La nueva ubicación del tratamiento desafía los pensamientos sobre la adicción
La corteza motora está ubicada cerca de la mitad del cráneo y la DLPFC está más cerca del frente. Luego se coloca una bobina electromagnética contra la cabeza y se envían pulsos magnéticos sin dolor y de manera no invasiva a través del cráneo para estimular las células nerviosas en el cerebro. Crédito: Hanlon Lab
Los investigadores han descubierto que puede haber una nueva vía en el cerebro que proporciona alivio del dolor y reduce los antojos de opioides.
Más de un tercio de la población de los EE. UU. sufre de dolor crónico, con poco o ningún alivio informado con la medicación. La estimulación cerebral magnética transcraneal (TMS, por sus siglas en inglés) es una forma no invasiva de estimulación cerebral que puede ofrecer una nueva opción de tratamiento para estos miembros desatendidos de nuestra comunidad.
En un artículo reciente en Drug and Alcohol Dependence, investigadores del Medical La Universidad de Carolina del Sur evaluó dos estrategias diferentes para aliviar el dolor con TMS: aplicar TMS a la corteza motora y a la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC).
Colleen Hanlon, Ph.D., profesora del departamento de psiquiatría y ciencias del comportamiento en MUSC e investigadora principal de este artículo, esperaba respaldar su hipótesis de que la DLPFC sería el objetivo más efectivo para el tratamiento de TMS, pero los resultados muestran todo lo contrario.
Históricamente, TMS Los tratamientos basados en DLPFC se han dirigido a DLPFC. Además de ser un objetivo aprobado por la FDA para controlar la depresión, los datos muestran que la DLPFC es importante para regular las emociones y la adicción a sustancias como el tabaco, la cocaína y el alcohol. Si bien la corteza motora ha sido un objetivo popular para los estudios de alivio del dolor de TMS, no hubo datos que sugirieran que también podría ser útil en los usuarios de opiáceos. El nuevo estudio apunta a su éxito como objetivo.
«Creo que incluso se puede argumentar que nuestros datos sugieren que la corteza motora es una región del cerebro que se pasa por alto en términos del desarrollo del tratamiento de la adicción», dijo Julia Imperatore, MUSC coordinador de investigación y director de laboratorio para este estudio. Hanlon está de acuerdo.
La cabeza de cada participante del estudio se mapeó con coordenadas para apuntar a áreas específicas del cerebro usando un gorro de natación marcado con un marcador permanente. Las circunferencias de la cabeza difieren entre los individuos y, por lo tanto, también lo hacen las ubicaciones de la corteza motora y DLPFC. La corteza motora está ubicada cerca de la mitad del cráneo y la DLPFC está más cerca del frente. Una vez que se determinan estas ubicaciones, se coloca una bobina electromagnética contra la cabeza y se envían pulsos magnéticos sin dolor y de forma no invasiva a través del cráneo para estimular las células nerviosas del cerebro.
Después de dos semanas de administrar sesiones diarias de TMS y evaluaciones diarias del dolor y la necesidad de opiáceos, el equipo de investigación de Hanlon informó una diferencia significativa en los efectos entre los dos lugares. La corteza motora fue significativamente más efectiva para reducir la necesidad de usar opioides y la percepción del dolor de los participantes del estudio, tanto inmediatamente después del tratamiento como durante las evaluaciones de seguimiento. La estimulación magnética directa a la corteza motora condujo a una reducción del dolor del 64 al 70 %.
«Este es el primer estudio que evalúa un tratamiento terapéutico no invasivo para ayudar a disminuir el uso de opiáceos en pacientes con dolor crónico», dijo Hanlon. . «No tenemos opciones de tratamiento no farmacológico para las personas, y las personas están realmente cansadas de tomar pastillas».
Como estudio piloto, el artículo de Hanlon e Imperatore inicia una nueva área de investigación. Representa el primer intento de una comparación aleatoria de estos dos posibles objetivos de tratamiento, y emociona a Hanlon porque sugiere que la corteza motora es una parte importante e influyente del proceso de adicción.
«No solo el dolor, sino también la urgencia de usar, en este caso, opiáceos», dijo. «Es una ventana de oportunidad completamente nueva que podemos explorar».
Imperatore liderará estudios futuros para ampliar el conocimiento sobre este tema, ya que este estudio piloto utilizó un tamaño de muestra pequeño. MUSC realizará estudios junto con la Escuela de Medicina de Wake Forest y espera ofrecer esta nueva opción terapéutica a pacientes que sufren de dolor crónico y adicción en un futuro próximo.
Explore más
La estimulación cerebral dirigida alivia el dolor social Más información: Julia P. Imperatore et al, La estimulación cerebral no invasiva como herramienta para disminuir el dolor crónico en usuarios actuales de opiáceos: A evaluación paramétrica de dos objetivos corticales prometedores, Dependencia de drogas y alcohol (2020). DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2020.108409 Información de la revista: Dependencia de drogas y alcohol
Proporcionado por Medical University of South Carolina Cita: Nueva ubicación de tratamiento desafía los pensamientos sobre la adicción (2021, 25 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-treatment-thoughts-addiction.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.