La demanda mundial de cirugía oncológica crecerá en casi 5 millones de procedimientos en 20 años
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Se espera que la demanda de cirugía oncológica aumente de 9,1 millones a 13,8 millones de procedimientos durante los próximos veinte años, lo que requerirá un enorme aumento en la fuerza laboral que incluye casi 200 000 cirujanos adicionales y 87 000 anestesistas en todo el mundo. Dado que el acceso a la atención posoperatoria está fuertemente vinculado a una menor mortalidad, la mejora de los sistemas de atención en todo el mundo debe ser una prioridad para reducir el número desproporcionado de muertes por complicaciones.
Los hallazgos de los dos estudios, publicados en The Lancet y The Lancet Oncology, resaltan la necesidad urgente de mejorar la provisión de cirugía oncológica en los países de ingresos bajos y medios, al mismo tiempo que aumentan su fuerza laboral para hacer frente a la creciente demanda. . Hasta ahora, la falta de datos que examinaran los resultados de la cirugía del cáncer en diferentes entornos de ingresos y la ausencia de estimaciones basadas en evidencia de la demanda futura, habían limitado los esfuerzos para mejorar la atención del cáncer a nivel mundial.
El cáncer es una de las principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial, y ejerce impactos económicos sustanciales, con evidencia reciente que sugiere una carga de morbilidad desproporcionada en los países de ingresos bajos y medianos. Dado que se prevé que más de la mitad de los pacientes con cáncer requerirán cirugía en algún momento, es un componente fundamental de la atención multidisciplinaria a nivel mundial y desempeña un papel clave en la prevención de muertes. Un estudio de 2015 estimó que se podrían perder 6,2 billones de USD del PIB mundial para 2030 si no se mejoran los sistemas quirúrgicos contra el cáncer.
Si bien los nuevos estudios no evaluaron los impactos de la COVID-19, los autores reconocen que la entrega de atención posoperatoria de alta calidad es más difícil durante la pandemia.
Aumento de la demanda futura
El artículo de la revista The Lancet Oncology es un estudio de modelado de la demanda mundial de cirugía del cáncer y necesidades estimadas de personal quirúrgico y de anestesia entre 2018 y 2040.
Usando las pautas de mejores prácticas, las características de los pacientes y los datos del estadio del cáncer, los autores calcularon la proporción de casos de cáncer recién diagnosticados que requirieron cirugía en 183 países. Para predecir la futura demanda de cirugía, aplicaron estas tasas a las predicciones de incidencia de cáncer de GLOBACAN de 2018 a 2040.
El análisis del equipo estima que la cantidad de casos de cáncer que requieren cirugía en todo el mundo cada año aumentará de 9,1 millones a 13,8 millones (52 %, un aumento de 4,7 millones) de 2018 a 2040. El mayor aumento relativo ocurrirá en 34 países de bajos ingresos, donde se espera que la cantidad de casos que requieran cirugía se duplique con creces para 2040 (314 355 casos a 650 164, 107 %).
La fuerza laboral quirúrgica y de anestesia actual y futura necesaria para la prestación óptima de los servicios de cirugía del cáncer también se pronosticó utilizando estimaciones de personal basadas en el uso quirúrgico óptimo en países de altos ingresos como punto de referencia para los requisitos globales. Para evaluar las brechas de personal, se comparó la fuerza laboral estimada óptima (fuerza laboral mediana de 44 países de ingresos altos) con el número de cirujanos y anestesistas en cada país.
Los autores estiman que actualmente hay una escasez mundial de 199 000 ( 56%) cirujanos y 87.000 (51%) anestesistas (plantilla actual de 766.000 cirujanos y 372.000 anestesistas, frente a 965.000 y 459.000 plantilla óptima, respectivamente, estimada por el modelo del equipo). Se estima que la brecha es mayor en los países de bajos ingresos, donde la disponibilidad actual de cirujanos es 22 000 menos que el número óptimo estimado por el modelo de 28 000 cirujanos. El número actual de anestesistas en países de bajos ingresos cae 11 000 por debajo de la demanda estimada del modelo de 13 000 anestesistas.
