La exposición a las superbacterias entre los visitantes de los trópicos es más extensa de lo que se pensaba anteriormente
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Al explorar la exposición a las superbacterias, los investigadores de la Universidad de Helsinki y el Hospital Universitario de Helsinki obtuvieron resultados inesperados de un estudio colaborativo internacional realizado en tiempo real entre 20 viajeros al sudeste asiático. Se descubrió que todos los participantes contrajeron superbacterias dentro de una semana después de llegar al destino. Un análisis de secuencia detallado mostró que el grupo de viajeros adquirió una variedad de superbacterias que comprenden más de 80 cepas diferentes en total.
Antes de la pandemia del coronavirus, decenas de millones de viajeros internacionales se dirigían anualmente a los trópicos y se exponían a las bacterias intestinales locales. Un total de 20-70% de los que regresan de los trópicos llevan, sin saberlo, bacterias productoras de BLEE resistentes a múltiples antibióticos. La probabilidad de adquirir tales superbacterias depende del destino y el comportamiento sanitario en el extranjero. El riesgo es mayor en el sur y sureste de Asia, y un aumento sustancial está asociado con contraer la diarrea del viajero y tomar antibióticos en el extranjero.
Una investigación dirigida por el profesor de enfermedades infecciosas Anu Kantele en la Universidad de Helsinki junto con MD Esther Kuenzli del Swiss Tropical and Public Health Institute involucró un escrutinio en tiempo real de la adquisición de superbacterias entre un grupo de 20 europeos durante una visita de tres semanas a Laos. Las muestras de heces diarias de los participantes se examinaron inicialmente en Vientiane, Laos, y más tarde, en Europa, las cepas de superbacterias aisladas se analizaron en detalle mediante la secuenciación del genoma completo.
El estudio se publicó recientemente en The Microbio lanceta. Pertenece a una serie de estudios de Kantele que exploran la propagación de la resistencia a los antimicrobianos por los viajes internacionales.
«Nuestro estudio reveló que los viajeros a los trópicos están mucho más predispuestos a adquirir superbacterias de lo que se pensaba anteriormente. En estudios convencionales, las heces las muestras solo se recolectan antes y después del viaje, no en el extranjero como lo hicimos ahora. Se sabe que los viajeros a los trópicos están expuestos a superbacterias, pero el alcance del riesgo revelado por nuestro muestreo en tiempo real fue inesperado «, dice Kantele.
Los viajeros contrajeron superbacterias durante la primera semana en el extranjero
En Laos, las muestras de heces diarias de los participantes se analizaron localmente en el laboratorio de investigación Lao-Oxford-Mahosot Hospital-Wellcome Trust. Si las muestras solo se hubieran recolectado antes y después del viaje, la proporción de portadores de superbacterias habría sido de aproximadamente el 70 %. Sin embargo, el escrutinio diario en tiempo real ya en el extranjero reveló que todos los viajeros habían contraído una superbacter dentro de una semana después de su llegada.
Los hallazgos variaron día a día. Mientras que algunos participantes portaron superbacterias durante varios días, otros tuvieron un par de días de descanso después de los cuales se encontraron superbacterias nuevamente. Parte de los viajeros adquirió varias cepas.
«Se hizo evidente que la adquisición de superbacterias es un proceso dinámico: las bacterias van y vienen, algunas cepas persisten durante un largo período de tiempo», dice Kantele.
La secuenciación del genoma completo reveló la gran variedad entre las cepas de superbacterias
Después de regresar a casa, para explorar las cepas de superbacterias aisladas con más detalle, los investigadores establecieron una colaboración con Jukka Corander, profesor de Estadística en las Universidades de Helsinki y Oslo, y Alan McNally, profesor de Genética Microbiana en la Universidad de Birmingham, Inglaterra. La secuenciación y los análisis del genoma completo demostraron que la colonización es un proceso dinámico que implica cambios constantes entre las distintas cepas. De hecho, todos los viajeros habían estado expuestos a una gama mucho más amplia de superbacterias de lo que generalmente se pensaba. Aplicando el enfoque tradicional, se habrían detectado alrededor de 20 nuevas cepas después del viaje, pero el muestreo diario en el extranjero y la secuenciación del genoma completo permitieron a los investigadores descubrir que los participantes adquirieron 83 cepas diferentes en total.
Solo en cuatro casos si dos viajeros compartieron las mismas cepas, lo que indica que las bacterias en general no se transmitieron de uno a otro.
Ninguno de los participantes desarrolló una infección clínica causada por la superbacteria. Si no hubieran recibido los resultados de sus exámenes de detección diariamente, los participantes del estudio no habrían sido conscientes de que portaban superbacterias.
«Fue maravilloso ver cómo nuestras bacterias intestinales resistieron a los que ingresaban: la la gran mayoría de todas las cepas alienígenas ya desaparecieron antes del final del viaje», se regocija Kantele.
El profesor Jukka Corander señala que el estudio proporciona una perspectiva completamente nueva de la diversidad de colonización bacteriana en regiones geográficas donde se encuentran las superbacterias. endémica.
«Anteriormente obtuvimos resultados robustos de modelos con respecto a la estabilidad de la colonización de E. coli en poblaciones con bajos niveles de resistencia a los antibióticos, sin embargo, el nuevo estudio realizado en Laos implica que debemos comenzar a construir el nuevo modelo, para que obtengamos una comprensión profunda sobre el papel de las superbacterias también en aquellas circunstancias en las que colonizan a la mayoría de las personas», dice Corander.
La resistencia a los antibióticos aumenta en una tasa alarmante en los trópicos
El crecimiento mundial de la resistencia a los antibióticos es particularmente alarmante en las regiones tropicales con higiene inadecuada y uso descontrolado de antibióticos. Las bacterias multirresistentes son transportadas tanto por animales como por habitantes locales. Al regresar de tales entornos, muchos visitantes llevan superbacterias a sus países de origen.
La investigación también está presenciando un aumento de la resistencia: la proporción de viajeros que llevan estas bacterias está creciendo. Por lo general, la adquisición de ESBL u otras superbacterias no causa ningún síntoma. Después de que los viajeros regresan a casa, las cepas suelen desaparecer con el tiempo. Sin embargo, los portadores pueden transmitir estas bacterias a otros. En una pequeña proporción, las superbacterias causan una infección sintomática, generalmente una infección del tracto urinario.
El tratamiento de las infecciones causadas por superbacterias es más desafiante que el de aquellas causadas por bacterias sensibles. En algunos casos, la infección puede incluso poner en peligro la vida.
El uso de antibióticos durante el viaje aumenta aún más el riesgo de portación: al favorecer a las bacterias resistentes, el tratamiento con antibióticos deja espacio para los recién llegados.
Kantele destaca la grave amenaza que representa el aumento de la resistencia para la atención de la salud en todo el mundo.
«Los antibióticos no solo son necesarios para tratar infecciones, sino que también permiten operaciones de alto riesgo, como cirugías mayores y trasplantes de órganos, donde son para prevenir infecciones», dice ella.
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Viajeros globales vulnerables a las bacterias resistentes a los medicamentos: estudio Más información: Anu Kantele et al. Dinámica de la colonización intestinal de bacterias multirresistentes contraídas por visitantes de un entorno altamente endémico: un estudio de muestreo prospectivo, diario y en tiempo real, The Lancet Microbe (2021). DOI: 10.1016/S2666-5247(20)30224-X Proporcionado por la Universidad de Helsinki Cita: La exposición a superbacterias entre los visitantes de los trópicos es más extensa de lo que se pensaba (24 de febrero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-exposure-superbacteria-visitors-tropics-extensive.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.