Tasas alarmantemente altas de prescripción inapropiada de antibióticos a pacientes negros y mayores, según estudio estadounidense
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Casi tres cuartas partes de las recetas de antibióticos a pacientes de 65 años o más, y dos tercios a pacientes negros , son inapropiados, según un estudio que analiza más de 7 mil millones de visitas a consultorios médicos, clínicas hospitalarias y departamentos de emergencia por parte de adultos y niños estadounidenses mayores de 7 años.
El estudio del Dr. Eric Young del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas, San Antonio, EE. UU., y sus colegas se presentará en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) de este año en Lisboa, Portugal (23- 26 de abril).
De estas visitas, el 11% (casi 8 millones) resultaron en prescripciones de antibióticos. Las razones más comunes de prescripciones inapropiadas fueron por enfermedades que no son causadas por una infección bacteriana, como afecciones cutáneas no bacterianas, infecciones virales del tracto respiratorio y bronquitis.
Los investigadores dicen que los hallazgos plantean dudas sobre la efectividad de esfuerzos para frenar la prescripción inapropiada y resaltar la necesidad de abordar la prescripción inapropiada en la atención primaria.
Los antibióticos son uno de los grandes avances en la medicina moderna, pero su prescripción excesiva ha llevado a que las bacterias resistentes sean cada vez más difíciles , ya veces imposible, de tratar. La prescripción de antibióticos sigue siendo mucho más alta en los EE. UU. que en muchos otros países, a pesar de los esfuerzos para reducir la prescripción inapropiada. Se calcula que entre el 80 y el 90 % del uso de antibióticos ocurre en el entorno ambulatorio y, en 2020, se administraron casi 202 millones de ciclos de antibióticos a pacientes ambulatorios. en EE. UU.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. estiman que al menos el 30 % de los antibióticos ambulatorios son innecesarios (no se necesitaba ningún antibiótico) y hasta el 50 % de los antibióticos se recetan de manera inapropiada (uso innecesario y selección, dosificación y duración inapropiadas).
Si bien se han realizado esfuerzos para mejorar el uso de antibióticos en la población general de pacientes, pocos estudios han explorado cómo la prescripción de antibióticos se ve influenciada por la demografía del paciente, como la raza /etnicidad, edad y género.
Para proporcionar más evidencia sobre los patrones de prescripción, los investigadores examinaron las disparidades en las tasas de prescripción general e inapropiada de antibióticos según la demografía de los pacientes en consultorios médicos ambulatorios en los EE. UU.
Sus hallazgos se basan en los datos de prescripción de la Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria (NAMCS) de los CDC de EE. a prácticas ambulatorias entre 2009 y 2016, en los 50 estados de EE. UU. y Washington DC.
El uso de antibióticos se definió como al menos una receta de antibiótico oral ordenada durante una visita al médico. La prescripción de antibióticos se definió como visitas que incluían un antibiótico por cada 1000 visitas de pacientes en total, y los investigadores utilizaron códigos de diagnóstico oficiales para identificar si cada prescripción de antibióticos era apropiada, posiblemente apropiada o inapropiada.
Usando esta información, los investigadores evaluaron uso general e inapropiado por raza/etnicidad (blanco, negro, más de una raza, hispano/latinX y otros), grupo de edad (menores de 18 años, de 18 a 64 años y mayores de 64 años) y género (masculino y mujeres).
Los investigadores encontraron que, en general, las tasas de prescripción de antibióticos fueron más altas en pacientes afroamericanos e hispanos/latinos (122 y 139 prescripciones por cada 1000 visitas, respectivamente), y en pacientes menores de 18 años y mujeres ( 114 y 170 recetas por cada 1000 visitas, respectivamente).
Cuando observaron los datos con más detalle, encontraron que casi dos tercios (64 %) de las recetas de antibióticos escritas a pacientes negros eran inapropiadas y más de la mitad (5 8%) a pacientes hispanos/latinos. De manera similar, tres cuartas partes (74 %) de las recetas dispensadas a pacientes de 65 años o más, y más de la mitad (58 %) a hombres, se consideraron inapropiadas.
«Nuestros resultados sugieren que los negros y los hispanos/latinos los pacientes pueden no recibir el tratamiento adecuado y están recibiendo recetas de antibióticos incluso cuando no están indicados”, dice el Dr. Young. «Sabemos que los médicos generalmente envían a los pacientes a casa con antibióticos si sospechan que sus síntomas pueden provocar una infección. Esta práctica se vuelve más común cuando es poco probable que los pacientes regresen para una visita de seguimiento (es decir, no hay atención establecida dentro de una clínica u hospital). sistema), que ocurre con más frecuencia en las poblaciones minoritarias».
Continúa: «En los adultos mayores, la prescripción inapropiada en la atención primaria se asocia con una amplia gama de resultados adversos, que incluyen asistencia e ingresos hospitalarios de emergencia, eventos relacionados con medicamentos y peor calidad de vida. Nuestros resultados subrayan que las estrategias para reducir la prescripción inapropiada deben adaptarse a entornos ambulatorios».
Este es un estudio observacional, por lo que no se pueden sacar conclusiones firmes sobre la causa y el efecto. , y solo analizó las visitas ambulatorias. Además, la información pertinente específica, como las alergias de los pacientes, los diagnósticos de antibióticos indicados y las características del médico, no estaban disponibles, y los investigadores no pueden descartar la posibilidad de que otros factores no medidos puedan haber afectado los resultados.
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