Estudio de EE. UU. sugiere que la pandemia de COVID-19 puede estar acelerando la resistencia a los antimicrobianos
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Entre los hospitalizados durante la pandemia, tanto los pacientes con COVID-19 como los que dieron negativo en la prueba de SARS-COV-2 tenían tasas más altas de infecciones bacterianas resistentes a los antibióticos en comparación con los pacientes hospitalizados antes de la pandemia, según un estudio que evalúa el impacto de la pandemia en la resistencia a los antimicrobianos (RAM) en 271 hospitales de los EE. UU., que se presentará en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica e Infecciosas de este año. Enfermedades (ECCMID) en Lisboa, Portugal (23-26 de abril).
El estudio, realizado por el Dr. Karri Bauer de la compañía farmacéutica MSD, un nombre comercial de Merck & Co., Inc, Kenilworth, NJ, EE. UU. y el Dr. Vikas Gupta, de la compañía de tecnología médica Becton Dickinson (BD) y colegas, también encontraron que las infecciones resistentes a los medicamentos fueron significativamente más altas en los casos de inicio hospitalario durante la pandemia.
Se estima que 1,2 millones de personas en todo el mundo murieron en 2019 a causa de infecciones resistentes a los antibióticos, y se prevé que este número aumente diez multiplicarse para 2050. La pandemia de COVID-19 presenta muchos desafíos para el uso y la administración adecuados de los antibióticos, y se han realizado estudios que informan que la pandemia se asoció con infecciones secundarias de RAM, posiblemente debido al aumento en el uso de antibióticos para tratar la COVID- 19 pacientes e interrupciones en las prácticas de prevención y control de infecciones en sistemas de salud abrumados. Si bien falta evidencia concluyente, estas señales subrayan la importancia de monitorear continuamente el impacto de COVID-19 en las tasas de AMR.
Para proporcionar más evidencia, los investigadores realizaron un análisis de cohorte retrospectivo multicéntrico de todos los adultos (de 18 años o más) admitidos en 271 hospitales en los EE. UU. antes y durante la pandemia de COVID-19, que habían pasado al menos un día en el hospital y tenían un registro de alta o muerte.
Los pacientes se clasificaron según a cuando fueron ingresados: antes de la pandemia (del 1 de julio de 2019 al 29 de febrero de 2020), o durante la pandemia (del 1 de marzo de 2020 al 30 de octubre de 2021), y en función de su estado de COVID-19 (con un resultado positivo de SARS-CoV-2 definido por PCR positivo o prueba de antígeno dentro de los 7 días previos a la admisión o durante la hospitalización). Se registraron todas las admisiones con al menos una infección por AMR (definida como un primer cultivo positivo para patógenos gramnegativos o grampositivos seleccionados resistentes a los antibióticos).
Los investigadores evaluaron las tasas de AMR por cada 100 admisiones antes y durante la pandemia de COVID, y examinó si las infecciones resistentes a los medicamentos se adquirieron en el entorno de inicio comunitario (definido como un cultivo recolectado menos de 2 días después de la admisión) o en el entorno de inicio hospitalario (más de 2 días después de la admisión).
En total, 1.789.458 pacientes ingresaron en el hospital en el período previo a la pandemia y 3.729.208 durante la pandemia. El número de pacientes ingresados en el hospital con al menos una infección por RAM fue de 63 263 en el período previo a la pandemia y de 129 410 durante la pandemia.
Los análisis encontraron que la tasa de RAM fue de 3,54 por cada 100 admisiones antes la pandemia y 3,47 por 100 ingresos durante la pandemia. Sin embargo, los pacientes que dieron positivo o negativo para COVID-19 tenían niveles más altos de AMR que los pacientes antes de la pandemia 4,92 por 100 admisiones y 4,11 por 100 admisiones, respectivamente (consulte la tabla en las notas para los editores).
Para las infecciones asociadas al hospital, la tasa de RAM fue de 0,77 por 100 admisiones antes de la pandemia y de 0,86 por 100 admisiones durante la pandemia, y la más alta fue de 2,19 por 100 admisiones en pacientes con COVID-19. Al observar las infecciones de inicio comunitario, la tasa de AMR fue de 2,76 por 100 admisiones en el período previo a la pandemia y de 2,61 por 100 admisiones durante la pandemia.
«Estos nuevos datos resaltan la importancia de monitorear de cerca la impacto de COVID-19 en las tasas de resistencia a los antimicrobianos», dice el Dr. Bauer. «Es especialmente preocupante que la resistencia a los antibióticos haya aumentado durante la pandemia tanto en pacientes con SARS-CoV-2 positivos como negativos. Las infecciones hospitalarias son una preocupación importante, con tasas de resistencia a los antimicrobianos significativamente más altas durante la pandemia que antes».
A pesar de estos hallazgos importantes y oportunos, los autores señalan que se necesita una evaluación adicional del impacto de la pandemia en la resistencia a los antimicrobianos. «Dado que la capacidad de atención médica sigue siendo una prioridad en la mente de todos, será de vital importancia mantener el pulso sobre el creciente impacto de las infecciones resistentes a los medicamentos», dijo Gupta. «Este tipo de datos y vigilancia ayudará a los líderes de atención médica a identificar los recursos necesarios para respaldar los programas de administración de antimicrobianos y también respaldará un pronóstico más detallado y sofisticado de tendencias y brotes futuros».
Este estudio se limita a los hospitales de EE. UU. y la evaluación de el impacto de COVID-19 en AMR fuera de los EE. UU. está justificado.
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