Nueva inmunoterapia combinada prolonga la supervivencia en pacientes con cáncer de riñón avanzado
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El uso de inmunoterapia y/o medicamentos dirigidos revolucionó el tratamiento de muchos tipos de cáncer, pero algunas personas se vuelven resistentes a los medicamentos de inmunoterapia y recaen como resultado.
Para los casos de cáncer de riñón avanzado, un nuevo medicamento en combinación con una terapia existente parece prolongar la supervivencia, según un nuevo estudio.
Las personas con cáncer de riñón avanzado tenían menos probabilidades de recaer cuando recibieron nivolumab (Opdivo), un inhibidor del punto de control de PD-1 ya aprobado para tratar este cáncer, y una píldora en investigación llamada sitravatinib, según indica la investigación preliminar.
Sitravatinib es parte de una clase de terapias dirigidas llamadas inhibidores de la tirosina quinasa o TKI.
«Este ensayo de fase 1-2 estableció que el nuevo fármaco sitravatinib se puede combinar de forma segura y eficiente con el tratamiento estándar de inmunoterapia nivolumab para mejorar las respuestas inmunitarias anticancerígenas en pacientes con cáncer de riñón de células claras , dijo el autor del estudio, el Dr. Pavlos Msaouel, profesor asistente del Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas en Houston. (El cáncer de riñón de células claras comienza en el revestimiento de pequeños conductos en el riñón).
«Si se valida en los estudios más amplios en curso, la combinación de sitravatinib con regímenes de inmunoterapia puede convertirse en una nueva flecha en nuestro carcaj para el tratamiento del cáncer», dijo Msaouel.
Administrado por inyección, el nivolumab desactiva proteínas clave en las células inmunitarias que, cuando se activan, pueden dar al cáncer vía libre para propagarse. Los inhibidores de la tirosina quinasa como el sitravatinib matan de hambre al cáncer al cortar su suministro de sangre. Varios TKI ya están aprobados para tratar el cáncer de riñón, pero sitravatinib puede tener una ventaja sobre estos, dijo Msaouel.
Las personas pueden volverse resistentes a los efectos de los medicamentos de inmunoterapia debido a la acumulación de células mieloides inmunosupresoras. Sitravatinib, sin embargo, puede contrarrestar esto.
«Sitravatinib tiene una eficacia anticancerígena independiente contra el cáncer de riñón de células claras y también puede mejorar la eficacia de las terapias de control inmunitario como el nivolumab», explicó Msaouel.
Para el estudio, los investigadores probaron diferentes dosis de sitravatinib junto con una dosis estándar de nivolumab en 42 personas con cáncer de riñón avanzado. Ninguno de los participantes había recibido inmunoterapia en el pasado, pero habían recaído después de otros tratamientos. El estudio se llevó a cabo antes de que las combinaciones de inmunoterapia se convirtieran en el tratamiento estándar para el cáncer de riñón avanzado.
La dosis de 120 mg de sitravatinib fue la más efectiva, dijeron los investigadores. Hubo efectos secundarios como diarrea y fatiga, pero nada inesperado.
El 80 % de las personas seguía viva después de aproximadamente 19 meses, y el tiempo durante el cual el cáncer no progresó fue de casi 12 meses, en promedio. Además, ocho de las 11 personas cuyo cáncer se había propagado al hígado mostraron reducciones en el tamaño del tumor que duraron más de seis meses. Las personas cuyo cáncer de riñón se disemina al hígado tienden a tener malos resultados.
«Los ensayos clínicos adicionales de fase 2 y fase 3 ahora están investigando la combinación de sitravatinib con nivolumab en diferentes tipos de cáncer, y los ensayos clínicos en curso ahora están evaluando la seguridad y eficacia de agregar sitravatinib a regímenes de inmunoterapia más potentes», dijo Msaouel.
El estudio aparece en la edición del 20 de abril de Science Translational Medicine.
Los expertos externos están de acuerdo en que cuantos más tratamientos hay para el cáncer de riñón avanzado, mejor será para todos.
«La supervivencia en este estudio es mejor que la que vemos con nivolumab solo, pero comparable a lo que vemos con otras combinaciones», dijo el Dr. Terry Friedlander, oncólogo genitourinario de la Universidad de California, San Francisco.
La inmunoterapia más un fármaco TK1 es el estándar de atención para las personas a las que se les acaba de diagnosticar un cáncer de riñón en expansión, y es posible que sitravatinib, si se aprueba, podría hacer por un m Combinación más potente, dijo.
«Sitravatinib puede aliviar algunos de los frenos del sistema inmunológico para que el cáncer sea atacado además de cortar su suministro de sangre», dijo Friedlander. «Si este efecto inmunitario se confirma en estudios más amplios, podría diferenciar este tratamiento y ofrecer otra línea de terapia para el cáncer de riñón».
Esta combinación podría ser otra opción de tratamiento para las personas con cáncer de riñón avanzado, coincidió Dr. Neil Shah, oncólogo médico que se especializa en cáncer de riñón en el Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering en la ciudad de Nueva York.
«El campo del cáncer de riñón está evolucionando rápidamente y ahora estamos realizando investigaciones para identificar mutaciones en los tumores y ver qué proteínas expresan los tumores para que podamos decir que a esta persona le irá mejor con este tratamiento», dijo Shah.
Tal medicina personalizada es el futuro de la atención del cáncer, dijo.
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Salud del consumidor: comprensión del cáncer de riñón Más información: Pavlos Msaouel et al, un ensayo de fase 1-2 de sitravatinib y nivolumab en el carcinoma de células renales de células claras después de la progresión en antiangiogénico terapia, Ciencia Medicina Traslacional (2022). DOI: 10.1126/scitranslmed.abm6420 Información de la revista: Science Translational Medicine
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Cita: Nueva inmunoterapia combinada prolonga la supervivencia en pacientes con cáncer de riñón avanzado (22 de abril de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-combo -immunotherapy-prolongs-survival-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.