La expansión de Medicaid en Nueva York ha mejorado la salud materna, según un estudio
Un estudio de la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia y el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia descubrió que la expansión de Medicaid en 2014 en el estado de Nueva York se asoció estadísticamente con reducción significativa de la morbilidad materna severa en mujeres de bajos ingresos durante las hospitalizaciones de parto en comparación con mujeres de altos ingresos. La disminución fue aún más pronunciada en las mujeres de minorías raciales y étnicas que en las mujeres blancas. Hasta ahora había poca investigación sobre el vínculo entre la expansión de ACA Medicaid y los resultados de salud materna. Los hallazgos se publican en línea en la revista de la Sociedad Internacional de Investigación de Anestesia, Anesthesia & Analgesia.
«Nuestros hallazgos indican que la expansión de Medicaid de 2014 bajo la ACA en Nueva York ha contribuido a reducir la morbilidad materna grave en mujeres de bajos ingresos. Estos hallazgos son de importancia para la salud pública dado el aumento continuo de la morbilidad y mortalidad materna a nivel nacional. nivel», dijo Jean Guglielminotti, MD, Ph.D., en el Departamento de Anestesiología del Centro Médico de Columbia.
Los investigadores analizaron datos de la base de datos de pacientes hospitalizados del estado de Nueva York de 2006-2016, un censo de Registros de hospitales comunitarios. Compararon los cambios en la incidencia de morbilidad materna grave (SMM, por sus siglas en inglés) según la definición de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades durante las hospitalizaciones y altas del parto entre mujeres de bajos y altos ingresos asociados con la expansión de Medicaid de 2014 en el estado de Nueva York a partir del 1 de enero. , 2006 al 31 de diciembre de 2016.
Para cada año del período de estudio, los investigadores calcularon el volumen de partos y las altas relacionadas con el parto, la tasa de cesáreas, el porcentaje de ingresos durante un fin de semana, el porcentaje de personas no blancas mujeres (es decir, mujeres de minorías raciales y étnicas) y porcentaje de beneficiarios de Medicaid.
De 2,286,975 altas relacionadas con el parto en 173 hospitales, 611,020 fueron entre mujeres de bajos ingresos (27 por ciento). En comparación con las mujeres de altos ingresos, las mujeres de bajos ingresos tenían una mayor incidencia de SMM (2,6 % frente a 1,9 %, respectivamente).
Los beneficiarios de Medicaid aumentaron del 43 % en el período de estudio previo a la expansión al 48 % en el período de estudio posterior a la expansión. La proporción de personas sin seguro disminuyó un 5 por ciento y una disminución del 9 por ciento entre las mujeres con seguro privado. La expansión de Medicaid del estado de Nueva York en 2014 aumentó el umbral de elegibilidad de ingresos para mujeres embarazadas del 200 % al 223 % del nivel federal de pobreza. Según una investigación anterior de Columbia, aunque la mitad de las mujeres embarazadas están cubiertas por Medicaid en todo el país, hasta el 13 por ciento no tienen seguro en el mes del parto.
«Presumimos que la introducción de la expansión de Medicaid en enero de 2014 no estar asociado con un cambio abrupto en la incidencia de SMM inmediatamente después de su introducción, sino con una disminución gradual con el tiempo», dijo Guglielminotti. «Basamos esto en el hecho de que un embarazo dura 3 cuartos de año y que se cree que el efecto beneficioso de la cobertura del seguro de salud en los resultados de salud materna durante las hospitalizaciones por parto está mediado por una atención prenatal más temprana durante el embarazo y una mejor calidad de la atención prenatal. «
Si bien las mujeres aseguradas pueden recibir una atención mejor y más temprana durante el embarazo y el posparto, una utilización mayor y más temprana de la atención prenatal también se asocia con mejores resultados maternos y neonatales, según los investigadores. En segundo lugar, las mujeres aseguradas pueden buscar atención antes si tienen síntomas de una complicación sin preocuparse por las implicaciones financieras. Además, la atención durante la hospitalización puede verse influida por el tipo de seguro al eliminar las barreras financieras para la prestación de la atención, como la utilización de procedimientos costosos.
«El exceso de morbilidad y mortalidad materna en los Estados Unidos, particularmente en las familias de bajos ingresos y mujeres de minorías raciales/étnicas, es un problema de salud pública cada vez mayor», dijo Guohua Li, MD, DrPH, profesor de Anestesiología y Epidemiología en la Escuela de Salud Pública Columbia Mailman. «Nuestro estudio sugiere que la expansión de Medicaid bajo la ACA es una intervención política efectiva para mejorar los resultados de salud materna y reducir las disparidades de salud».
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La expansión de Medicaid mejoró la estabilidad del seguro para mujeres embarazadas de bajos ingresos Más información: Anesthesia & Analgesia (2021). DOI: 10.1213/ANE.0000000000005371 Información de la revista: Anesthesia & Analgesia
Proporcionado por la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia Cita: La expansión de Medicaid en Nueva York ha mejorado la health, hallazgos del estudio (2021, 29 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-medicaid-expansion-york-maternal-health.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.