En reconocimiento de la creciente demanda mundial de cirugía del cáncer, se calcularon estimaciones para la fuerza laboral quirúrgica y de anestesia óptima necesaria en 2040. La extrapolación de los datos de 2018, teniendo en cuenta la carga de incidencia de cáncer futura prevista en cada país, reveló que la fuerza laboral quirúrgica deberá aumentar de 965 000 en 2018 a 1 416 000 (aumento del 47 %) en 2040. La fuerza laboral de anestesistas deberá aumentar de 459 000 en 2018 a 674 000 (aumento del 47 %) en 2040.
El mayor aumento relativo en los requisitos de fuerza laboral óptima de 2018 a 2040 ocurrirá en países de bajos ingresos, donde se requiere que el número de cirujanos aumente de 28 210 a 58,219 al 2040 (106%). El número de anestesistas también deberá aumentar de 13 000 a 28 000 para 2040 (115 %).
Sin embargo, para igualar el punto de referencia actual de los países de altos ingresos, el número real de cirujanos en los países de bajos ingresos necesitaría aumentar casi un 400% (aumento de 6.000 a 28.000), y los anestesistas casi un 550% (aumento de 2.000 a 13.000), de sus valores basales. Esto se debe a que la fuerza laboral actual en estos países ya es sustancialmente menor que en los países de altos ingresos.
Dr. Sathira Perera, de la Universidad de Nueva Gales del Sur, Australia, dijo: «Nuestro análisis ha revelado que, en términos relativos, los países de bajos ingresos serán los más afectados por una mayor demanda futura de cirugía del cáncer, lo que traerá consigo la necesidad de aumentar sustancialmente número de cirujanos y anestesistas.Estos hallazgos resaltan la necesidad de actuar rápidamente para garantizar que los crecientes requisitos de mano de obra en los países de bajos ingresos estén adecuadamente planificados.Debe haber un mayor enfoque en la aplicación de modelos de atención rentables, junto con aprobación del gobierno de la evidencia científica para movilizar recursos para expandir los servicios».
Las estimaciones en el estudio se basaron en varias suposiciones. Las predicciones de las tasas futuras de cáncer se basaron en estimaciones de 2018; sin embargo, los cambios a nivel de país, como el desarrollo económico o la capacidad alterada para detectar el diagnóstico temprano, podrían alterar la incidencia del cáncer y, por lo tanto, la demanda quirúrgica y los requisitos de mano de obra. Las brechas observadas en la fuerza laboral también podrían ser más estrechas que las brechas reales en la práctica, ya que las predicciones fueron conservadoras porque solo consideraron los encuentros quirúrgicos iniciales y no tuvieron en cuenta ninguna interacción de seguimiento.
Resultados de la cirugía del cáncer
El artículo en The Lancet es un estudio observacional que explora la variación global en las complicaciones posoperatorias y las muertes después de la cirugía para tres cánceres comunes.
Las muertes entre los pacientes con cáncer gástrico fueron casi cuatro veces más altas en /países de ingresos medios-bajos (33 muertes entre 326 pacientes, 3,72 probabilidades de muerte) que países de ingresos altos (27 muertes entre 702 pacientes).
Pacientes con cáncer colorrectal en países de ingresos bajos/medios-bajos también tenían más de cuatro veces más probabilidades de morir (63 muertes entre 905 pacientes, 4,59 probabilidades de muerte), en comparación con los países de ingresos altos (94 muertes entre 4142 pacientes). Los que vivían en países de ingresos medianos altos tenían el doble de probabilidades de morir (47 muertes entre 1102 pacientes, 2,06 probabilidades de muerte) que los pacientes de países de ingresos altos.
No se observaron diferencias en la mortalidad a los 30 días después de la cirugía de cáncer de mama.
Se observaron tasas similares de complicaciones en pacientes de todos los grupos de ingresos, sin embargo, aquellos en países de ingresos bajos/medianos bajos tenían seis veces más probabilidades de morir dentro de los 30 días posteriores a una complicación importante ( 96 muertes entre 133 pacientes, 6,15 probabilidades de muerte), en comparación con pacientes en países de altos ingresos (121 muertes entre 693 pacientes). Los pacientes de países de ingresos medios altos tenían casi cuatro veces más probabilidades de morir (58 muertes entre 151 pacientes, 3,89 probabilidades de muerte) que los de países de ingresos altos.
