Un nuevo proceso evalúa a los pacientes para cirugías electivas después de la COVID-19

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Reconociendo que la COVID-19 puede haber llegado para quedarse, la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón ha establecido una serie de pasos para preparar a los pacientes para cirugía electiva después de su enfermedad.

Se cree que la evaluación, descrita en un comentario publicado en la revista Perioperative Medicine, es el primer protocolo publicado que establece un camino a seguir en la era de la COVID en la medicina estadounidense.

«Creemos que esto es innovador ”, dijo el autor principal Avital O’Glasser, MD, profesor asociado de medicina (medicina hospitalaria) en la Facultad de Medicina de OHSU. «Esperamos que otras clínicas y centros quirúrgicos puedan usar esto para mantener seguros a sus pacientes».

El trabajo comenzó alrededor del Día de los Caídos, cuando los médicos de OHSU comenzaron a ver un número cada vez mayor de pacientes que habían sobrevivido al COVID-19. pero ahora necesitaban innumerables tipos de cirugías electivas. Estos pacientes necesitaban reemplazos de cadera, reparaciones de fracturas, colonoscopias y otros procedimientos que normalmente fluyen a través del Hospital OHSU.

«En ese momento, el enfoque principal estaba en los protocolos de aislamiento del paciente y en determinar el EPP adecuado para los proveedores», dijo la coautora Katie Schenning, MD, MPH, profesora asociada de anestesiología y medicina perioperatoria en la Escuela de Medicina de OHSU. «Cómo manejar de manera segura a los pacientes quirúrgicos que se habían recuperado de la COVID era una gran caja negra».

Los cirujanos estaban preocupados por los coágulos de sangre, las cicatrices cardíacas y otros informes iniciales sobre la condición comprometida de los sobrevivientes de la COVID. Querían asegurarse de que la cirugía fuera segura para estos pacientes.

«Esto no es gripe», dijo O’Glasser. «No es una infección común de las vías respiratorias superiores. Es una enfermedad grave y potencialmente mortal que afecta a todos los órganos del cuerpo. Es por eso que queremos reducir la velocidad y asegurarnos de que sea lo suficientemente seguro para que un paciente se someta a una cirugía». /p>

Los investigadores analizaron los datos publicados en todo el mundo sobre los resultados de salud de los pacientes que se sometieron a cirugía después de una enfermedad. A mediados de agosto, OHSU había adoptado un conjunto de pautas basadas en la investigación.

Entre las recomendaciones clave:

• Tiempo mínimo de recuperación: el protocolo exige esperar un mínimo de cuatro semanas a partir de la prueba inicial positiva de COVID para pacientes que tenían una infección asintomática y de seis a ocho semanas para aquellos que estaban más gravemente enfermos, «reconociendo que actualmente hay pocos datos sobre el período de tiempo de recuperación».
• Evaluación: historial del paciente y evaluación física para determinar cualquier posible complicación de la cirugía y para determinar si un paciente ha vuelto a su estado de salud inicial «pre-COVID».
• Pruebas objetivas: el protocolo incluye orientación para pruebas específicas, como análisis de sangre según la edad del paciente, la gravedad de los síntomas, si se trata de un procedimiento mayor o menor y si incluye someter al paciente a anestesia general.

El protocolo no tiene en cuenta a los pacientes que no se han recuperado de la enfermedad, conocidos como portadores de larga distancia de COVID.

«Mientras millones de personas en los EE. UU. se han recuperado de COVID y se presentan para cirugías electivas y no urgentes, creemos que es apropiado establecer un estándar para la evaluación preoperatoria dado el alto riesgo de complicaciones y el alto grado de incertidumbre clínica», escriben los autores.

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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Naomi Bui et al, Preparación de pacientes previamente positivos para COVID-19 para cirugía electiva: a marco para la evaluación preoperatoria, Medicina Perioperatoria (2021). DOI: 10.1186/s13741-020-00172-2 Proporcionado por Oregon Health & Science University Cita: Nuevo proceso evalúa pacientes para cirugías electivas después de COVID-19 (2021, 12 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https ://medicalxpress.com/news/2021-01-patients-elective-surgeries-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.