El nivel socioeconómico bajo generalmente se asocia con más problemas de salud
El nivel socioeconómico más bajo aumenta en gran medida las posibilidades de problemas de salud concurrentes. Crédito: Shutterstock, NTB scanpix
La gente vive más que nunca. La edad media de la población va en aumento. Sin embargo, el número de personas con múltiples problemas de salud crónicos, llamados multimorbilidad, también está creciendo.
Sin embargo, la incidencia de multimorbilidad no se distribuye uniformemente en toda la población. Las personas de los estratos socioeconómicos más bajos suelen verse mucho más afectadas. Y estas diferencias son evidentes desde el principio.
«La multimorbilidad medida como dos o más problemas de salud crónicos es muy común. Nuestros datos mostraron que el 60 por ciento de los participantes del estudio tenían esta afección antes de los 40 años, y más del 90 por ciento El % lo tenía a los 80 años», dice Kristin Hestmann Vinjerui, doctora en medicina de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la NTNU y afiliada al Centro de Investigación HUNT.
El equipo de investigación analizó medidas más complejas de multimorbilidad, como tener tres problemas de salud crónicos concurrentes que afecten a tres sistemas de órganos separados o tener dos condiciones de salud junto con un funcionamiento físico, mental o social reducido (la llamada «vulnerabilidad» o «fragilidad»).
«La multimorbilidad compleja sigue siendo común desde una edad temprana, y encontramos diferencias sociales en la prevalencia a lo largo de la vida», dice Vinjerui.
El grupo del que forma parte Vinjerui investigó si podían identificar diferencias en la prevalencia de varios complejos mul Medidas de timorbilidad entre grupos sociales. Se incluyeron los datos de 38 027 personas, de las cuales el 55 % eran mujeres.
Estos datos autoinformados se tomaron del Estudio de Salud Trndelag (estudios HUNT) al que está afiliado Vinjerui. Esta encuesta de salud es la más grande de Noruega y completó su cuarta ronda de recopilación de datos en el condado de Trndelag en el otoño de 2019.
«En total, el 54 por ciento de los participantes tenía más de tres afecciones de salud que afectaban a tres órganos diferentes». y el 39 por ciento tenía dos problemas de salud junto con un funcionamiento físico, mental o social reducido», dice Vinjerui.
Las diferencias sociales varían con la edad y entre los géneros, pero estaban presentes desde los 30 hasta los 75 años. -Años en adelante, para todo tipo de multimorbilidad. La mayoría de los participantes multimórbidos tenían menos de 65 años, es decir, todavía estaban en edad de trabajar.
Grandes diferencias a una edad temprana
En la categoría de tres condiciones de salud en tres órganos separados, las diferencias en la prevalencia entre personas de 30 años de estatus bajo y alto oscilaron hasta 19 puntos porcentuales para las mujeres y 10 puntos porcentuales para los hombres. (Consulte el cuadro de datos).
Las diferencias disminuyen posteriormente con la edad, porque pocas personas se mantienen tan saludables como a los 30 durante toda su vida, independientemente de su nivel socioeconómico.
Para personas de 55 años -edades, las diferencias de prevalencia entre grupos de estatus social fueron de 12 y 13 puntos porcentuales para mujeres y hombres, respectivamente. A la edad de 75 años, las diferencias eran del dos por ciento para las mujeres y del siete por ciento para los hombres.
En la categoría de dos problemas de salud junto con deterioro del funcionamiento físico, mental o social, los investigadores encontraron un patrón similar.
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Un problema de salud pública
“La gran cantidad de individuos con multimorbilidad y las claras desigualdades entre grupos socioeconómicos a lo largo de la edad adulta hacen de este un problema de salud pública”, dice Vinjerui. «Necesitamos prevenir las desigualdades sociales en salud que afectan a las personas a lo largo de sus vidas».
La multimorbilidad desafía al sistema de salud noruego. Los médicos de cabecera deben adherirse a un sistema de financiación que admita visitas cortas de pacientes y emita pautas para condiciones individuales. Al mismo tiempo, los médicos deben cooperar con el servicio de salud especializado, que está organizado por condiciones específicas y trata cada enfermedad por separado.
Pero cuando el paciente tiene varios estados de enfermedad al mismo tiempo, debe deben observarse las conexiones entre sí.
Las condiciones sociales también se suman a la complejidad para los pacientes individuales. Vinjerui cree que las personas que trabajan en el sistema de atención médica deben ser más conscientes de estas desigualdades en salud.
Trabajo y estatus social
Las desigualdades sociales en salud a menudo se miden entre grupos que tienen diferentes niveles de educación, ingresos u ocupaciones. En estos estudios, las personas se agruparon por ocupación.
En los estudios de prevalencia, donde el estado social y el estado de salud se miden simultáneamente, no podemos identificar una relación causal clara entre ellos. Sin embargo, existen teorías sobre cómo se conectan las diferentes medidas del estado socioeconómico y la salud.
Las ocupaciones pueden tener un efecto directo sobre la salud, en función de la exposición a diferentes entornos laborales físicos y psicosociales. Las ocupaciones a menudo reflejan el nivel de educación e ingresos de una persona, lo que puede afectar la forma en que entienden su propia salud y su capacidad para autocontrolar varias enfermedades simultáneas. Los trabajos de las personas también influyen en si las personas pueden permitirse un estilo de vida saludable.
«Con algunas excepciones, encontramos desigualdades sociales en salud para todas las medidas de salud y posición social. Cuando las personas con menos recursos son sistemáticamente las que tienen más expuestos a enfermedades y que mueren antes, tenemos un problema de justicia y tenemos un problema de salud pública», dice Erik R. Sund, investigador del centro de investigación HUNT.
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Las personas que sufren maltrato en la infancia tienen una mayor probabilidad de multimorbilidad en la edad adulta Más información: Kristin Hestmann Vinjerui et al. Prevalencia de multimorbilidad con fragilidad y asociaciones con la posición socioeconómica en una población adulta: hallazgos del estudio transversal HUNT en Noruega, BMJ Open (2020). DOI: 10.1136/bmjopen-2019-035070
Kristin Hestmann Vinjerui et al. Desigualdades socioeconómicas en la prevalencia de multimorbilidad compleja en una población noruega: hallazgos del estudio transversal HUNT, BMJ Open (2020). DOI: 10.1136/bmjopen-2020-036851 Información de la revista: BMJ Open