Cambios drásticos en los tratamientos de radioterapia debido al COVID-19
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Se observaron cambios drásticos en la administración de tratamientos de radioterapia para el cáncer durante la primera ola de la pandemia de coronavirus en Inglaterra.
Se administraron cursos de radioterapia mucho más breves, los tratamientos se retrasaron cuando era seguro hacerlo y se observaron algunos aumentos para compensar la reducción de la capacidad quirúrgica.
Los expertos creen que los cambios reflejan una impresionante adaptación de servicios por parte del NHS, y que el impacto general en los resultados del cáncer probablemente sea modesto.
La nueva investigación, dirigida por la Universidad de Leeds, con Public Health England y el Royal College of Radiologists, revela que hubo una disminución en los ciclos de tratamiento de radioterapia del 19,9 % en abril, del 6,2 % en mayo y del 11,6 % en junio de 2020, en comparación con los mismos meses del año anterior.
Estas disminuciones equivalen a más de 3000 ciclos menos cursos de radioterapia entre el 23 de marzo y el 28 de junio de 2020, de lo esperado. Sin embargo, es probable que los cursos perdidos se deban al aplazamiento, donde el riesgo de hacerlo se consideró bajo. Sin embargo, en junio, parece que la reducción del número de cursos puede reflejar una caída preocupante en el número de pacientes diagnosticados con cáncer.
El nuevo estudio es el primero en evaluar el impacto de la pandemia en los servicios de radioterapia. en Inglaterra y se publica hoy en The Lancet Oncology.
Se produjo un cambio rápido en la práctica de los tratamientos contra el cáncer de mama, posibilitado en parte por los resultados de un ensayo en el Reino Unido publicado justo cuando azotó la pandemia, que mostró una de una semana para ser tan efectivo como un curso de tres semanas para muchos pacientes.
Sorprendentemente, el uso del curso de tratamiento más corto pasó de solo el 0,2 % de todos los cursos de radioterapia contra el cáncer de mama en abril de 2019, hasta el 60,0 % de todos los cursos en abril de 2020.
El cambio a tratamientos más breves también se observó en otros tipos de cáncer y habrá ayudado a mantener la seguridad de los pacientes y el funcionamiento de los servicios durante la pandemia.
Para algunos tipos de cáncer hubo un aumento significativo en el uso de radioterapia co urs en comparación con el año anterior. Hubo un aumento del 143,3 % en la radioterapia curativa para el cáncer de vejiga y del 71,3 % para el cáncer de esófago en mayo, y del 36,3 % para el cáncer de intestino en abril.
Estos tipos de cáncer a menudo se tratan con cirugía. La radioterapia ofrece un tratamiento curativo alternativo o un medio para retrasar de manera segura, y es probable que estos aumentos oportunos se hayan realizado para mantener seguros a los pacientes cuando la cirugía no fue posible debido a la pandemia.
Orientación sobre radioterapia durante la pandemia
Alrededor de una de cada tres personas con cáncer en el Reino Unido recibirá radioterapia como parte de su tratamiento. La radioterapia se puede usar para tratar de curar a un paciente de su cáncer, o para tratar el dolor y otros síntomas cuando el tratamiento curativo no es posible.
Los tratamientos a menudo se administran con dosis específicas diarias de radioterapia durante varias semanas. . Cada cáncer es diferente y los cursos de radioterapia varían según el tipo de cáncer y el objetivo del tratamiento.
En marzo y abril de 2020, se publicaron rápidamente recomendaciones nacionales e internacionales para garantizar el uso seguro y eficaz de la radioterapia. , cuando la primera ola de COVID-19 golpeó el Reino Unido. El Royal College of Radiologists ayudó a coordinar la redacción y publicación de muchas de estas pautas, con investigadores de la Universidad de Leeds contribuyendo a muchas de ellas.
Autora principal del nuevo estudio Dra. Katie Spencer, Académica Universitaria El miembro clínico de la Universidad de Leeds y oncólogo clínico consultor de Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, dijo: «La radioterapia es una opción de tratamiento muy importante para el cáncer, y nuestro estudio muestra que en todo el NHS inglés hubo un cambio rápido en la forma en que se usaba la radioterapia. .
«Es impresionante ver que los datos siguen de cerca las pautas publicadas al comienzo de la pandemia. Para cánceres como el de mama e intestino, se administraron tratamientos más cortos e intensivos para proporcionar resultados similares para los pacientes.
