2 de cada 5 estadounidenses viven donde el COVID-19 ejerce presión sobre las unidades de cuidados intensivos de los hospitales
En esta foto de archivo del 7 de enero de 2021, dos enfermeras colocan un ventilador en un paciente en una unidad de COVID-19 en el Hospital St. Joseph en Orange, California. Las unidades de cuidados intensivos de los hospitales de EE. UU. en muchas partes del país se están esforzando bajo un número récord de pacientes con COVID-19. (Foto AP/Jae C. Hong, archivo)
Cientos de unidades de cuidados intensivos del país se esfuerzan por manejar un número récord de pacientes con COVID-19 y se están quedando sin espacio ni suministros y compiten para contratar enfermeras itinerantes temporales a un ritmo vertiginoso. Muchas de las instalaciones están agrupadas en el sur y el oeste.
Un análisis de Associated Press de los datos de hospitales federales muestra que, desde noviembre, la proporción de hospitales de EE. UU. que se acercan al límite se ha duplicado. Más del 40 % de los estadounidenses ahora viven en áreas que se están quedando sin espacio en la UCI, con solo el 15 % de las camas aún disponibles.
Las unidades de cuidados intensivos son la defensa final para los más enfermos de los enfermos, pacientes que están casi sofocante o frente a la insuficiencia orgánica. Las enfermeras que trabajan en las UCI más estresadas, cambiando las bolsas de suero y monitoreando a los pacientes con respiradores, están exhaustas.
«No se puede presionar a las grandes personas para siempre. ¿Verdad? Quiero decir, simplemente no es posible». ”, dijo el Dr. Marc Boom, director ejecutivo de Houston Methodist, quien se encuentra entre muchos líderes de hospitales que esperan que la cantidad de pacientes críticos con COVID-19 haya comenzado a estabilizarse. Es preocupante que haya un promedio de 20 000 casos nuevos por día en Texas, que tiene el tercer recuento de muertes más alto del país y más de 13 000 personas hospitalizadas con síntomas relacionados con el COVID-19.
Según datos de El jueves del Proyecto de seguimiento de COVID, las hospitalizaciones siguen siendo altas en el oeste y el sur, con más de 80,000 pacientes hospitalizados con COVID-19 en esas regiones. La cantidad de casos reportados en los EE. UU. desde el comienzo de la pandemia superó los 25 millones el domingo, según la Universidad Johns Hopkins.
En esta foto de archivo del 7 de enero de 2021, un trabajador médico pasa junto a un tráiler refrigerado estacionado afuera de la Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles. Las unidades de cuidados intensivos de los hospitales de EE. UU. en muchas partes del país se están esforzando bajo un número récord de pacientes con COVID-19. El Centro Médico Cedars-Sinai se encontró con la escasez de tanques de oxígeno para llevar a casa, lo que significó que algunos pacientes que de otro modo podrían irse a casa se mantuvieran más tiempo, ocupando las camas necesarias. (Foto AP/Damian Dovarganes, archivo)
Alentadoramente, las hospitalizaciones parecen haberse estancado o tienen una tendencia a la baja en todas las regiones. No está claro si la relajación continuará con el surgimiento de versiones más contagiosas del virus y los inconvenientes en el lanzamiento de vacunas.
En Nuevo México, un sistema hospitalario en expansión trajo 300 enfermeras temporales de fuera del estado, a una costo de millones de dólares, para tratar con pacientes de UCI desbordados, que fueron tratados en salas de procedimientos y suites de cirugía convertidas.
«Ha sido horrible», dijo el Dr. Jason Mitchell, director médico de Presbyterian Healthcare Services en Alburquerque. Le tranquiliza saber que el hospital nunca activó su plan para racionar la atención vital, lo que habría requerido que un equipo de triaje clasificara a los pacientes con puntajes numéricos en función de quién tenía menos probabilidades de sobrevivir.
«Es un alivio que nunca realmente tenía que hacerlo», dijo Mitchell. «Suena aterrador porque da miedo».
En esta foto de archivo del 19 de noviembre de 2020, el Dr. Rafik Abdou revisa a un paciente con COVID-19 en el Centro Médico Providence Holy Cross en la sección Mission Hills de Los Ángeles. . Las unidades de cuidados intensivos de los hospitales de EE. UU. en muchas partes del país se están esforzando bajo un número récord de pacientes con COVID-19. (Foto AP/Jae C. Hong, archivo)
En Los Ángeles, el Centro Médico Cedars-Sinai se encontró con escasez de tanques de oxígeno para llevar a casa, lo que significó que algunos pacientes que de otro modo podrían irse a casa permanecieran más tiempo ocupando las camas necesarias. . Pero el mayor problema es competir con otros hospitales por enfermeras itinerantes.
«Inicialmente, cuando las oleadas de COVID azotaban una parte del país a la vez, las enfermeras itinerantes podían ir a las áreas más gravemente afectadas. Ahora, con casi todo el país creciendo al mismo tiempo, «los hospitales están pagando el doble y el triple de lo que normalmente pagarían por enfermeras temporales que viajan, dijo el Dr. Jeff Smith, director de operaciones del hospital.
