La simulación ayuda a refinar las pautas de atención pediátrica para el COVID-19
La coautora del estudio, Paige Volk, MD, profesora asociada de pediatría en UT Southwestern, se acuesta debajo de un paño de plástico transparente como parte de un ejercicio de simulación de intubación. Crédito: UT Southwestern Medical Center
La simulación puede ser una forma viable de evaluar y refinar rápidamente nuevas pautas médicas y educar al personal del hospital en nuevos procedimientos, según muestra un estudio reciente del Departamento de Pediatría de UT Southwestern. Los hallazgos, publicados recientemente en la revista Pediatric Quality and Safety y originalmente elaborados en torno a los nuevos procedimientos de reanimación pediátrica relacionados con COVID-19 en UTSW y Children’s Health, eventualmente podrían usarse para ayudar a implementar otros tipos de pautas en los centros médicos de todo el país.
Durante décadas, los hospitales de EE. UU. han utilizado los mismos procedimientos estándar para la RCP y la intubación. Pero cuando la pandemia de COVID-19 comenzó a principios del año pasado, algunos detalles de estos procedimientos debían cambiar, explica Blake E. Nichols, MD, profesor asistente de pediatría en UTSW y médico de cuidados intensivos en Children’s Health.
La RCP y la intubación se encuentran entre los procedimientos con mayor riesgo de propagar el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, a los trabajadores de la salud. Para ayudar a proteger al personal del hospital, la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) y la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos (SCCM) publicaron recomendaciones en abril de 2020 para realizar estos procedimientos de la manera más segura posible en pacientes con COVID-19 positivo o sospechosos de tener el virus.
Debido a que los niños que están gravemente enfermos con COVID-19 representan solo una fracción de la población de pacientes, la reanimación es un evento poco frecuente, afortunadamente, dice Nichols. Pero esta rareza también hace que sea más difícil crear pautas prácticas en torno a estos escenarios y educar a cientos de miembros del personal que podrían estar involucrados en estos procedimientos en los hospitales.
Para evaluar las mejores prácticas, Nichols y sus colegas realizaron una simulación utilizando protocolos que difieren de los típicos eventos de simulación utilizados para la formación en RCP o intubación. Los investigadores comenzaron con nuevas pautas escritas por un comité de UTSW/Children’s Health basadas en las recomendaciones de AHA y SCCM. Estas pautas tenían claras diferencias con los procedimientos de reanimación habituales, incluida la participación de un equipo médico con una cantidad significativamente menor de miembros, asegurarse de que cada miembro esté completamente asegurado con el equipo de protección personal (PPE) antes de ingresar a la habitación de un paciente y garantizar que el paciente esté encerrado en la mayor cantidad posible. equipo de protección posible para bloquear el rocío de gotitas infecciosas.
Volk, coautor del estudio, participa en una simulación de RCP mientras está acostado debajo de la cortina de plástico transparente. Crédito: UT Southwestern Medical Center
Nichols reunió a un equipo de seis personas para participar en un evento de reanimación. El equipo incluía médicos de cuidados intensivos pediátricos, enfermeras, terapeutas respiratorios y un escritor del comité de directrices.
El equipo probó las directrices en dos escenarios diferentes: en uno, un paciente simulado posó bajo una cortina de plástico para equipos que había sido reutilizado como escudo protector, confirmando su utilidad para proteger a los trabajadores de la salud durante la intubación y la RCP y determinando cómo asegurar el escudo alrededor del paciente para obtener mejores resultados. En otro, el equipo realizó una intubación y RCP simuladas en un maniquí en una sala de presión negativa, con algunos miembros del equipo fuera de la sala pasando equipos y medicamentos y otros tratando activamente al paciente simulado.
Durante las cuatro En el evento de una hora, el equipo utilizó la práctica deliberada de ciclo rápido (RCDP), una técnica de simulación médica establecida que permite detener el ejercicio en cualquier momento para refinar las pautas o corregir errores. Pero a diferencia del típico RCDP en el que solo un miembro actúa como experto y está a cargo de detener la simulación para realizar correcciones, en este caso cada miembro del equipo se consideró un experto, lo que permitió que cada uno hiciera aportes, realizar cambios rápidos y perfeccionar las pautas. La simulación se grabó para crear un video educativo para el resto del personal del hospital.
Nichols dice que el equipo identificó varios problemas con las pautas propuestas escritas para UTSW/Children’s Health. Por ejemplo, el equipo descubrió que se necesitaban dos enfermeras junto a la cama del paciente durante la reanimación en lugar de una sola como se propone en las pautas para evitar la sobrecarga de tareas. Además, era necesario refinar la comunicación, ya que el PPE impedía que los miembros del equipo vieran claramente las expresiones faciales o escucharan los comandos como lo harían normalmente.
El video se usó para educar a casi 300 miembros del personal de UTSW y Children’s Health sobre el nuevas pautas en unos pocos días, lo que permite una implementación rápida, dice Nichols. Todo el procedimiento, desde la redacción de las directrices hasta la difusión del vídeo, llevó menos de dos semanas. Lo caracterizó como un cambio extremadamente rápido requerido por la pandemia.
«La pandemia de COVID-19 nos obligó a encontrar nuevas formas de brindar la mejor atención a nuestros pacientes mientras protegemos a los trabajadores de la salud y los educamos rápidamente. sobre nuevos procedimientos», dice Nichols. «Hemos demostrado que la simulación ofrece una gran oportunidad para lograr este objetivo».
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Guía provisional para la atención de reanimación pediátrica para reducir la transmisión de COVID-19 Más información: journals.lww.com/pqs/Fulltext/ … _driven_Rapid.8.aspx Proporcionado por UT Southwestern Medical Center Cita: La simulación ayuda a refinar las pautas de atención pediátrica para COVID-19 (2021, 28 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news /2021-01-simulation-refine-pediatric-guidelines-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.