Los Servicios Humanos y de Salud de EE. UU. revelan un plan de acción para abordar la ‘morbilidad materna’ y reducir las disparidades raciales
Crédito: CC0 Dominio público
Keelee Moseley sabía que algo no estaba bien.
Después de una cesárea de emergencia en febrero de 2018, la madre de Texas tenía tanto dolor que no podía caminar. Le dijo a los médicos que no se sentía bien. Aún así, el personal del hospital la envió a casa.
En los días siguientes, solo se sintió peor. Su ritmo cardíaco aumentó, tuvo fiebre y su estómago se hinchó y se puso rojo.
Una semana después de la cesárea, Moseley notó una ampolla negra en el estómago. El profesional de TI de 40 años terminó en la UCI. Sus riñones estaban fallando. Tenía sepsis y una infección carnívora y potencialmente mortal en el sitio de la incisión.
Moseley es una de las aproximadamente 25,000 mujeres en todo el país que desarrollan complicaciones graves durante el embarazo cada año, según el Departamento de Salud de EE. UU. y Servicios Humanos. Aproximadamente 700 mueren por esas complicaciones. Las mujeres de color corren mayor riesgo.
«No sabía que las mujeres negras estaban muriendo al ritmo que morían hasta que casi fui yo», dijo Moseley.
Negras mujeres como Moseley mueren tres veces más que las mujeres blancas por causas relacionadas con el embarazo, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
A la luz de esas preocupantes estadísticas, el Departamento de Salud y Los servicios anunciaron el jueves por la mañana un plan de acción para mejorar la salud materna.
La hoja de ruta describe tres objetivos a alcanzar en los próximos cinco años: reducir la tasa de mortalidad materna en un 50 %; reducir la tasa de partos por cesárea de bajo riesgo en un 25 % y controlar la presión arterial en el 80 % de las mujeres en edad reproductiva.
El departamento anunció varios objetivos para un «enfoque de ciclo de vida» para mejorar la salud de las mujeres antes -embarazo, durante el embarazo y el posparto.
«Realmente necesitamos crear salud a lo largo del curso de la vida. No vas a hacer que alguien esté saludable mágicamente cuando se entera de que tiene una prueba de embarazo positiva», dijo Cirujano General Dr. Jerome Adams, quien lanzó un llamado a la acción adjunto. «Queremos asegurarnos de que las personas estén sanas antes de quedar embarazadas, mientras están embarazadas y después del parto».
El coronavirus ha magnificado las disparidades y las desigualdades en la salud que ponen a las madres de color en riesgo de embarazo. -complicaciones relacionadas.
«Es increíblemente importante porque sabemos que muchas mujeres han renunciado a la atención prenatal por miedo a la COVID», dijo Adams. «Nos enfrentábamos a lo que considero una epidemia de morbilidad y mortalidad materna antes de la COVID-19. Pero… existe una posibilidad muy real de que estas cifras empeoren debido a la COVID-19».
Este problema es personal para Adams, cuya esposa tuvo varios embarazos de alto riesgo y tres cesáreas. Su hermana, que vive en una zona rural del condado de St. Mary’s en Maryland, también está pasando por un embarazo de alto riesgo.
«Entonces, entiendo muy bien la importancia de tener a alguien que pueda defender su y tener atención médica de alta calidad», dijo.
Intervenciones basadas en datos
HHS cita un enfoque de cuatro niveles para lograr su objetivo de reducir la morbilidad y mortalidad materna, uno de los cuales es mejorar los datos y reforzar la investigación sobre el tema. El departamento planea asignar $3 millones a proyectos relacionados con la recopilación de datos de salud materna y conectar mejor el Sistema de Monitoreo de Evaluación de Riesgos de Embarazo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. y los datos de alta de hospitales estatales.
«Realmente comienza con los datos, y esos datos deberían informar nuestras intervenciones y nuestras políticas para que realmente podamos darles a las mamás la mejor oportunidad», dijo Adams.
