Cáncer de vejiga: cuándo usar quimioterapia
El equipo de investigación planea estudiar pacientes con cáncer de vejiga y otros tipos de cáncer para establecer si la terapia celular podría usarse para estimular y mejorar la lucha del sistema inmunitario contra el cáncer. Crédito: Hirscher/Charit
En pacientes con cáncer de vejiga, la eficacia de la quimioterapia está parcialmente determinada por la respuesta del sistema inmunológico del cuerpo a la malignidad. Esta es la conclusión de la investigación realizada por un equipo de científicos de Charit – Universittsmedizin Berlin y el Instituto de Salud de Berlín. Los hallazgos, que se publicaron en Science Translational Medicine, se pueden usar para predecir el éxito del tratamiento y pueden aumentar la supervivencia en pacientes con cáncer de vejiga.
El cáncer de vejiga es uno de los diez tipos de cáncer más comunes en Alemania y uno de los cinco tipos de cáncer más comunes en los hombres. A nivel nacional, la enfermedad afecta aproximadamente a 30.000 personas al año. El riesgo de que el cáncer se propague (haga metástasis) es particularmente alto una vez que invade la capa muscular dentro de la pared de la vejiga. En los pacientes con cáncer de vejiga músculo-invasivo no metastásico, el tratamiento suele consistir en la extirpación quirúrgica de la vejiga. De acuerdo con las pautas profesionales actuales, los pacientes deben someterse a quimioterapia antes de la cirugía; reciben medicamentos que se dirigirán a las células de rápido crecimiento del cáncer. El objetivo de esta quimioterapia ‘neoadyuvante’ es reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia y/o metástasis. Sin embargo, en más del cincuenta por ciento de los pacientes, la quimioterapia no reducirá el tamaño del tumor. Estas personas no solo no se benefician de la quimioterapia neoadyuvante, sino que también están perdiendo un tiempo valioso durante el cual el cáncer puede seguir creciendo y metástasis.
Un equipo internacional de investigadores dirigido por el Dr. Michael Schmck-Henneresse, científico en el Centro de Terapias Regenerativas del Instituto de Salud de Berlín (BCRT), así como en el Instituto de Inmunología Médica de Charit y el Centro de Terapias Avanzadas de Berlín (BeCAT), ha descubierto una forma de diferenciar entre los pacientes que se beneficiarán de la quimioterapia y los que no. . Se descubrió que el estado del sistema inmunitario de los pacientes antes del inicio del tratamiento era la clave. La quimioterapia posterior solo resultó eficaz si el tejido canceroso contenía grandes cantidades de dos componentes específicos del sistema inmunitario conocidos como CXCL11 y CXCR3alt. «El proceso de medir estos dos componentes en el laboratorio es relativamente sencillo y solo requiere la muestra de la biopsia que se recolecta para diagnosticar el cáncer», dice el Dr. Schmck-Henneresse. «Este método tecnológicamente sencillo permitirá predecir la probabilidad de éxito de la quimioterapia en un paciente específico en el momento del diagnóstico. Si es poco probable que la quimioterapia neoadyuvante tenga éxito, se podría prescindir de esta terapia por completo y pasar directamente a la cirugía del cáncer de vejiga». eliminación. Este tipo de enfoque personalizado no solo ahorraría a los pacientes los efectos secundarios de un tratamiento ineficaz, sino que probablemente aumentaría sus posibilidades de supervivencia. Sin embargo, nuestros resultados deberán ser confirmados por más estudios independientes antes de que podamos llegar a una etapa donde las mediciones de CXCL11 y CXCR3alt se vuelven estándar en pacientes con cáncer de vejiga».