Los pacientes de ingresos medios altos y bajos/ los países de ingresos medianos bajos tendían a presentar una enfermedad más avanzada en comparación con los países de ingresos altos; sin embargo, los investigadores encontraron que el estadio del cáncer por sí solo explicaba poco la variación en la mortalidad o las complicaciones posoperatorias.
Entre abril Entre 2018 y enero de 2019, los investigadores inscribieron a 15 958 pacientes de 428 hospitales en 82 países que se sometieron a cirugía por cáncer de mama, colorrectal o gástrico. El 57 % de los pacientes procedían de países de ingresos altos (9106 pacientes), el 17 % de países de ingresos medios altos (2721 pacientes) y el 26 % de países de ingresos medios bajos/bajos (4131 pacientes). El 53 % (8406) de los pacientes se sometieron a cirugía por cáncer de mama, el 39 % (6215) por cáncer colorrectal y el 8 % (1337) por cáncer gástrico.
La evaluación de las instalaciones y prácticas hospitalarias en los diferentes grupos de ingresos reveló que los hospitales en los países de ingresos medianos altos y de ingresos medianos bajos tenían menos probabilidades de tener una infraestructura de atención posoperatoria (como áreas de recuperación posoperatoria designadas e instalaciones de cuidados intensivos disponibles constantemente) y vías de atención del cáncer (como servicios de oncología ). Un análisis más detallado reveló que la ausencia de infraestructura de atención posoperatoria se asoció con más muertes en países de ingresos bajos/medios bajos (7 a 10 muertes más por cada 100 complicaciones graves) y países de ingresos medios altos (5 a 8 muertes más por cada 100 Complicaciones mayores).
El profesor Ewen Harrison, de la Universidad de Edimburgo, Reino Unido, dijo: «Nuestro estudio es el primero en proporcionar datos detallados a nivel mundial sobre complicaciones y muertes en pacientes dentro de los 30 días posteriores a la cirugía de cáncer. La asociación entre tener atención postoperatoria y menores tasas de mortalidad después de complicaciones mayores indica la necesidad de mejorar los sistemas de atención para detectar e intervenir cuando ocurren complicaciones Aumentar esta capacidad para rescatar a los pacientes de complicaciones podría ayudar a reducir las muertes después de la cirugía de cáncer en bajos y bajos ingresos. países de ingresos medios.
«La atención quirúrgica integral de alta calidad requiere un espacio adecuado para la recuperación y la sala, una cantidad suficiente de personal bien capacitado, el uso de sistemas de alerta temprana y fácil acceso a imágenes, espacio de quirófano e instalaciones de cuidados intensivos. Si bien en este estudio no fue posible evaluar el proceso completo de atención médica de los pacientes con cáncer, sí identificamos varias partes del sistema de salud quirúrgico, así como los factores de riesgo a nivel del paciente, que podrían justificar un mayor estudio e intervención».
Los autores reconocen algunas limitaciones de su estudio. Los investigadores solo observaron los resultados tempranos después de la cirugía, pero, en el futuro, estudiarán los resultados a más largo plazo y otros tipos de cáncer. Los resultados pueden captarse y entenderse deficientemente en entornos con recursos limitados. , lo que habrá afectado los hallazgos del equipo sobre la eficacia de la cirugía. Se necesita un análisis más detallado para proporcionar pruebas más sólidas con respecto a las asociaciones entre los resultados de los pacientes y las instalaciones hospitalarias.
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Una mejor atención posoperatoria mejoraría drásticamente supervivencia del cáncer een 2018 y 2040: un estudio de modelado basado en la población, The Lancet Oncology (2021). DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30675-6 Información de la revista: Lancet Oncology , The Lancet
Proporcionado por Lancet Cita: Conjunto de demanda global de cirugía para el cáncer crecer en casi 5 millones de procedimientos en 20 años (2021, 22 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-global-demand-cancer-surgery-million.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.