Los pacientes negros no hispanos quedan desproporcionadamente fuera de las listas de espera de trasplantes de hígado
Crédito: CC0 Public Domain
Un nuevo estudio de los centros de trasplante de hígado confirma que los pacientes blancos no hispanos son colocados en listas de espera de trasplantes de hígado a tasas desproporcionadamente más altas que los pacientes no hispanos Pacientes negros hispanos. Sin embargo, los investigadores fueron un paso más allá al identificar las razones clave de esa disparidad: acceso desproporcionado a seguros de salud privados, distancia de viaje a los centros de trasplante y una posible falta de conocimiento entre los médicos y los pacientes sobre las opciones disponibles. El estudio fue seleccionado para el Programa de la Asociación Quirúrgica del Sur de 2020 y publicado como un «artículo en prensa» en el sitio web de la Revista del Colegio Americano de Cirujanos antes de la impresión.
«Descubrimos que la población negra estaba subrepresentada en la gran mayoría de los centros, lo que significa que el porcentaje de la población negra en un área de servicio de donantes (DSA), el área geográfica a la que sirve el centro, era significativamente mayor que el porcentaje de la población negra. en listas de espera», dijo el autor principal Ali Zarrinpar, MD, Ph.D., FACS, cirujano hepatobiliar y de trasplantes de la Universidad de Florida, Gainesville.
Dr. Zarrinpar y sus colegas analizaron el trasplante de hígado de donantes fallecidos y los datos de la lista de espera obtenidos del Registro Científico de Receptores de Trasplantes para 109 centros de trasplante de hígado de alto volumen (250 o más operaciones de trasplante durante un período de cinco años desde 2013 hasta 2018), excluyendo los centros de Asuntos de Veteranos y Hospital Auxilio Mutuo en San Juan, Puerto Rico, debido a su casi 100 por ciento de población hispana. Los investigadores utilizaron estimaciones de cinco años de la Oficina del Censo de EE. UU. de 2017 para calcular la demografía del DSA de cada centro.
De 30 353 pacientes en listas de espera en los 109 centros, el 69 % eran blancos no hispanos, el 7,9 % no eran hispanos. hispanos negros, el 17 por ciento eran hispanos y el 6,1 por ciento pertenecían a otras categorías raciales o étnicas. En comparación, la distribución racial/étnica nacional general de la actualización del censo de 2017 fue 61,5 % blanca, 12,3 % negra, 17,6 % hispana y 8,6 % de otros grupos raciales/étnicos.
Las disparidades cambiaron un poco cuando Se evaluaron operaciones reales de trasplante de hígado: 70,9 por ciento en blancos, 9,4 por ciento en negros, 14 por ciento en hispanos y 5,7 por ciento en otros grupos raciales/étnicos. No obstante, resolver las disparidades en las listas de espera de trasplantes contribuiría en gran medida a una distribución más equitativa de los trasplantes, encontraron los investigadores.
«Cuando analizamos las características de cada centro individual que se correlacionaban con esa diferencia, encontramos que la cuanto más trasplantaba cada centro a personas con seguro privado, menos representativas eran de la población negra en su área de servicio de donantes», dijo el Dr. Zarrinpar. «Además, cuanto más tiempo viajaban las personas a ese centro para el trasplante de hígado, menos representativo era el centro del porcentaje de la población negra en su área de servicio de donantes».
Disparidades raciales en la lista de trasplantes de hígado. Crédito: Colegio Estadounidense de Cirujanos
Otras posibles razones por las que el estudio evaluó pero no se correlacionó con la disparidad incluyen las tasas de pobreza de DSA, los niveles educativos, la proporción de seguro público y privado dentro de DSA y si el centro era público o privado. institución, dijo el Dr. Zarrinpar.
Los hallazgos plantean múltiples preguntas acerca de por qué los pacientes negros se colocan en listas de espera de trasplante de hígado a un ritmo mucho más bajo. «¿Las poblaciones subrepresentadas simplemente no son remitidas a los centros de trasplante?» preguntó el Dr. Zarrinpar.
«Otro problema es el acceso a la atención primaria. Los pacientes deben saber antes que el trasplante es una solución potencial para ciertas afecciones hepáticas. Si lo saben, a continuación deben saber lo que se necesita ser colocado en una lista de espera. Además, debemos abordar la falsa percepción que los pacientes pueden tener de que los trasplantes de hígado no están cubiertos por el seguro, específicamente aquellos cubiertos por Medicaid».
De hecho, agregó el Dr. Zarrinpar , Medicaid cubre el trasplante de hígado y «la gran mayoría de los centros de trasplante aceptarán un seguro público».
Aunque el estudio no analizó las barreras para los trasplantes de hígado para las poblaciones desatendidas, podrían existir en cualquier número de puntos a lo largo del espectro de atención, dijo el Dr. Zarrinpar, incluidos los centros de trasplante, los centros de derivación, los médicos de derivación o incluso los propios pacientes. «Es posible que los pacientes no tengan seguro en el momento en que desarrollan su enfermedad hepática, pero es posible que los centros de trasplante obtengan cobertura para las personas que no solo están desatendidas sino que no tienen los medios», dijo. «Existen muchos seguros disponibles públicamente para estos pacientes».
Los autores concluyen que una mayor conciencia de estas tendencias puede promover el acceso equitativo a las listas de espera de trasplantes de hígado. Las estrategias incluyen dirigirse a los médicos que potencialmente podrían referir a estos pacientes, dijo el Dr. Zarrinpar. «Mientras un paciente tenga una necesidad médica, la capacidad de someterse a una operación de trasplante con éxito y un sistema de apoyo para garantizar el éxito a largo plazo con el hígado trasplantado, ser colocado en una lista de espera de trasplante es una opción», dijo. «No queremos que la gente se descarte antes de buscar ayuda».
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El estudio revela detalles detrás de las disparidades de trasplante que experimentan los pacientes negros Más información: Journal of the American College of Surgeons (2021). doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2020.12.021 Información de la revista: Journal of the American College of Surgeons
Proporcionado por el American College of Surgeons Cita: No -Los pacientes negros hispanos quedan desproporcionadamente fuera de las listas de espera de trasplantes de hígado (11 de enero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-non-hispanic-black-patients-disproportionately-left.html documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.