El rápido lanzamiento de los ensayos de vacunas contra el virus revela desconfianza tribal
En esta foto del martes 29 de diciembre de 2020 proporcionada por el Centro Johns Hopkins para la Salud de los Indígenas Estadounidenses, la enfermera registrada Starla García prepara una vacuna contra el coronavirus en Chinle, Arizona, para alguien que se inscribió en los ensayos de la vacuna COVID-19 en la Nación Navajo e inicialmente recibió un placebo. (Nina Mayer Ritchie/Centro Johns Hopkins para la Salud de los Indígenas Estadounidenses vía AP)
La noticia llegó durante un momento de esperanza en la reserva más grande de nativos americanos.
Los casos diarios de coronavirus fueron de un solo dígito, por debajo del pico de primavera de 238 que convirtió a la Nación Navajo en un punto crítico de EE. UU. La tribu, que quería asegurarse de que una vacuna contra el COVID-19 fuera efectiva para su gente, dijo que agradecería los ensayos clínicos de Pfizer en su reserva que abarca Arizona, Nuevo México y Utah.
Inmediatamente, los miembros de la tribu acusaron a sus gobierno de permitirles ser conejillos de indias, señalando tiempos dolorosos en el pasado cuando los nativos americanos no dieron su consentimiento para las pruebas médicas o no estaban completamente informados sobre los procedimientos.
Una junta de revisión de la Nación Navajo dio el estudio aprobación más rápida de lo normal después de que los investigadores del Centro para la Salud de los Indígenas Estadounidenses de la Universidad Johns Hopkins defendieran la diversidad. Sin voluntarios nativos, ¿cómo sabrían si los miembros tribales respondieron a las vacunas igual que los demás?
«Desafortunadamente, a los nativos americanos se les ha negado efectivamente la oportunidad de participar en estos ensayos clínicos porque casi todos los sitios de estudio se encuentran en grandes áreas urbanas que no han hecho un alcance efectivo a los nativos americanos», dijo la Dra. Laura Hammitt de Johns Hopkins.
Alrededor de 460 nativos americanos participaron en los ensayos de la vacuna por parte de Pfizer y su socio alemán BioNTech, incluidos los navajos. La inscripción refleja una comprensión cada vez mayor del papel que juegan las personas de color en el desarrollo de vacunas y el impulso para implementarlo rápidamente para frenar las infecciones entre las poblaciones que se han visto afectadas de manera desproporcionada por el virus.
Sin embargo, pocos de los Las 574 tribus reconocidas a nivel federal del país se han inscrito en los estudios, una vacilación que a menudo se basa en la sospecha y la desconfianza. Muchas tribus también requieren varios niveles de aprobación para los ensayos clínicos, un desafío que los investigadores no siempre están dispuestos a superar y que no enfrentan en los estados.
Esta foto sin fecha proporcionada por Arvena Peshlakai muestra a Arvena Peshlakai abriéndole la puerta corral de ovejas en su casa en Crystal, Nuevo México. Ella y su esposo Melvin se ofrecieron como voluntarios para participar en los ensayos de vacunas contra el coronavirus en la Nación Navajo. Mientras se desarrollaban vacunas contra el coronavirus en todo el mundo, pocas tribus nativas americanas se inscribieron para participar. Las razones van desde prácticas poco éticas del pasado hasta la naturaleza rápida de los estudios en medio de la pandemia. Los investigadores nativos dicen que sin la participación de las comunidades tribales, las tribus no sabrán qué vacuna podría ser la más adecuada para sus ciudadanos. (Cortesía Arvena Peshlakai vía AP).
Mientras que las vacunas de Pfizer y Moderna Inc. se implementan en todo el territorio indio, se están estudiando otras.
En el noroeste del Pacífico, Lummi Nation y Nooksack Indian Tribe planean participar en un ensayo de vacunas desde otra compañía, Novavax Inc. Un investigador de Cheyenne River Sioux planea inscribir a nativos americanos y otros en Dakota del Sur en el ensayo de Novavax y otro de Sanofi y GlaxoSmithKline.
