El personal médico que no es cirujano ‘puede realizar operaciones seguras’
Crédito: Chhor Sokunthea/Banco Mundial, CC BY-NC-ND 2.0
La cirugía realizada por médicos asociados o profesionales médicos que no son cirujanos calificados es igual de segura y eficaz como los que realizan los médicos, y deberían promoverse en el África subsahariana, sugiere un estudio.
Ante una escasez cada vez mayor de cirujanos, la 68.ª Asamblea Mundial de la Salud aprobó una resolución en 2015 para promover el llamado cambio de tareas en los hospitales de todo el mundo. El término se refiere al reparto de tareas clínicas entre médicos especialistas y no especialistas y trabajadores de la salud de nivel medio, o médicos asociados, cuyas calificaciones educativas se encuentran entre las de una enfermera y un médico.
Según Según el estudio, la hernia inguinal, un abultamiento del contenido del abdomen a través de una pared estomacal debilitada, afecta a más de 200 millones de personas en todo el mundo, con 20 millones de reparaciones de hernia realizadas cada año. Sin embargo, la evidencia de que las operaciones de hernia realizadas por médicos asociados son efectivas y seguras no ha sido concluyente.
Por lo tanto, los investigadores decidieron examinar las tasas de recurrencia de las hernias después de las operaciones realizadas en Sierra Leona entre octubre de 2017 y febrero de 2018. analizaron los resultados dentro de un año de la cirugía en 114 pacientes por cinco médicos y 115 pacientes por seis médicos asociados.
«Los médicos asociados no eran inferiores a los médicos», dice Michael Ohene-Yeboah, un coautor del estudio y profesor asociado de cirugía en la Universidad de Ghana. «Los médicos asociados tuvieron una tasa de recurrencia del 0,9 % y los médicos tuvieron una tasa de recurrencia del 6,9 %. Concluimos que compartir tareas con los médicos asociados en el entorno del estudio es seguro y eficaz».
Ohene- Yeboah le dice a SciDev.Net que las operaciones de hernia son el procedimiento quirúrgico general más comúnmente realizado, pero la brecha entre el volumen quirúrgico y la necesidad quirúrgica es inmensa. El intercambio de tareas se implementó como una solución a la crisis de la fuerza laboral de salud en cirugía en la mayoría de los países del África subsahariana, agregó.
El estudio publicado en JAMA Network Open en enero involucró un ensayo clínico aleatorizado con adultos pacientes masculinos de al menos 18 años de edad con hernias inguinales y sin problemas médicos significativos que hicieran inapropiada la cirugía.
«Después de un año, todos los pacientes informaron menos síntomas en la ingle que antes de la operación, y 208 pacientes (99 por ciento) estaban satisfechos con el resultado de la operación», agrega el estudio.
Según Ohene-Yeboah, hay 70 veces más trabajadores quirúrgicos por cada 100,000 personas en países de ingresos altos en comparación con países de bajos ingresos.
«Hay una necesidad urgente de aumentar la fuerza laboral quirúrgica en Sierra Leona y otros [países] africanos», dice. «Los formuladores de políticas pueden aprovechar los hallazgos clave de este estudio para capacitar a más médicos asociados y aumentar la fuerza laboral quirúrgica».
La escasez de cirujanos en Sierra Leona y otros países africanos, explica, se debe principalmente a inversión inadecuada en la capacitación del personal y la migración de médicos a países de altos ingresos.
«El estudio destaca que lo más importante es la capacitación que han recibido los proveedores quirúrgicos, [y] no el título, «, dice Yeboah.
Pero Mohammed Bailor Barrie, médico y asesor estratégico de Partners in Health Sierra Leone, dice que a muchos médicos del país no les gusta la idea de que los funcionarios de salud comunitarios estén capacitados para realizar tareas básicas. cirugía porque se harán pasar por cirujanos cuando no lo son e intentarán realizar operaciones complejas que pueden generar complicaciones.
«Creo que hay muchas personas a las que estos funcionarios de salud comunitaria pueden salvar si están bien capacitados para realizar cirugías básicas», le dice a SciDev.Net, y agrega que el cambio de tareas puede aliviar la carga de los cirujanos para que puedan concentrarse en realizar las cirugías complicadas.
«Los países africanos deben analizar sus sistemas de salud, su carga de enfermedades y su capacidad para manejar cirugías básicas. A los países que carecen de la capacidad de realizar cirugías básicas, les recomendaría que adoptaran esta [como] política».
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El personal médico capacitado puede realizar una cirugía de hernia segura y eficaz. Más información: Thomas Ashley et al. Resultados después de la reparación electiva de una hernia inguinal realizada por médicos asociados frente a médicos en Sierra Leona, JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.32681
La atención quirúrgica se pasa por alto entidad en los sistemas de salud. blogs.worldbank.org/opendata/s …ntity-health-systems Información de la revista: JAMA Network Open