Los cirujanos desarrollan una herramienta universal de resultados informados por los pacientes para mejorar la atención de las hernias
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Los resultados informados por los pacientes se han convertido en una parte fundamental para mejorar la atención quirúrgica debido a su capacidad para capturar las experiencias de los pacientes, como la calidad de vida y satisfacción, que pueden ayudar a informar el tratamiento. Sin embargo, para los pacientes que se someten a reparación de hernia abdominal, un procedimiento común que se realiza en alrededor de 400 000 pacientes al año en los Estados Unidos, una herramienta para medir de manera efectiva y práctica esos resultados, no ha sido ampliamente aceptada e implementada por las clínicas.
Ahora, los investigadores de la división de Cirugía Plástica del departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania han desarrollado, probado e implementado con éxito un cuestionario informado por el paciente, el primero en su tipo. herramienta para pacientes de cirugía de reparación de hernia ventral que podría usarse ampliamente para mejorar la forma en que los médicos atienden a los pacientes y los posibles resultados.
Los hallazgos se informaron en línea en Annals of Surgery.
» Al escuchar las voces de los pacientes y transformar eso en un instrumento objetivo que no solo mide y cuantifica los resultados desde su punto de vista, sino que también es reproducible, podemos capturar las cosas que a menudo se pasan por alto y no se documentan», dijo el autor principal. John P. Fischer, MD, MPH, profesor asociado de Cirugía en Penn y director del Programa de Investigación Clínica en la división de Cirugía Plástica. «Al medir estos resultados, como el dolor, la función y la imagen corporal, estamos profundizando nuestra comprensión sobre quién lo hace bien y, en última instancia, podremos tomar mejores decisiones compartidas sobre qué enfoque de tratamiento es el más apropiado para qué pacientes».
Una hernia abdominal o ventral es una protuberancia de los tejidos a través de una abertura de debilidad dentro de los músculos de la pared abdominal. Son un problema quirúrgico crónico común que enfrenta cualquier paciente que se somete a una cirugía abdominal. Aunque tradicionalmente se pensaba que era un simple problema quirúrgico, los médicos han llegado a reconocerlo como una enfermedad compleja y multidimensional. Por ejemplo, los pacientes con hernias ventrales experimentan efectos negativos en el estado físico de todo el cuerpo, lo que crea efectos posteriores significativos, que incluyen movimiento restringido, aumento del dolor y dificultades para completar las actividades de la vida diaria. También puede provocar efectos adversos en el bienestar psicosocial y un impacto negativo en la imagen corporal y la salud mental.
La herramienta, que se conoce como Abdominal Hernia-Q (AHQ) y se está implementando en todas las hernias clínicas de cirugía en Penn Medicine, ha tardado más de cinco años en desarrollarse, ya que se sometió a rigurosas pruebas y validaciones en el entorno clínico con más de 400 pacientes e investigadores de múltiples disciplinas.
Es práctico y eficiente , muestran los autores, tomando menos de 70 segundos para completar las preguntas preoperatorias y menos de tres minutos para las preguntas posteriores a la operación. Los pacientes mayores tardaron más en completar las preguntas, pero no se observaron diferencias en el tiempo para completarlas según la raza, el origen étnico y los ingresos.
Para el estudio, todos los pacientes antes de la operación y más de seis meses después de la operación completó las preguntas en un iPad: seis preguntas para el preoperatorio y 16 preguntas para el postoperatorio. La herramienta captura problemas físicos que incluyen, entre otros, cómo el paciente puede realizar tareas en el trabajo o en el hogar, problemas de dolor, cómo se ve y se siente, sexualidad y su experiencia con el equipo de atención clínica.
Los investigadores validaron psicométricamente la herramienta al correlacionarla con los resultados clínicos y los datos de otros instrumentos de resultados informados por los pacientes disponibles más de un año después de la cirugía y mediante nuevas pruebas.
La herramienta Penn mejora a otras de varias maneras. Proporciona instrumentos tanto preoperatorios como postoperatorios, con un sistema de puntuación simple, que permite una fácil interpretación de los datos de calidad de vida, cubre la imagen corporal y la satisfacción con la atención quirúrgica, y se desarrolló con aportes no solo de pacientes sino también a sus familias, enfermeras y médicos. La herramienta también es más sensible a los resultados clínicos negativos, con puntajes significativamente más bajos para los pacientes que tuvieron complicaciones a los 30 y 90 días, reingresos y, lo que es más importante, recurrencia.
«Es extremadamente confiable para capturar información y aspectos de calidad de vida que son importantes en la reparación de hernias», dijo Viren Patel, estudiante de medicina de cuarto año de Penn que sigue una carrera en Cirugía Plástica y Reconstructiva, y primer autor del artículo. «Y debido al poco tiempo que lleva completarlo, no se interpondrá en el flujo clínico».
El tiempo para completar los resultados informados por los pacientes sigue siendo una barrera para recopilar tales mediciones en la clínica.
Los resultados más precisos informados por los pacientes ayudarán a los médicos a determinar mejor quién es un candidato para la cirugía, asesorar a los pacientes sobre los beneficios y riesgos, y realizar operaciones, lo que conducirá a una atención clínica de mayor valor, la dijeron los autores.
El instrumento Penn AHQ está actualmente disponible en línea para su uso e implementación en prácticas clínicas quirúrgicas.
«Construimos esto desde cero, desde el trabajo cualitativo fundamental hasta el mundo real , pruebas prospectivas», dijo Fisher. «Ahora está listo para su difusión y adopción a gran escala como la primera medida universal de resultados informados por los pacientes para pacientes con hernias ventrales».
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La aplicación predice el riesgo de desarrollar una hernia después de una cirugía abdominal Más información: Viren Patel et al. Evaluación prospectiva de la carga del paciente con hernia abdominal-Q (AHQ), confiabilidad y evaluación longitudinal de la calidad de vida en la reparación de hernias, Annals of Surgery (2020). DOI: 10.1097/SLA.0000000000004713 Información de la revista: Annals of Surgery
Proporcionado por la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: Los cirujanos desarrollan herramienta de resultados para mejorar el cuidado de la hernia (2021, 12 de enero) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-surgeons-universal-patient-reported-outcomes-tool.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.