Sobre la Nación Navajo, Arvena Peshlakai, su esposo, Melvin y su hija Quortnii se ofrecieron como voluntarios para los ensayos de Pfizer.
Arvena Peshlakai dijo que los rumores eran rampantes: a los navajos se les inyectaría el virus y los investigadores usarían plasma de personas que contrajeron COVID-19.
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Aseguró que eso no estaba pasando y se dejó guiar por las palabras de sus padres y abuelos: No dejes que nuestras luchas sean tus luchas, empieza por nuestros triunfos.
«Qué más ¿Qué se supone que debo hacer? Solo siéntese y diga: ‘No, no confío en ellos’ y no intente algo nuevo para ver si podemos encontrar un gran avance?» Peshlakai dijo. «Tenemos que hacer algo, no podemos quedarnos sentados esperando y orando».
Ella superó su miedo a las agujas para recibir las dosis y realiza un seguimiento diario de su bienestar en un aplicación Como participantes del ensayo, la familia puede recibir la vacuna si inicialmente recibieron un placebo.
Esta foto sin fecha proporcionada por Arvena Peshlakai muestra a Melvin Luke Peshlakai, a la izquierda, y Arvena Peshlakai en su casa en Crystal, Nuevo México. La pareja se ofreció como voluntaria para participar en los ensayos de la vacuna contra el coronavirus en la Nación Navajo. Mientras se desarrollaban vacunas contra el coronavirus en todo el mundo, pocas tribus nativas americanas se inscribieron para participar. Las razones van desde prácticas poco éticas del pasado hasta la naturaleza rápida de los estudios en medio de la pandemia. Los investigadores nativos dicen que sin la participación de las comunidades tribales, las tribus no sabrán qué vacuna podría ser la más adecuada para sus ciudadanos. (Cortesía de Arvena Peshlakai a través de AP)
Los ensayos de Pfizer entre las tribus navajo y apache de las Montañas Blancas incluyeron a 275 personas, alrededor del 80 % de ellas nativas americanas. Hammitt dijo que participaron suficientes personas para comparar las respuestas inmunitarias de los pacientes nativos con las de otros.
Los ensayos de vacunas en todo el país han avanzado rápidamente, lo que no siempre se alinea con las pautas tribales sobre la consideración de propuestas de investigación.
«Debe hacerse con respeto por la soberanía tribal y sabiendo que cada individuo realmente ha recibido su consentimiento informado», dijo Abigail Echo-Hawk, directora del Urban Indian Health Institute en Seattle.
Ayudó que Johns Hopkins tiene una historia de décadas con los navajos y los apaches, incluidos otros ensayos clínicos. Hammitt dijo que la Junta de Revisión de Investigación Humana de Navajo se mostró receptiva a una revisión rápida de los ensayos de vacunas debido al impacto devastador de la pandemia.
En Dakota del Sur, el comité de salud tribal Cheyenne River Sioux inicialmente rechazó al Dr. Propuesta de Jeffrey Henderson para ensayos de la vacuna Novavax. Henderson, un miembro de la tribu, fue enviado a la comunidad para medir el apoyo.
Él espera obtener la aprobación de un consejo tribal recién formado pero, por ahora, planea establecer una unidad móvil fuera de la reservación.
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«Nos negamos a hacer este tipo de investigación o cualquier investigación dentro de los límites de una tribu sin tener la aprobación explícita de la tribu», dijo Henderson.
Esta foto sin fecha proporcionada por Arvena Peshlakai muestra a Melvin Luke Peshlakai , izquierda, y Arvena Peshlakai en su casa en Crystal, Nuevo México. La pareja se ofreció como voluntaria para participar en los ensayos de la vacuna contra el coronavirus en la Nación Navajo. Mientras se desarrollaban vacunas contra el coronavirus en todo el mundo, pocas tribus nativas americanas se inscribieron para participar. Las razones van desde prácticas poco éticas del pasado hasta la naturaleza rápida de los estudios en medio de la pandemia. Los investigadores nativos dicen que sin la participación de las comunidades tribales, las tribus no sabrán qué vacuna podría ser la más adecuada para sus ciudadanos. (Cortesía de Arvena Peshlakai vía AP)
En el estado de Washington, la tribu Nooksack comenzará a inscribir voluntarios en los ensayos de Novavax el lunes, dijo el Dr. Frank James, oficial de salud de la tribu.
