Las gotas medicadas pueden ayudar a cerrar los agujeros maculares, lo que ayuda a algunos pacientes a evitar la cirugía
Crédito: Pixabay/CC0 Public Domain
Las gotas medicadas pueden ayudar a cerrar los agujeros maculares pequeños durante un período de dos a ocho semanas, lo que permite a algunas personas evitar la cirugía para solucionar el problema de la visión, sugiere un nuevo estudio.
Los hallazgos, basados en una serie de casos retrospectiva multicéntrica publicada el 15 de diciembre de 2020 en Ophthalmology Retina, podrían conducir a una mejor comprensión de qué pacientes pueden beneficiarse del tratamiento, así como el cronograma de la efectividad del tratamiento.
«Para ciertos pacientes, las gotas medicadas pueden curar su agujero macular al disminuir la inflamación y aumentar la absorción de líquido en la retina», dijo la oftalmóloga y cirujana de retina Dimitra Skondra, MD, Ph.D., autora principal del estudio. . Skondra es profesor asociado de oftalmología y ciencia visual y director del Centro de Imágenes Oculares J. Terry Ernest en la Universidad de Medicina de Chicago.
Los agujeros maculares están relacionados con la edad y generalmente afectan a personas mayores de 60 años. Un área ubicada en la retina en el interior de la parte posterior del globo ocular, la mácula nos permite tener una visión central nítida. Según el tamaño y la ubicación de la ruptura en la mácula de una persona, los agujeros pueden causar una visión central distorsionada, borrosa u oscura.
Entre el 4 % y el 11,5 % de los agujeros maculares terminan cerrándose en su propias, pero para las que no, el tratamiento tradicional es una vitrectomía. Este procedimiento quirúrgico consiste en extraer la mayor parte del líquido similar a un gel que llena el espacio entre la retina y el cristalino, reparar la mácula en la parte posterior del ojo y luego agregar una burbuja de gas a la cavidad ocular. Al igual que un vendaje temporal, la burbuja de gas ayuda a que los bordes del orificio se unan y finalmente se cierren.
Desafortunadamente, los pacientes deben permanecer boca abajo durante varios días y noches después del procedimiento mientras la burbuja de gas flota hacia el parte posterior de su ojo. Incluso entonces, un pequeño porcentaje de agujeros no se cierran; otros pueden volver a abrir más tarde o el paciente puede desarrollar complicaciones, como cataratas, desprendimiento de retina, tejido cicatricial o pérdida de la visión periférica.
Los 14 pacientes del estudio tenían algo de hinchazón alrededor del orificio, lo cual es común, y la mitad se había sometido previamente a una cirugía de retina.
Como alternativa a la cirugía, los investigadores prescribieron un régimen diario de tres medicamentos aprobados por la FDA y que se usan de forma rutinaria para otras afecciones oculares que consisten en prednisolona o difluprenato, ketorolaco o bromfenaco y brinzolamida o dorzolamida. El objetivo era deshidratar las retinas de los pacientes, disminuir la hinchazón y permitir que los bordes de los agujeros maculares se volvieran a juntar.
Usando este tratamiento medicado tópico, doce de los catorce pacientes tenían agujeros que se cerraron entre dos y ocho semanas de dos a cuatro veces más rápido que las tasas de cierre espontáneo de los agujeros maculares. Los dos pacientes que no tuvieron cierre dentro de este período de tiempo tuvieron múltiples citas de seguimiento perdidas. El tratamiento fue más efectivo para pacientes cuyos agujeros maculares tenían menos de 200 micrómetros de diámetro. El período de tiempo que se administraron las gotas y luego disminuyó, varió de 3 1/2 a 20 meses.
«Agregar un enfoque no quirúrgico incluso a un pequeño subconjunto de pacientes es refrescante no solo para los cirujanos de retina, sino también especialmente para pacientes con agujeros maculares pequeños», dijo Ronald Gentile, MD, profesor de oftalmología en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en Nueva York y autor colaborador del estudio.
Los investigadores ahora esperan realizar un ensayo prospectivo aleatorizado. «En el futuro, queremos determinar definitivamente los beneficios de un régimen de gotas para tratar los agujeros maculares en comparación con la historia natural de los agujeros maculares que se cierran por sí solos sin ningún tratamiento con gotas», dijo Skondra.
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El nuevo tratamiento para los agujeros maculares significa que algunos pacientes pueden evitar la cirugía Más información: Jared T. Sokol et al, Macular Hole Closure with Medical Treatment, Ophthalmology Retina (2020). DOI: 10.1016/j.oret.2020.11.018 Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de Chicago Cita: Las gotas medicadas pueden ayudar a cerrar los agujeros maculares, ayudando a algunos pacientes a evitar la cirugía (21 de enero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-medicated-macular-holes-patients-surgery.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.