró de que la mujer había tomado recientemente bajo su protección a otras cuatro mujeres trans, todas separadas de sus familias biológicas. Vivían juntos como una familia y, uno por uno, cada uno vino a ver a Meyer a la clínica Aurora donde ella practica. Algunas estaban al comienzo de sus viajes como mujeres transgénero, dijo, y se sentían cómodas con ella como proveedora, creyendo que entendía sus necesidades y podía comunicarse bien con ellas.
«Se sienten más conectadas porque Soy parte de la comunidad», dijo Meyer.
La investigación muestra que cuando los pacientes ven a proveedores de atención médica que comparten sus antecedentes culturales, hablan el mismo idioma o reflejan sus experiencias, los resultados de su atención médica mejoran. Ahora, Colorado está tratando de ayudar a los pacientes a encontrar dichos proveedores. Como parte de este esfuerzo, el estado está pidiendo a las aseguradoras que ofrecen ciertos planes de salud que recopilen información demográfica, como raza, etnia, estado de discapacidad, orientación sexual e identidad de género, tanto de los profesionales de la salud como de los afiliados, una medida que, según algunos trabajadores de la salud, podría amenazan su seguridad.
Una nueva ley estatal entrará en vigencia a finales de este año que requiere que las aseguradoras ofrezcan la «Opción de Colorado», un plan en el mercado estatal de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio con beneficios que han sido estandarizados por la estado. Colorado exige que esos planes construyan redes de proveedores que respondan culturalmente, con un conjunto diverso de profesionales de la salud que puedan satisfacer las necesidades de una población diversa.
Algunos otros estados, incluidos California y Washington, DC, requieren que los planes se vendan en su mercados de seguros de salud para recopilar datos demográficos de los pacientes, aunque no de los proveedores, y a los pacientes generalmente solo se les pregunta sobre su raza y etnia, no sobre su orientación sexual o identidad de género.
«Nadie sabe cuántas razas o etnias en particular identidades que podrían tener entre sus proveedores, cuáles son los porcentajes y cómo se corresponden con las comunidades a las que sirven», dijo Kyle Brown, comisionado adjunto de programas de asequibilidad de Colorado. «Tradicionalmente, datos como estos no se recopilan».
El estado y las aseguradoras podrán ver cuán similares son las poblaciones de pacientes y proveedores de los planes y luego trabajar en formas de reducir la brecha, si es necesario. . Por ejemplo, un plan podría encontrar que el 30 % de sus afiliados son negros, pero que solo el 20 % de sus proveedores lo son.
Colorado había considerado incluir los datos demográficos de los proveedores en los directorios para que los pacientes pudieran usarlos para elegir su doctores Pero después de que los grupos de médicos expresaron su preocupación por la privacidad, el estado optó por hacer que los informes de los datos demográficos por parte de los proveedores fueran voluntarios y confidenciales. Eso significa que las aseguradoras deben preguntar, pero los proveedores pueden negarse a responder. Y los datos recopilados se informarán al estado solo en conjunto.
Los funcionarios estatales y los defensores de los consumidores esperan que los datos demográficos puedan eventualmente ayudar a informar a los pacientes. Pero, por ahora, los grupos de médicos y otras partes interesadas temen que hacer públicos los datos podría perjudicar a algunos proveedores, en particular a las personas LGBTQ+.
«Hay muchas partes realmente conservadoras de Colorado», dijo Steven Haden, terapeuta de salud mental y director ejecutivo de Envision:You, una organización sin fines de lucro con sede en Denver que se enfoca en los servicios de salud conductual LGBTQ+. «En muchas comunidades fuera de nuestras áreas metropolitanas, no es seguro estar afuera».
Los funcionarios estatales dicen que Colorado Option será el primer plan de salud en la nación construido específicamente para promover la equidad en salud, un término se usa para describir que todos tienen la misma oportunidad de estar sanos. El marco incluye una mejor cobertura de los servicios que abordan las disparidades de salud. Requiere capacitación antisesgo para los proveedores, su personal de recepción y los representantes de servicio al cliente del plan de salud. Los planes deben aumentar la cantidad de centros de salud comunitarios que tratan a más pacientes de comunidades desatendidas que otras clínicas en sus redes, así como enfermeras parteras certificadas, para ayudar a reducir la mortalidad materna.
Los directorios de los planes de salud deberán incluir los idiomas que hablan los proveedores y su personal de recepción, decir si las oficinas son accesibles para las personas con discapacidades físicas y anotar si un proveedor tiene horario nocturno o los fines de semana.
