El sistema de salud mental de EE. UU. necesita cambios amplios para mejorar el acceso y la calidad
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Las condiciones están maduras para transformar el sistema de atención de salud mental de EE. UU., con avances científicos, el crecimiento de Medicaid y el consenso político sobre la importancia de mejorar la salud mental creando la posibilidad de que las metas que antes se consideraban inalcanzables sean posibles, según un nuevo estudio de RAND Corporation.
Se necesitarán cambios amplios para mejorar la forma en que los estadounidenses reciben atención de la salud mental, como la integración de la atención de la salud conductual en los entornos generales de atención de la salud, la provisión de viviendas de apoyo para las personas sin hogar y la promoción de una educación integral sobre la salud mental.
Federal La legislación de paridad en salud mental es un avance prometedor reciente que tiene como objetivo poner la cobertura para el tratamiento de salud mental y la atención médica general en igualdad de condiciones, pero los investigadores dicen que se necesitan más esfuerzos para hacer cumplir la ley.
Otros esfuerzos instados por el informe incluye aumentar el uso de tratamientos de salud mental basados en evidencia, ampliar las becas y los reembolsos de préstamos para estimular el crecimiento de la fuerza laboral de salud mental y mejorar el acceso a los servicios digitales y de telesalud para la salud mental.
Las recomendaciones de RAND provienen de un extenso proyecto que revisó la investigación publicada sobre el sistema de salud mental de la nación y consultó con consumidores, defensores de la salud mental, investigadores, clínicas ians, representantes del sistema de salud, formuladores de políticas y contribuyentes.
«Durante décadas, el sistema de salud mental de la nación ha enfrentado desafíos tales como el subdesarrollo de los apoyos basados en la comunidad, altos niveles de necesidades insatisfechas e inequidades tanto en el acceso a la atención y la calidad de la atención», dijo Ryan McBain, autor principal del estudio e investigador de políticas en RAND, una organización de investigación sin fines de lucro. «Nuestro informe describe los elementos fundamentales que los formuladores de políticas deben considerar para generar un cambio transformador en el sistema de salud mental de los EE. recursos que apoyan la prestación de servicios de salud mental, así como sectores adyacentes como la vivienda y la educación.
Los investigadores recibieron aportes de las partes interesadas de un panel asesor de base amplia que se reunió dos veces durante el transcurso del proyecto para discutir los modelo conceptual y opciones de política para alcanzar las metas de transformación del sistema de salud. El equipo de RAND también realizó entrevistas individuales con más de 20 expertos en políticas de salud mental adicionales.
A pesar de la gran necesidad de servicios, solo el 45 % de las personas en los EE. UU. con una enfermedad mental recibieron alguna tratamiento de salud mental durante 2019. Las deficiencias son aún mayores para los miembros de grupos minoritarios raciales y étnicos, que tienen aproximadamente la mitad de probabilidades de recibir atención de salud mental que las personas blancas no hispanas.
Las prisiones y cárceles ahora son reconocidas como los mayores proveedores institucionales de vivienda para personas con enfermedades mentales graves. También existen sorprendentes variaciones geográficas en la disponibilidad de atención especializada en salud mental, con áreas rurales particularmente desatendidas.
Ha habido un resurgimiento de la innovación y la defensa bipartidista para las personas que sufren enfermedades mentales en los últimos años, con cambios significativos en cómo se financia la atención de la salud mental y el surgimiento de una base de evidencia más sólida para el tratamiento y la política. Las leyes de paridad apuntan a mejorar el acceso, y los estados han respaldado un rol ampliado de Medicaid para brindar cobertura a personas con enfermedades mentales graves.
«Hay razones para creer que es el momento adecuado para cambios importantes en la deficiencias de salud mental», dijo McBain. «Nuestras recomendaciones se basan en la evidencia y se centran en el paciente y se relacionan directamente con el viaje del paciente que atraviesan las personas afectadas por una enfermedad mental».
Este informe RAND tiene como objetivo establecer cómo cambian las políticas en todos los niveles del gobierno federal, estatal y local pueden basarse en desarrollos recientes y lograr un cambio transformador amplio para mejorar las vidas de los 60 millones de estadounidenses que viven con enfermedades mentales.
Las 15 recomendaciones del informe están estructuradas en torno a tres objetivos generales para mejorar el panorama de salud mental de la nación: promover vías de atención, mejorar el acceso a la atención de salud mental y establecer un continuo de atención basado en evidencia.
Los investigadores de RAND dicen que para que las personas obtengan la atención de salud mental que necesitan, las comunidades deben ser conscientes de la importancia de salud mental, idealmente comenzando en los sistemas escolares donde los niños y adolescentes pueden recibir información consistente sobre la importancia de la salud mental.
Para identificar po Las necesidades de salud mental a nivel de población, los modelos de detección y tratamiento vinculados a la atención médica primaria deben implementarse ampliamente tanto en el sector público como en el privado.
Para las personas con enfermedades mentales graves, el informe dice que las necesidades relacionadas con los determinantes sociales de salud debe ser abordado. Esto incluye conexiones a viviendas para personas sin hogar y estrategias de desvío para aquellos que están encarcelados o terminan en los departamentos de emergencia de hospitales sin ningún otro recurso para recibir atención médica.
Muchas recomendaciones apuntan a simplificar el proceso de acceso a los servicios.
El informe recomienda estrategias para crear una fuerza laboral de salud mental sólida y bien educada, así como acercar los servicios a los pacientes mediante la expansión del acceso y el uso de la telesalud. Mejorar la aplicación de la paridad en salud mental y brindar incentivos financieros para reembolsar mejor a los proveedores debería impulsar a más sistemas de salud a ofrecer servicios de salud mental.
Debido a que el camino hacia la atención puede ser innecesariamente complicado y burocrático para los pacientes, los investigadores recomiendan que las comunidades consideran el uso de pautas establecidas para definir un continuo de atención que sea apropiado para satisfacer el nivel de necesidad de las personas. Para los pacientes con condiciones de salud física y mental, o que tienen diversas necesidades de salud mental, la coordinación entre los proveedores es esencial.
Si bien existe evidencia sólida que demuestra lo que funciona, el informe dice que es necesario un esfuerzo nacional para impulsar modelos de coordinación de la atención a mayor escala.
El informe incluye una herramienta basada en la web que permite a los usuarios escanear rápidamente la literatura de investigación que proporciona la base para las recomendaciones del informe.
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La nueva aplicación ayudará a las personas con enfermedades mentales graves a desarrollar un plan de crisis Más información: «Cómo transformar el sistema de salud mental de EE. UU.: recomendaciones basadas en la evidencia», www. rand.org/ Proporcionado por RAND Corporation Cita: El sistema de salud mental de EE. UU. necesita cambios amplios para mejorar el acceso y la calidad (11 de enero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/ 2021-01-mental-health-broad-access-quality.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.