Fármaco para la osteoporosis podría rehacer la mitad del número de operaciones de reemplazo de cadera
Osteólisis con tratamiento con denosumab. Crédito: Universidad de Sheffield
Más de la mitad de las operaciones repetidas de reemplazo de cadera podrían prevenirse con un medicamento que ya se usa con éxito para tratar la osteoporosis, según reveló una nueva investigación de la Universidad de Sheffield y Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust.
Se estima que cada año se realizan 8500 procedimientos de revisión de cadera en Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte, lo que supone un gran coste para el NHS, y los procedimientos repetidos también conllevan un mayor riesgo de infección y otras complicaciones en comparación con la primera cirugía.
La razón principal para la reoperación articular es la osteólisis, una enfermedad que erosiona el tejido óseo y hace que se debilite y se disuelva. La enfermedad ocurre después de la cirugía de reemplazo de articulación cuando partículas diminutas se desprenden del implante y hacen que el sistema inmunitario del cuerpo ataque el hueso ya debilitado alrededor del implante. Esto hace que la articulación artificial se afloje, causando dolor y eventualmente requiriendo cirugía de revisión.
El estudio pionero, dirigido por el profesor Mark Wilkinson del Departamento de Oncología y Metabolismo de la Universidad de Sheffield en asociación con la Fundación del NHS de los Hospitales Docentes de Sheffield Trust, descubrió que un medicamento que ya se usa para tratar la osteoporosis, llamado denosumab, podría ayudar a proteger el hueso de ataques y evitar la necesidad de repetir las operaciones de reemplazo de cadera.
«Durante décadas, los científicos han estado buscando un terapia que ayudará a proteger las áreas vulnerables del hueso y a prevenir la cirugía de revisión, que no solo tiene enormes implicaciones económicas para el NHS, sino que también causa dolor y reduce la movilidad de los pacientes», dijo el profesor Wilkinson.
«Este estudio es un avance significativo, ya que hemos demostrado que existe un fármaco, ya disponible y exitoso en el tratamiento de la osteoporosis, que tiene el potencial de prevenir hasta la mitad de todas las cirugías de reemplazo revisadas. geries que son causadas por osteólisis.
«Un reemplazo primario de cadera cuesta alrededor de 6.000. Sin embargo, los reemplazos de revisión pueden costarle al NHS tres veces más, aproximadamente 18,000. La cirugía de revisión es un procedimiento extenso y conlleva riesgos mucho más altos de infección y otras complicaciones en comparación con la primera cirugía, y el período de recuperación es más prolongado y más doloroso».
Agregó: «Usar la terapia con anticuerpos denosumab para prevenir la necesidad de un segundo reemplazo de cadera podría tener un gran impacto en miles de pacientes que actualmente se someten a una cirugía de revisión cada año. Esta es una noticia particularmente buena para los pacientes más jóvenes y aquellos con niveles de actividad más altos que tienden a desgastar la parte plástica del implante más rápido».
Los hallazgos, publicados hoy (lunes 11 de enero de 2021) en la revista The Lancet Rheumatology, muestran que el tratamiento mata alrededor del 90 por ciento de las células responsables de la pérdida ósea en pacientes debido a una cirugía de cadera de revisión que fueron tratados con denosumab Un total de 22 pacientes participaron en el ensayo clínico de Fase 2 patrocinado por Sheffield Teaching Hospitals y financiado por Amgen, Inc.
Osteólisis sin tratamiento. Crédito: Universidad de Sheffield
El profesor Wilkinson, que es cirujano ortopédico consultor honorario en Sheffield Teaching Hospitals Foundation Trust, dijo: «Es muy claro desde nuestros huesos biopsias e imágenes óseas que la inyección impide que el hueso absorba las partículas de microplástico de la articulación de reemplazo y, por lo tanto, podría evitar que el hueso se devore y la necesidad de una cirugía de revisión.
«Ahora esperamos realizar un ensayo clínico de fase 3 mucho más grande y estamos buscando oportunidades para continuar con esta investigación innovadora que podría revolucionar la forma en que tratamos a los pacientes que corren el riesgo de necesitar un reemplazo articular secundario».
Edward Whittle, de 80 años, de Sheffield, se sometió a dos operaciones de revisión de cadera debido a osteólisis, cree que los hallazgos del estudio podrían marcar una diferencia para pacientes como él en el futuro.
«Tuve mi primer reemplazo de cadera alrededor de los 10 hace años, sin embargo, la segunda cirugía de reemplazo fue muy diferente a la primera y me tomó mucho más tiempo volver a ponerme de pie», dijo Edward.
«Tenía mucho dolor durante alrededor de 12 meses y me cuidé mucho.
«Creo que sería absolutamente fantástico si una simple inyección pudiera ayudar a evitar que las personas tengan que someterse a reemplazos repetidos. Sería mucho mejor para los pacientes. y sus familias.
«Si este tratamiento estuviera disponible después de mi primer reemplazo, habría marcado una gran diferencia para mí».
La investigación se llevó a cabo en colaboración con Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, que patrocinó el estudio y utilizó su importante experiencia médica para informar sobre las células y las muestras de tejido. .
David Hughes, Director Médico (Desarrollo) de Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, que participó en el estudio, dijo: «Estamos encantados de haber contribuido a este importante estudio que demuestra la eficacia de un tratamiento contra la osteólisis en ensayos clínicos por primera vez. Se requieren ensayos a mayor escala para demostrar que se puede reducir la necesidad de una cirugía futura, pero estos resultados iniciales son muy alentadores».
El profesor Wilkinson y su equipo ahora esperan llevar la investigación a un ensayo de fase 3. para evaluar más a fondo la eficacia clínica del nuevo tratamiento.
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Los pacientes más jóvenes con reemplazo de rodilla tienen más probabilidades de necesitar una reoperación Proporcionado por la Universidad de Sheffield Cita: El fármaco para la osteoporosis podría la mitad del número de rehacer operaciones de reemplazo de cadera (2021, 11 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-osteoporosis-drug-redo-hip.html Este documento está sujeto a derechos de autor. el propósito de estudio o investigación privada, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.