Pero los funcionarios están tratando de averiguar cómo podría usar datos demográficos para guiar a los pacientes a médicos con identidades similares y evitar consecuencias no deseadas, particularmente en relación con la orientación sexual o la identidad de género.
Dr. Mark Johnson, presidente de la Sociedad Médica de Colorado, dijo que más médicos que nunca se sienten cómodos revelando su orientación sexual o identidad de género, pero aún ocurren incidentes de pacientes descontentos que arremeten al hacer referencia a las características personales de un médico.
“Aunque somos un estado morado, todavía hay muchos prejuicios aquí y allá”, dijo. «Podría haber algunos problemas reales que surjan de esto, así que espero que sean muy, muy sensibles a lo que están haciendo».
Los pacientes LGBTQ+ a menudo enfrentan el estigma en los entornos de salud, lo que puede resultar en experiencias negativas que van desde sentirse incómodo hasta ser maltratado por completo.
«Hay muchas personas marginadas y privadas de sus derechos que cuando no tienen una buena experiencia, se desconectan de la atención. No No volveré a ese proveedor», dijo Haden. «Por lo tanto, las necesidades siguen sin satisfacerse».
Como resultado, dijo Haden, las personas LGBTQ+ tienen tasas de depresión, ansiedad, sobredosis y suicidio que son de dos a cuatro veces más altas que las personas heterosexuales cisgénero.
Muchas personas en la comunidad LGBTQ+ comparten información sobre qué médicos y clínicas son acogedores y competentes y cuáles evitar. Encontrar profesionales médicos que sean LGBTQ+ es una forma de aumentar la probabilidad de que un paciente se sienta cómodo. Pero muchos expertos enfatizan que estar capacitado en atención médica LGBTQ+ es más importante para un proveedor que ser parte de esa comunidad.
«El mejor médico para consultar es alguien que ha hecho el trabajo para comprender lo que significa ser una práctica segura y afirmativa», dijo Jessica Fish, directora del Grupo de Investigación sobre Orientación Sexual, Identidad de Género y Salud de la Universidad de Maryland.
Muchos planes de salud permiten a los afiliados buscar proveedores que tengan dicha capacitación. pero no identifiques cuáles son parte de la comunidad LGBTQ+. Decidir identificarse con los pacientes o colegas puede ser difícil y, a menudo, depende de las circunstancias del proveedor.
«Existen múltiples variables que contribuyen al nivel de comodidad y a la decisión de si la divulgación es segura para ellos o no». dijo Nick Grant, psicólogo clínico y presidente de GLMA: Health Professionals Advancing LGBTQ Equality, anteriormente la Asociación Médica de Gays y Lesbianas. «En diferentes áreas del país, depende del clima. La política nacional ha influido en esas conversaciones».
Grant dijo que el debate sobre las leyes transgénero en estados conservadores como Florida y Texas tiene un efecto escalofriante en médicos de todo el país, haciéndolos menos dispuestos a salir del armario. Por el contrario, los movimientos hacia redes culturalmente receptivas que está realizando Colorado, dijo, ayudan a señalar que el estado es mucho más protector de los derechos LGBTQ.
«Nunca he visto algo similar en los otros estados, «, dijo.
El nuevo requisito de recopilación de datos se aplicará solo a los planes Colorado Option, que estarán disponibles en 2023 y es probable que inscriban solo a una parte de las más de 200,000 personas que compran planes a través del sistema de salud del estado. mercado de seguros. Pero los funcionarios estatales esperan que los planes de salud utilicen algunas de las mismas estrategias de creación de redes para sus otros planes.
El enfoque de Colorado ha llamado la atención de otros estados. Y como parte de una nueva iniciativa federal de equidad en la salud, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid anunciaron recientemente que recopilarían más datos demográficos que abarcan la raza, el origen étnico, el idioma, la orientación sexual, la identidad de género, la discapacidad, los ingresos, la geografía y otros factores en todos los programas de CMS. , que cubren a 150 millones de personas.
«Hemos aprendido de fragmentos de lo que otros estados han estado haciendo y de lo que los principales expertos nacionales han estado hablando en términos de equidad en salud y competencia cultural, y nosotros hemos sintetizado eso en algo que creemos que realmente lidera la nación», dijo Brown, funcionario de programas de asequibilidad de Colorado. «La gente verá a Colorado como un ejemplo».
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2022 Kaiser Health News.
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Cita: Los médicos están inquietos cuando Colorado recopila datos de diversidad de proveedores (27 de abril de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-physicians- uneasy-colorado-diversity.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.