Como parte de esta investigación, el equipo estudió muestras de tumores de 20 pacientes con cáncer de vejiga con invasión muscular que habían completado su tratamiento de quimioterapia en la Universidad de Ume en Suecia. Antes del inicio del tratamiento, las muestras fueron recolectadas por el Dr. Amir Sherif y su equipo durante los procedimientos de citoscopia de diagnóstico. El grupo de investigación identificó qué mensajeros inmunológicos estaban presentes en el tejido de la biopsia y qué receptores (de hecho, los «receptores» de estos mensajeros) estaban produciendo las células inmunitarias dentro de los tumores. Para cada uno de los componentes identificados, luego probaron si había un vínculo entre las cantidades en las que estaban presentes y el éxito del tratamiento. Los resultados confirmaron que este era el caso tanto para la sustancia mensajera CXCL11 como para el receptor CXCR3alt. La quimioterapia solo tuvo efecto si el atrayente de células inmunitarias CXCL11 estaba presente en niveles particularmente altos dentro del tejido tumoral y si células específicas del sistema inmunitario conocidas como células T producían el receptor CXCR3alt correspondiente. Posteriormente, el equipo examinó sus observaciones utilizando los datos existentes de ‘The Cancer Genome Atlas’. Su comparación confirmó que, de un total de 68 pacientes con cáncer de vejiga que habían recibido quimioterapia, los pacientes cuyo tejido tumoral contenía grandes cantidades de CXCL11 tenían más probabilidades de sobrevivir.
«La molécula de señalización CXCL11 atrae células T específicas células en el tejido tumoral, donde las impulsa a proliferar y combatir el cáncer», explica el primer autor del estudio, Tino Vollmer, estudiante de doctorado en el Instituto de Inmunología Médica de Charit y científico en el BCRT y BeCAT. «La quimioterapia parece apoyar la propia lucha del cuerpo contra el tumor, posiblemente porque la degradación resultante del tejido canceroso facilita que las células T lo invadan». El efecto del sistema inmunitario sobre el resultado del tratamiento contradice directamente el consenso científico establecido, que postula que el efecto de los medicamentos de quimioterapia se debe únicamente a la capacidad de las células cancerosas para dividirse y replicarse. «Junto con otros estudios, nuestra investigación demuestra la importancia de la participación activa del sistema inmunitario en la lucha contra el tumor», dice Vollmer.
Como próximo paso, los investigadores planean estudiar si la terapia celular podría usarse para activar las células T de los pacientes cuyos sistemas inmunológicos muestran una respuesta débil a su cáncer de vejiga. Para hacer esto, el equipo quiere recolectar células T de pacientes afectados, colocarles receptores sintéticos CXCR3alt en el laboratorio y luego reintroducirlos en estos pacientes. Los investigadores también estudiarán el mismo enfoque en relación con el tratamiento de otros tipos de cáncer. Además, planean avanzar en el uso de quimioterapia personalizada en pacientes con cáncer de vejiga. Para lograrlo, los investigadores pretenden probar el poder predictivo de ambos componentes del sistema inmunitario (CXCL11 y CXCR3alt) mediante un proceso conocido como «validación predictiva», que implicará el estudio de grupos independientes de pacientes con cáncer de vejiga músculo-invasivo en varios hospitales europeos. «Si se confirma la fiabilidad predictiva del método, el análisis del estado inmunológico de un paciente podría convertirse en una herramienta de rutina para apoyar la toma de decisiones en el tratamiento del cáncer de vejiga», dice el Dr. Schmck-Henneresse.
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Se ha demostrado que la combinación de quimioterapia e inmunoterapia funciona contra el cáncer de vejiga metastásico Más información: Tino Vollmer et al, El sistema de quimioquinas CXCR3 intratumoral predice la respuesta a la quimioterapia en la vejiga humana cáncer, Ciencia Medicina Traslacional (2021). DOI: 10.1126/scitranslmed.abb3735 Información de la revista: Science Translational Medicine
Proporcionado por Charit – Universittsmedizin Berlin Cita: Cáncer de vejiga: cuándo usar quimioterapia (2021, 14 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-bladder-cancerwhen-chemotherapy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.