«Espero un comienzo lento, y tenemos que conseguir algunas personas valientes que se sientan cómodas con él y luego personas que lo sigan», dijo.
La cercana Lummi Nation está avanzando con una revisión de tres partes y el proceso de aprobación para los ensayos de Novavax.
La vacilación inicial entre la tribu provino de un investigador que tomó fotos de niños Lummi hace años para desarrollar una herramienta para diagnosticar el síndrome de alcoholismo fetal, pero no ofreció ninguna forma de abordar dijo la Dra. Dakotah Lane, directora médica ejecutiva de la Clínica de Salud Tribal Lummi.
«Ya sabía y era consciente de cierta desconfianza hacia cualquier tipo de investigación dentro de nuestra comunidad», dijo Lane. «Pero también sabía que la única forma de salir de esta pandemia era con el acceso a las vacunas».
Otras historias sobre la esterilización de mujeres nativas americanas, señaladas en un informe federal de 1976, y las pruebas militares de yodo radiactivo en Los nativos de Alaska han generado desconfianza.
La tribu Havasupai también resolvió una demanda hace una década que acusaba a los científicos de la Universidad Estatal de Arizona de hacer un mal uso de las muestras de sangre destinadas a la investigación de la diabetes para estudiar la esquizofrenia, la endogamia y la migración de poblaciones antiguas sin el permiso de la tribu. .
Esta foto proporcionada por el Centro Johns Hopkins para la Salud de los Indígenas Estadounidenses muestra un folleto que se usó para brindar información sobre un ensayo de vacuna contra el COVID-19 en la Nación Navajo, el martes 29 de diciembre de 2020, en Chinle, Arizona. (Nina Mayer Ritchie/Johns Hopkins Center for American Indian Health vía AP)
Ese caso me vino a la mente cuando Annette Brown, una mujer navajo, se enteró de la voluntad de su tribu de participar en los ensayos de la vacuna contra el COVID-19.
«Hay este histórico al desconfianza cuando se trata de cualquier tipo de experimentación», dijo. «Es solo experiencia, no sé si hay muchas familias que no hayan sido tocadas por algún tipo de experimentación (o) ataques biológicos en comunidades tribales».
Brown tiene sentimientos encontrados porque anteriormente participó en un ensayo de vacuna con Johns Hopkins.
En una investigación separada, el Centro para la Salud de los Indígenas Estadounidenses de la Universidad Johns Hopkins determinó que la primera generación de vacunas para la meningitis bacteriana fue menos efectiva entre los niños navajos y apaches de 6 meses y más joven, dijo Hammitt. La tasa de la enfermedad solía ser de cinco a 10 veces mayor entre esos niños que en la población general.
Los investigadores y médicos de las comunidades nativas americanas también descubrieron que las dosis estándar de medicamentos como los anticoagulantes no siempre eran la mejor opción para los miembros de la tribu.
Para Marcia O’Leary, ayudar con un estudio que descubrió indirectamente que las vacunas contra el VPH no protegen contra una cepa que es una de las principales causas de cáncer entre las mujeres nativas americanas en las Grandes Llanuras muestra la importancia de contar con más investigadores nativos y participar en ensayos clínicos.
«No podemos esperar a que esto fluya», dijo O’Leary, director de Missouri Breaks, una pequeña empresa nativa americana. grupo de investigación propio en la reserva Cheyenne River Sioux. «Parece que en Indian Country, seguimos persiguiendo la pelota de la salud y nunca nos adelantamos».
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Cita: La implementación rápida de los ensayos de vacunas contra el virus revela desconfianza tribal (2 de enero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-01-fast-rollout -virus-vaccine-trials.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.