El plan también tiene como objetivo «avanzar en un plan nacional de licencia familiar pagada» para que las madres pueden concentrarse en su salud y la de sus hijos, y una asociación público-privada con March of Dimes para implementar estrategias de salud materna basadas en evidencia en hospitales que atienden principalmente a pacientes negros y brindan atención obstétrica a las madres negras. Una portavoz del HHS dice que el departamento espera mejorar la atención en al menos 100 hospitales.
La directora ejecutiva de March of Dimes, Stacey Stewart, dijo que el programa implementará estrategias utilizando kits de herramientas de seguridad del paciente desarrollados por una iniciativa nacional basada en datos sobre salud materna. mejora de la salud, Alliance for Innovation on Maternal Health.
«Estos son paquetes de apoyos para la seguridad materna que han demostrado que funcionan», dijo Stewart. «La cuestión es si se están implementando en hospitales que atienden principalmente a madres negras, y ¿podemos mejorar la capacidad de esos hospitales para implementar esas prácticas?»
Stewart dijo que, en el camino, espera que la El programa también ayudará a detectar problemas y barreras que los hospitales individuales tienen para brindar atención de calidad a las madres negras.
«Una de las cosas y las áreas que sabemos que realmente afectan la salud materna negra es el problema del sesgo implícito, «, dijo Stewart, y agregó que March of Dimes lanzó recientemente un programa de capacitación sobre prejuicios implícitos para proveedores de atención médica.
Moseley dice que cree que el prejuicio implícito puede haber estado en juego en su experiencia hospitalaria.
«Cuando le dije a mi médico, en el momento del alta y la readmisión, fui muy clara e inflexible sobre cómo me sentía», dijo. «Y me despidieron. Si me estuvieran escuchando, podrían haber respondido más rápido».
Enfóquese en las comunidades rurales
El plan del HHS también describe un programa de preparación obstétrica rural para comenzar en 2021 para sitios rurales de Servicios de Salud Indígenas que carecen de servicios de mano de obra y parto. Los CDC informan que las mujeres nativas americanas tienen el doble de probabilidades de morir por complicaciones relacionadas con el embarazo que las mujeres blancas.
Los resultados de la salud materna se ven afectados por la raza y la geografía. El HHS dice que menos de la mitad de las mujeres en las zonas rurales de los EE. UU. se encuentran en un radio de 30 millas de un hospital con servicios de obstetricia.
Joy Anderson conoce muy bien esa lucha. Anderson es el director ejecutivo del programa Healthy Start en el condado de Gadsden de Florida, el único condado de mayoría negra del estado. A menudo ve a mujeres embarazadas con obesidad e hipertensión o diabetes, las cuales afectan al condado del norte de Florida, reconocido federalmente como un área con escasez de profesionales de la salud.
«El condado de Gadsden no tiene atención prenatal en el condado, Anderson explicó. «No hay un proveedor de tiempo completo en Gadsden. La mayoría de las mamás tienen que buscar sus servicios fuera del condado… Eso no sería un problema tan grande si no fuera por la desventaja del transporte».
Como resultado, las mujeres pueden perder sus citas de atención obstétrica fuera del condado, lo que a menudo es una «prueba de un día» a través del transporte ofrecido por Medicaid desde la zona rural de Gadsden hasta la ciudad capital de Florida, unas 30 millas al este, explicó Anderson.
«Es un desierto de atención de maternidad», dijo. «Tener un desierto de atención de maternidad en el que ya tenemos una predisposición a resultados de parto más deficientes es un gran desafío para nosotros».
Mirando hacia atrás a sus propias complicaciones posparto, Moseley dice que si no hubiera sido propia defensora, cree que es posible que no haya vivido.
«Viví para compartir esta historia», dijo. «Si no me hubiera estado tomando selfies… y (no hubiera) descubierto esas ampollas, me habría muerto. Pienso en todas las mujeres que hablaron y no fueron escuchadas, no fueron escuchadas». la atención que necesitan, ya no están aquí… No deberíamos tener que morir».
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2020 USA Today
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Cita: Los Servicios Humanos y de Salud de EE. UU. revelan un plan de acción para abordar la ‘morbilidad materna’ y reducir las disparidades raciales (3 de diciembre de 2020) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020-12 -salud-humana-desvela-accion-materna.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.