El Hospital Metodista de Houston recientemente pagó bonos de retención de $8,000 para evitar que las enfermeras del personal se inscriban en agencias que las enviarían a otros puntos críticos. El pago de enfermeras itinerantes puede alcanzar los $6000 por semana, un incentivo que puede beneficiar a una enfermera pero que puede parecer una caza furtiva para los ejecutivos del hospital que ven a las enfermeras irse.
«Hay muchas de estas agencias que cobran sumas de dinero absolutamente ridículas para conseguir enfermeras en la UCI», dijo Boom. «Van a California, que está en medio de una oleada, pero roban algunas enfermeras de UCI allí, las envían a Texas, donde cobran cantidades desmesuradas para llenar los vacíos en Texas, muchos de los cuales se crean porque las enfermeras de Texas se fueron a Florida o de vuelta a California».
El Dr. Cameron Mantor, director médico de OU Medicine, posa para una foto fuera del complejo hospitalario el jueves 21 de enero de 2021 en la ciudad de Oklahoma. Mantor dijo que si bien las vacunas son prometedoras, la esperanza aún parece tenue a medida que aumentan los casos en la UCI. (Foto AP/Sue Ogrocki)
El espacio es otro problema. El Centro Médico de la Universidad de Augusta en Augusta, Georgia, está tratando a pacientes adultos de la UCI, menores de 30 años, en el hospital infantil. Las salas de recuperación ahora tienen pacientes en la UCI y, si las cosas empeoran, otras áreas de quirófanos y centros de endoscopia serán las siguientes áreas convertidas para cuidados intensivos.
Para evitar que los hospitales rurales envíen más pacientes a Augusta, el hospital está utilizando la telemedicina para ayudar a manejar a esos pacientes durante el mayor tiempo posible en sus hospitales locales.
«Creo que es un modelo que no solo sobrevivirá a la pandemia sino que prosperará después de la pandemia», dijo el Dr. Phillip Coule, el director médico del hospital de Augusta.
Los hospitales están suplicando a sus comunidades que usen máscaras y limiten las reuniones.
«Simplemente no ha habido mucho respeto por la enfermedad, que es decepcionante», dijo el Dr. William Smith, director médico del Centro Médico Regional Cullman en Cullman, Alabama. Él ve que eso está cambiando ahora que más personas conocen personalmente a alguien que ha muerto.
En esta foto de archivo del 7 de enero de 2021, la enfermera registrada Kyanna Barboza, a la derecha, atiende a un paciente con COVID-19 mientras Kobie Walsh le pone El equipo de protección personal en el Hospital St. Joseph en Orange, California. Las unidades de cuidados intensivos de los hospitales de EE. UU. en muchas partes del país se están esforzando bajo un número récord de pacientes con COVID-19. (Foto AP/Jae C. Hong, archivo)
«Se ha llevado a mucha gente», dijo sobre el virus, y agregó que la cifra de 144 muertos en seis meses en un condado de 84.000 «ha abierto sus ojos a la aleatoriedad de esto».
La UCI del hospital de Alabama ha estado desbordada durante seis semanas, con 16 pacientes con virus en ventiladores en un hospital que hace un año solo tenía 10 de los respiradores. «Se puede ver el estrés en los rostros de las personas y en su lenguaje corporal. Es mucho para la gente», dijo Smith.
«Solo la fatiga de nuestro personal puede afectar la calidad de la atención. Yo Me ha animado que hayamos podido mantener alta la calidad de la atención», dijo Smith. «Sientes que estás en una situación muy precaria en la que podrían ocurrir errores, pero afortunadamente nos las arreglamos para estar al tanto de todo».
Los hospitales dicen que mantienen altos estándares de atención al paciente, pero los expertos dicen que las oleadas comprometen muchas prácticas médicas normales. Los hospitales abrumados podrían verse obligados a movilizar UCI improvisadas y dotarlas de personal sin experiencia en cuidados intensivos. Es posible que se queden sin sedantes, antibióticos, IV u otros suministros de los que dependen para mantener a los pacientes tranquilos y cómodos mientras usan ventiladores.
En esta foto de archivo del 7 de enero de 2021, se coloca un cartel de precaución en el piso de una unidad de COVID-19 en el Hospital St. Joseph en Orange, California. Las unidades de cuidados intensivos de los hospitales de EE. UU. en muchas partes del país se están esforzando bajo un número récord de pacientes con COVID-19. (Foto AP/Jae C. Hong, archivo)
«Es realmente abrumador y mentalmente agotador. Estás haciendo lo que crees que es la mejor práctica», dijo Kiersten Henry, enfermera del Centro Médico MedStar Montgomery en Olney, Maryland. , y director de la junta de la Asociación Estadounidense de Enfermeras de Cuidados Críticos.
En la ciudad de Oklahoma, el director médico de medicina de OU, el Dr. Cameron Mantor, dijo que si bien las vacunas son prometedoras, la esperanza aún parece tenue a medida que los casos de UCI continúan montaje. La cantidad de hospitalizaciones por COVID-19 en OU Medicine ha disminuido de más de 100 diarias en las últimas semanas a 98 el miércoles, dijo Mantor.
«Lo que estresa a todos», dijo Mantor, «es ver semana tras semana, no se cierra el grifo, no se sabe que hay una ruptura, no se ve la proverbial luz al final del túnel».
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Cita: 2 de cada 5 estadounidenses viven donde la COVID-19 afecta las UCI de los hospitales (25 de enero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-01- americans-covid-strains-hospital-icus.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.