Ciertos antibióticos se relacionan con un mayor riesgo de aneurismas aórticos mortales
(HealthDay) Una clase de antibióticos ampliamente utilizada se ha relacionado con un mayor riesgo de una afección de los vasos sanguíneos potencialmente fatal, incluso en personas más jóvenes y sanas.
En un estudio de millones de recetas de antibióticos hechas en los Estados Unidos, los investigadores encontraron que una clase estaba asociada con un pequeño aumento en el riesgo de aneurisma aórtico.
Los medicamentos llamados fluoroquinolonas han sido un pilar de los antibióticos terapia durante décadas. Incluyen medicamentos como Cipro (ciprofloxacina), Levaquin (levofloxacina) y Factive (gemifloxacina).
Varios estudios anteriores han relacionado las fluoroquinolonas con un mayor riesgo de aneurisma aórtico, área debilitada en la pared de la arteria más grande del cuerpo. . Si ese tejido debilitado se rompe, puede causar un sangrado fatal.
Basándose en esos hallazgos anteriores, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. emitió una advertencia en 2018, diciendo que las personas con alto riesgo de aneurisma aórtico deben evitar las fluoroquinolonas.
El «alto riesgo» incluía a ancianos y personas con presión arterial alta o antecedentes de obstrucciones o aneurismas en alguna arteria.
El nuevo estudio, publicado el 6 de enero en JAMA Surgery, sugiere una franja mucho más amplia de la población podría querer ser cautelosa.
Encontró un vínculo entre las fluoroquinolonas y el aneurisma aórtico en todos los adultos de 35 años en adelante, incluidos aquellos sin presión arterial alta, diabetes o colesterol elevado.
«Personalmente, me gustaría que la FDA ampliara su advertencia», dijo la investigadora principal, la Dra. Melina Kibbe, cirujana vascular y profesora de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill.
» En mi práctica», dijo Kibbe, «me he vuelto extremadamente cuidadoso con los antibióticos que prescribo».
Dicho esto, el el exceso de riesgo para cualquier usuario de fluoroquinolonas es pequeño: en este estudio, la incidencia fue de 7,5 casos de aneurisma aórtico por cada 10 000 recetas surtidas, frente a 4,6 casos por cada 10 000 recetas de otros antibióticos.
«El riesgo absoluto es bastante bajo. Este es un evento realmente raro», dijo el Dr. Chandra Gopalakrishnan, investigador del Brigham and Women’s Hospital en Boston que no participó en el estudio.
Además, los hallazgos no pueden probar que las fluoroquinolonas per se , causó los aneurismas.
Y algunas investigaciones recientes han planteado dudas sobre la naturaleza del vínculo. Gopalakrishnan fue el autor principal de uno de esos estudios.
Dijo que la nueva investigación era bien hecho, pero como todos los estudios observacionales, tiene limitaciones.
Los estudios observacionales solo pueden mostrar una asociación entre dos cosas, y no probar causa y efecto. Según Gopalakrishnan, una pregunta es si el «sesgo de vigilancia» puede ayudar a explicar la asociación entre las fluoroquinolonas y el aneurisma aórtico.
Es decir, es más probable que los pacientes que toman fluoroquinolonas tengan afecciones en las que se toman imágenes y se detecta un aneurisma de forma incidental.
En su estudio, Gopalakrishnan y sus colegas encontraron evidencia de que podría ser el ca se. Cuando restringieron su análisis a los pacientes que se habían sometido a imágenes, el exceso de riesgo relacionado con las fluoroquinolonas se desvaneció.
En el estudio actual, el equipo de Kibbe trató de explicar otras explicaciones, incluidas las condiciones para las cuales se recetaron a los pacientes antibióticos Pero para aproximadamente la mitad de todas las recetas, el registro no contenía ninguna indicación.
Eso hace que sea más difícil descartar la posibilidad de que las indicaciones de la receta sean un factor, según Gopalakrishnan.
«Esta es una pregunta realmente difícil de abordar con estudios observacionales», dijo.
Existe, sin embargo, una plausibilidad biológica para el vínculo entre la fluoroquinolona y el aneurisma, dijo Kibbe. Los medicamentos, anotó, también se han relacionado con rupturas de tendones.
«Todavía necesitamos mucha más investigación sobre los mecanismos», enfatizó Kibbe. Pero, dijo, una hipótesis es que los medicamentos pueden afectar la integridad de la proteína estructural de colágeno en los tejidos conectivos del cuerpo.
Para su estudio, Kibbe y su equipo extrajeron una base de datos de seguros de salud, usando información de casi 47,6 millones de prescripciones de antibióticos en todo el país. Entre más de 9 millones de prescripciones de fluoroquinolonas, hubo 6752 casos de aneurisma aórtico durante los siguientes 90 días; 103 de ellos requirieron reparación quirúrgica.
Después de que los investigadores sopesaron otros factores, como la edad de los pacientes y las condiciones de salud crónicas, los usuarios de fluoroquinolonas tenían un 20 % más de probabilidades de sufrir un aneurisma aórtico que las personas a las que se les recetaron otros antibióticos.
Es una pequeña diferencia, dijo Gopalakrishnan, y lo hace «un poco cauteloso» al interpretar el resultado.
Pero Kibbe dijo que los médicos deberían tener más cuidado con las recetas de fluoroquinolonas, incluso para pacientes que no son de alto riesgo. para un aneurisma.
Si se prescribe una fluoroquinolona, su consejo para los pacientes es preguntar si otro tipo de antibiótico sería comparable.
Explore más
Ciertos antibióticos relacionados con desgarros mortales de los vasos sanguíneos del corazón: FDA Más información: La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. tiene más información sobre las fluoroquinolonas y el aneurisma aórtico. Información de la revista: JAMA Surgery
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Cita: Ciertos antibióticos vinculados con un mayor riesgo de aneurismas aórticos mortales (2021, 7 de enero) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-antibiotics- linked-upped-deadly-aortic.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.