«Cuando la demora del tratamiento es segura, como en el cáncer de próstata, las demoras se usaron para reducir el riesgo de coronavirus Esto fue particularmente importante para los pacientes mayores, que son más vulnerables al virus.
«En otros casos, como cánceres de cabeza y cuello y anales, vimos que la cantidad de tratamientos de radioterapia apenas cambió durante la primera ola. Esto fue realmente tranquilizador, ya que sabemos que es vital que estos tratamientos no se retrasen».
Tratamientos durante la primera ola
Los investigadores observaron la cantidad de tratamientos de radioterapia que se estaban realizando entre febrero y junio de 2020 dentro del NHS inglés, tomado del conjunto de datos de radioterapia nacional de Public Health England. Compararon la cantidad de cursos de radioterapia y su duración, con el mismo período de 2019, para observar los efectos de la pandemia de coronavirus y el bloqueo. .
La mayor reducción en los tratamientos se observó en pacientes de 70 años o más (reducción del 34,4 % en abril de 2020). Esto probablemente refleja la preocupación de que la vulnerabilidad del paciente a los riesgos del coronavirus supere el bajo riesgo esperado de retrasar el tratamiento. en algunos entornos. Por ejemplo, el tratamiento para el cáncer de próstata se redujo un 77,0 % en abril de 2020 en comparación con el año anterior, y los tratamientos para el cáncer de piel no melanoma se redujeron un 72,4 % el mismo mes.
El coautor Dr. Tom Roques, médico grave ctor, Práctica Profesional de Oncología Clínica en el Royal College of Radiologists, dijo: «Esta investigación muestra la increíble velocidad con la que los servicios de radioterapia dentro del NHS pudieron adaptar sus patrones de tratamiento para ayudar a proteger a los pacientes con cáncer, mientras se enfrentaban a una capacidad quirúrgica reducida. debido a la pandemia global.
«A pesar de las intensas presiones sobre el NHS, fue capaz de adaptar de manera efectiva los tratamientos de radioterapia, encontrando opciones de tratamiento alternativas cuando fue posible y continuando con sus estándares de atención al paciente líderes en el mundo.
«En medio de la oleada actual de COVID-19, la capacidad del NHS está bajo un estrés aún mayor. Sin embargo, los equipos de cáncer están utilizando toda la experiencia clínica y las innovaciones del año pasado para garantizar que los servicios de radioterapia continúen funcionando y brinden la mejor atención posible a los pacientes».
El equipo de investigación espera que sus hallazgos ayuden a los proveedores de atención médica. para comprender las consecuencias indirectas de la pandemia y el papel de los servicios de radioterapia para minimizar esos efectos.
Esta investigación involucró contribuciones de la Universidad de Oxford, Velindre University NHS Trust, Norfolk & Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust, y NHS England.
Menos pacientes presentan
El Dr. Spencer, del Instituto de Ciencias de la Salud de la Universidad de Leeds y del Centro de Excelencia en Radioterapia CRUK de Leeds, dijo: «A medida que el país emergía desde el primer confinamiento en junio, vimos que el número de pacientes que recibían radioterapia aún se reducía en comparación con el año pasado.
«La pandemia continúa causando graves trastornos en el diagnóstico del cáncer y algunos programas de cribado. Esto ha significado que menos pacientes fueron diagnosticados con cáncer durante la primera ola de la pandemia y es probable que esto haya llevado a la caída persistente en los tratamientos que vemos. Sabemos que los pacientes a los que se les diagnostica el cáncer a tiempo tienen más posibilidades de curarse, por lo que esto es realmente preocupante.
«Si las personas tienen preocupaciones sobre su salud, es muy importante que busquen ayuda. Radioterapia los servicios siguen funcionando y listos para atender a las personas, como siempre».
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Tratamiento de radioterapia más breve para pacientes con cáncer de intestino durante la COVID-19 Más información: Katie Spencer et al, The impact of the COVID-19 pandemia on radiotherapy services in England, UK : un estudio basado en la población, The Lancet Oncology (2021). DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30743-9 Información de la revista: Lancet Oncology
Proporcionado por la Universidad de Leeds Cita: Cambios drásticos en los tratamientos de radioterapia debido a COVID-19 (2021, 23 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-radiotherapy-treatments-due-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.