Un análisis de sangre es prometedor para la detección temprana del rechazo agudo de un trasplante de corazón
La ilustración muestra fragmentos de ADN (amarillo) derivados de un corazón trasplantado junto con el propio ADN del paciente (azul). Un nuevo análisis de sangre mide los fragmentos de ADN del donante y detecta el rechazo agudo del trasplante de corazón antes que los métodos actuales. Crédito: Erina He, NIH Medical Arts
Los investigadores han desarrollado un análisis de sangre que podría hacer posible que los médicos detecten y luego prevengan rápidamente o ralenticen el rechazo agudo del trasplante de corazón, una condición potencialmente mortal que ocurre en los primeros meses después de que un paciente ha recibido un corazón de donante. Estiman que la prueba podría eliminar hasta el 80% de las biopsias de tejido cardíaco invasivas que se utilizan actualmente para detectar el rechazo.
En estudios de un grupo de casi 200 receptores de trasplante de corazón, el nuevo análisis de sangre funcionó mejor que las biopsias de tejido, ya que señaló problemas incluso cuando no había signos externos evidentes de rechazo.
El estudio fue principalmente financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), parte de los Institutos Nacionales de Salud. Los hallazgos del estudio están programados para aparecer el 13 de enero en Circulation, una publicación de la Asociación Estadounidense del Corazón.
«Existe una necesidad urgente de un método alternativo para monitorear a los pacientes con rechazo agudo al trasplante de corazón», dijo Sean Agbor- Enoh, MD, Ph.D., coautor del estudio y jefe del Laboratorio de ómica de precisión aplicada del NHLBI.
«En nuestra evaluación inicial demostramos que esta ‘biopsia líquida’ es muy sensible para detectar rechazo, encontrándolo semanas o meses antes de las herramientas clínicas actuales. Esto podría potencialmente salvar vidas a raíz de una escasez crítica de órganos de donantes «, dijo Hannah Valantine, MD, autora principal del estudio y ex investigadora principal del Laboratorio de Genómica de Trasplante de Órganos en la Rama Cardiovascular del NHLBI.
Actualmente profesor de medicina cardiovascular en la Universidad de Stanford en Palo Alto, California, y un destacado pionero en la investigación de trasplantes, Valantine dijo que la prueba también es importante para abordar ser disparidades de salud graves. Debido a que los afroamericanos tienden a tener tasas más altas de rechazo de trasplantes de corazón y experimentan peores resultados de trasplantes que otros grupos en todo el país, la prueba podría ayudar a reducir las disparidades de salud relacionadas con los trasplantes existentes que han persistido durante décadas.
La prueba, llamada la prueba de ADN libre de células derivadas del donante rastrea los marcadores de ADN del donante de órganos que aparecen en la sangre del receptor del trasplante. Debido a que las células lesionadas o moribundas del órgano del donante liberan muchos fragmentos de ADN del donante en el torrente sanguíneo en comparación con las células normales, cantidades más altas de ADN del donante indican un mayor riesgo de rechazo del trasplante en el receptor. Los biomarcadores se pueden detectar usando equipos de laboratorio especializados.
Las pruebas actuales que se usan para detectar el rechazo de un trasplante de corazón se basan en biopsias frecuentes y dolorosas del tejido cardíaco. Esas biopsias corren el riesgo de dañar el corazón y están limitadas por su invasividad (capacidad para obtener muestras de tejido) y confiabilidad para detectar el rechazo agudo. El rechazo agudo, o rápido, tiende a ocurrir en los primeros tres a seis meses después del trasplante, a diferencia del rechazo crónico, que ocurre después de muchos años.
En el estudio actual, el equipo de investigación recolectó muestras de sangre de 171 personas que se habían sometido recientemente a un trasplante de corazón en uno de los cinco centros regionales de trasplante dentro o cerca del área metropolitana de Washington, DC. El muestreo incluyó casi 2000 mediciones de ADN libre de células. La población incluía un alto porcentaje (alrededor del 44%) de afroamericanos. Los investigadores controlaron a los pacientes en busca de signos de rechazo agudo durante casi 18 meses utilizando tanto la biopsia endomiocárdica tradicional (tejido del corazón) como el nuevo análisis de sangre.
Los investigadores descubrieron que el análisis de sangre funcionó mejor en su estudio que el análisis de tejido. biopsia, detectando mayores cantidades de marcadores de rechazo y signos más tempranos de rechazo. También detectó más casos de otros tipos de lesiones por trasplante que la biopsia no detectó, incluido el llamado rechazo mediado por anticuerpos, una de las formas de rechazo más mortales y más difíciles de tratar y diagnosticar. El nuevo análisis de sangre puede detectar el rechazo tan pronto como 28 días después del trasplante de corazón y al menos tres meses antes de que el rechazo sea detectable mediante una biopsia de tejido cardíaco.
Además, aunque las biopsias de corazón actuales solo se realizan en hospitales , las muestras para el nuevo análisis de sangre se pueden recolectar en casi cualquier centro comercial de recolección de sangre. Dado que el análisis de sangre puede conducir a un menor número de biopsias, también podría proporcionar importantes ahorros financieros. Además, la prueba de sangre no invasiva puede proporcionar una alternativa potencialmente más segura a las biopsias invasivas durante brotes virales como la actual pandemia de COVID-19.
Sin embargo, la nueva prueba aún tiene limitaciones. «Esta prueba no eliminará por completo la necesidad de procedimientos invasivos, pero puede eliminar alrededor del 80 % de las biopsias que se realizan actualmente después de un trasplante de corazón», dijo el coautor del estudio, Palak Shah, MD, especialista en enfermedades cardíacas del Inova Heart and Vascular Institute. , Falls Church, Virginia.
Los investigadores deben realizar estudios clínicos adicionales, incluido un ensayo controlado aleatorio, para confirmar estos hallazgos, pero están usando el análisis de sangre para estudiar más a fondo los mecanismos subyacentes al rechazo agudo y explorar por qué Los afroamericanos tienden a tener tasas más altas de rechazo de trasplantes, con el objetivo de eliminar esta disparidad de salud. Si las pruebas futuras en un ensayo clínico validan la seguridad y la eficacia de la nueva prueba, podría convertirse en una herramienta de rutina utilizada para monitorear a los pacientes con trasplante de corazón en busca de etapas tempranas de rechazo, dijeron los investigadores. El cronograma exacto para su disponibilidad clínica no está claro, anotaron.
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El análisis de sangre se muestra prometedor para la detección temprana del rechazo grave del trasplante de pulmón Más información: Sean Agbor-Enoh et al. ADN libre de células para detectar rechazo agudo de aloinjerto de corazón, circulación (2021). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049098 Información de la revista: Circulación
Proporcionado por los Institutos Nacionales de Salud Cita: El análisis de sangre es prometedor para la detección temprana del rechazo agudo del trasplante de corazón ( 2021, 13 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-blood-early-acute-heart-transplant.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.