El diagnóstico de esquizofrenia aumenta entre los residentes de hogares de ancianos negros tras el inicio de la iniciativa de Medicare
La resonancia magnética funcional (fMRI) y otras tecnologías de imágenes cerebrales permiten el estudio de las diferencias en la actividad cerebral en personas diagnosticadas con esquizofrenia. La imagen muestra dos niveles del cerebro, con áreas que estaban más activas en los controles sanos que en los pacientes con esquizofrenia que se muestran en naranja, durante un estudio de resonancia magnética funcional de la memoria de trabajo. Crédito: Kim J, Matthews NL, Park S./PLoS One.
Las disparidades raciales y étnicas en la calidad de la atención que reciben los residentes de hogares de ancianos es un problema grave y conocido en los Estados Unidos. Para aumentar la calidad general de la atención del paciente, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) instituyeron políticas para desalentar el uso de medicamentos antipsicóticos sedantes para controlar el comportamiento de los residentes con demencia y limitar el uso del medicamento a aquellos con condiciones específicas adicionales, incluida la esquizofrenia. Ahora, una nueva investigación dirigida por un investigador de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Minnesota revela un aumento en la cantidad de diagnósticos de esquizofrenia entre los residentes negros de hogares de ancianos con demencia luego del inicio de las políticas, lo que aumenta el potencial de tratarlos con medicamentos antipsicóticos y la existencia del racismo sistémico.
El estudio, publicado recientemente en el Journal of the American Geriatrics Society, fue dirigido por la profesora asistente Shekinah Fashaw-Walters cuando tenía un doctorado. estudiante de la Universidad de Brown.
Los investigadores analizaron los datos de Medicare de 2011 a 2015 de 1,2 millones de residentes de estadías prolongadas de 65 años o más en casi 16 000 centros de EE. UU. En 2012, CMS implementó una iniciativa para mejorar la calidad en los hogares de ancianos y para los residentes con enfermedad de Alzheimer y demencia relacionada (ADRD), conocida como Asociación Nacional para Mejorar la Atención de la Demencia en Hogares de Ancianos. La iniciativa fue una respuesta federal al continuo uso potencialmente inapropiado de antipsicóticos en hogares de ancianos, y dirigió las instalaciones hacia la atención no medicada y centrada en la persona. Con la nueva política, los hogares de ancianos reciben calificaciones más bajas por el uso de medicamentos antipsicóticos en pacientes que no tienen afecciones como esquizofrenia, síndrome de Tourette o enfermedad de Huntington.
Los investigadores encontraron:
- Entre los residentes sin ADRD, los residentes negros tenían tasas más altas de diagnósticos de esquizofrenia en comparación con sus contrapartes no negras antes de la iniciativa.
- Después de instituir la política/iniciativa, los residentes negros con ADRD tuvieron un aumento significativo de 1.7 % en esquizofrenia en comparación con los residentes no negros con ADRD, que tuvieron una disminución del 1,7 %.
Los investigadores dicen que el aumento en el diagnóstico de esquizofrenia tras el inicio de la nueva política plantea interrogantes.
«Necesitamos determinar si este repunte está relacionado con la dependencia de los hogares de ancianos o el uso de medicamentos antipsicóticos o si está relacionado con un aumento real en las tasas de esquizofrenia, que generalmente se diagnostica antes de los 40 años, no más tarde en la vida mientras alguien está en el hogar de ancianos», dice Fashaw-Walters.
Fashaw-Walters dice que los resultados sugieren que se necesita más investigación para examinar el impacto de los requisitos de CMS para determinar si están exacerbando desigualdades raciales y étnicas en la atención y para determinar si los diagnósticos de esquizofrenia se aplican adecuadamente en la práctica de hogares de ancianos, particularmente para los afroamericanos con ADRD.
Explore más
Los pacientes rurales con enfermedad de Alzheimer tienen una supervivencia más corta Más información: Shekinah A. FashawWalters et al, Aumentos desproporcionados en los diagnósticos de esquizofrenia entre los residentes negros de hogares de ancianos con ADRD, Journal of the Sociedad Americana de Geriatría (2021). DOI: 10.1111/jgs.17464 Información de la revista: Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría
Proporcionado por la Universidad de Minnesota Cita: El diagnóstico de esquizofrenia aumenta entre los residentes negros de hogares de ancianos después de inicio de la iniciativa de Medicare (4 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-schizophrenia-diagnosis-black-nursing-home.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.