La expansión de Medicaid ayuda a descubrir infecciones de VIH no diagnosticadas
La ampliación de la elegibilidad para Medicaid, el programa de seguro de salud federal y estatal para personas de bajos ingresos, se asoció con un aumento del 13,9 % en los diagnósticos de VIH, dice una nueva investigación coescrita por Dolores Albarracín, una profesor de psicología y administración de empresas en Illinois, y Bita Fayaz Farkhad, en la foto, economista e investigadora postdoctoral en psicología en Illinois. Crédito: Foto de L. Brian Stauffer
La expansión de Medicaid facilitada por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio condujo a un aumento en la identificación de infecciones por VIH no diagnosticadas y en el uso de servicios de prevención del VIH, como medicamentos de profilaxis previa a la exposición, según una nueva investigación coescrita por un equipo de expertos de la Universidad de Illinois Urbana-Champaign que estudian la intersección de la atención médica y las políticas públicas.
La investigación de Dolores Albarracín, profesora de psicología y administración de empresas en Illinois, y Bita Fayaz Farkhad, economista e investigadora postdoctoral en psicología en Illinois, descubrió que ampliar la elegibilidad para Medicaid, el programa de seguro de salud federal-estatal para las personas de bajos ingresos, se asoció con un aumento del 13,9 % en los diagnósticos de VIH.
Las infecciones recién descubiertas se concentraron entre las personas que probablemente se verán afectadas por la expansión del seguro médico: las personas que consumen drogas inyectables en de bajos ingresos y condados rurales con una alta proporción de tasas de personas sin seguro antes de ACA.
Los cambios en los nuevos diagnósticos de VIH, la conciencia sobre el estado serológico y el uso adicional de la PrEP no se debieron simplemente a un aumento en las infecciones por el VIH o a un aumento en el riesgo de infección, sino al acceso ampliado al seguro de salud a través del programa Medicaid, dijeron los investigadores.
«Encontramos que los diagnósticos de VIH aumentaron en los estados en los que se expandió Medicaid en comparación con los estados sin expansión». afirma, y que también aumentó el conocimiento general de que el VIH se puede prevenir mediante medicamentos profilácticos», dijo Farkhad, el autor principal de la investigación. «Cuando consideramos estos dos hallazgos juntos, nuestra conclusión es que el acceso a la atención médica y al seguro médico ha aumentado el porcentaje de personas que viven con el VIH que conocen su estado, lo cual es un hallazgo importante para los esfuerzos de prevención del VIH. Según los Centros de 2016 para el Control y la Prevención de Enfermedades, una alta proporción de nuevas infecciones por el VIH fueron transmitidas por personas que no sabían que eran seropositivas».
«Aumentar la conciencia de la comunidad sobre el VIH y aumentar la conciencia de las personas sobre su el estado es clave para reducir las nuevas infecciones», dijo Albarracín, también director del Laboratorio de Acción Social en Illinois. «Este estudio proporciona evidencia importante que sugiere que aumentar la cobertura del seguro de salud puede desempeñar un papel fundamental para frenar la propagación del VIH».
Los investigadores analizaron los efectos de la expansión de Medicaid utilizando datos de 2010-17 sobre diagnósticos de VIH. por cada 100 000 habitantes, conocimiento del estado serológico respecto del VIH y el uso de la PrEP mediante el cálculo de las diferencias en los nuevos diagnósticos y el uso de la PrEP antes y después de que los estados adoptaran las expansiones. Compararon las diferencias entre los condados de tratamiento, es decir, todos los condados en los estados que ampliaron Medicaid versus los condados de control en los estados que no ampliaron Medicaid.
A medida que mejoró el acceso al seguro médico y las pruebas del VIH con las expansiones del seguro médico, un un porcentaje más alto de personas que viven con el VIH se dieron cuenta recientemente de su estado, como se refleja en el número creciente de diagnósticos de VIH.
«Aunque muchos factores sociales contribuyen a las disparidades entre las zonas rurales y urbanas y otras disparidades socio-sanitarias, las cuentas del seguro médico para gran parte de la variación en el acceso a la atención. Por lo tanto, expandir la cobertura del seguro de salud tiene implicaciones importantes para la prevención del VIH y la transmisión de enfermedades», dijo Farkhad.
ley de atención médica»es que es un fracaso inmanejable de la política de atención médica», dijo Albarracín. «Pero nuestra investigación apunta a que eso es falso, ya que la vertiente de expansión de Medicaid de ‘Obamacare’ ha tenido bastante éxito, proporcionando evidencia de que ampliar el acceso al seguro de salud está asociado con mejoras en varios resultados relacionados con el VIH. Esta es claramente una medida que es no es un fracaso en términos de la vida y la salud de las personas».
Otro hallazgo es que el principal aumento en los nuevos diagnósticos de VIH proviene de la inyección de drogas por vía intravenosa.
«Este hallazgo no es sorprendente dado que EE. UU. está en medio de una crisis de opiáceos, y el aumento en el uso de drogas inyectables ha llevado a un mayor riesgo de enfermedad debido al uso compartido de agujas», dijo Farkhad. «Debido a que no hay evidencia de que las expansiones de Medicaid afectaron el uso de sustancias, el aumento en los diagnósticos de VIH atribuidos a la inyección es consistente con el mejor acceso a la atención entre las personas con trastornos por uso de sustancias. Además, las personas con trastornos por uso de sustancias tenían más probabilidades de no tener seguro antes a la ACA que la población en general, lo que refuerza aún más la idea de que expandir Medicaid es algo bueno para la salud pública».
El estudio tiene implicaciones importantes en la política de salud, dijeron los investigadores.
«Es una lección muy importante en cuanto a que, si quieres erradicar el VIH, vas a tener que aumentar la cobertura de salud», dijo Albarracín. «De lo contrario, el VIH seguirá propagándose bajo el radar de la salud pública. Los hallazgos sobre el consumo de drogas también son importantes porque nuestro equipo lidera una iniciativa para prevenir las infecciones por VIH asociadas con el consumo de drogas en 200 condados de los Apalaches y el Medio Oeste».
«Para COVID-19, los funcionarios de salud pública enfatizan constantemente lo importante que es para las personas hacerse pruebas, pruebas y pruebas», dijo Farkhad. «Y es la misma idea aquí. Mostramos lo importante que es tener cobertura de seguro para aumentar las pruebas, y que esas pruebas adicionales eran necesarias y han aumentado la tasa de diagnóstico de VIH».
«También habla de el papel del acceso a planes de salud asequibles. Los estados que no ampliaron Medicaid, especialmente los estados del sur donde prevalece el uso de opioides, tienen una tasa muy alta de personas sin seguro en comparación con otros estados. Ampliar la cobertura de seguro a personas de bajos ingresos a través de Medicaid podría facilitar la prevención del VIH y mejorar los resultados de salud relacionados con el VIH».
El artículo se publicó en el American Journal of Preventive Medicine.
Explore más
Adultos obesos que enfrentan la brecha de expansión de Medicaid Más información: Bita Fayaz Farkhad et al, Effect of Medicaid Expansions on HIV Diagnoses and Pre-Exposure Prophylaxis Use, American Journal of Preventive Medicine (2021). DOI: 10.1016/ j.amepre.2020.10.021 Información de la revista: American Journal of Preventive Medicine
Proporcionado por la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign Cita: La expansión de Medicaid ayuda a descubrir el VIH no diagnosticado infecciones (2021, 26 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-medicaid-expansion-uncover-undiagnosed-hiv.html Este documento está sujeto a derechos de autor. el propósito de estudio o investigación privada, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.