Nuevas pautas para reducir la presión arterial podrían beneficiar a 25 millones de estadounidenses con enfermedad renal crónica
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Una recomendación para un control más intensivo de la presión arterial de una influyente organización mundial sin fines de lucro que publica pautas de práctica clínica en la enfermedad renal podría, si seguidas, benefician a casi 25 millones de estadounidenses, según un análisis dirigido por investigadores de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg.
La nueva recomendación de Kidney Disease: Improving Global Outcomes, una organización global sin fines de lucro que desarrolla pautas de práctica clínica basadas en evidencia en la enfermedad renal, está dirigida a los médicos para ayudarlos a reducir la presión arterial en pacientes con enfermedad renal crónica cuyos niveles de presión arterial sistólica superan los 120 mmHg. La presión arterial se puede reducir usando medicamentos antihipertensivos y modificaciones en el estilo de vida. El análisis indica que el 69,5 % de los pacientes con enfermedad renal crónica en los Estados Unidos, un total de 24,5 millones de personas, cumplirían con ese criterio.
El estudio aparece junto con las nuevas directrices Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) del 18 de febrero. en la revista Kidney International.
«Esta es una actualización importante de un influyente conjunto de pautas para pacientes con enfermedad renal crónica, y surge en un contexto de empeoramiento del control de la presión arterial en los EE. UU.», dice la primera autora del estudio, Kathryn Foti, Ph.D., investigadora postdoctoral en el Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg.
Los investigadores estiman que más de 35 millones de personas en los EE. UU. tienen enfermedad renal crónica, una condición en que los riñones se dañan y se vuelven progresivamente menos eficientes para filtrar los desechos de la sangre. Desafortunadamente, la conciencia y el diagnóstico de la enfermedad renal son bajos. La presión arterial alta es una de las principales causas de la enfermedad renal crónica, un factor que contribuye a su empeoramiento y un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular. Por lo tanto, durante mucho tiempo se ha considerado importante que los pacientes con enfermedad renal crónica mantengan su presión arterial en el rango normal, si es necesario, con medicamentos que incluyen inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARB). Debido a que la enfermedad renal crónica es tan común, estas nuevas pautas clínicas podrían tener un gran impacto en la salud pública.
«Controlar la presión arterial es particularmente importante para una de cada siete personas en los Estados Unidos con enfermedad renal crónica». dice Josef Coresh, MD, Ph.D., Profesor George W. Comstock en el Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg. «Reducir la presión arterial en adultos con enfermedad renal crónica al nivel recomendado en las nuevas directrices también podría reducir la enfermedad cardiovascular en este grupo».
Los investigadores determinaron a partir de su análisis que los negros y los estadounidenses de origen asiático con enfermedad renal crónica tienen más probabilidades que los blancos de tener lecturas de presión arterial por encima del nivel objetivo de Enfermedad renal: mejora de los resultados globales de 2020.
Se considera que la presión arterial normal y saludable está por debajo de 120 mmHg sistólica y 80 mmHg diastólica. La recomendación más reciente sobre la enfermedad renal: mejora de los resultados globales, en 2012, era que los médicos trataran a sus pacientes con enfermedad renal crónica según fuera necesario para que sus lecturas de presión arterial bajaran a 140 mmHg sistólica y 90 mmHg diastólica e incluso más bajas, 130/ 80 mmHg, para aquellos con albuminuria, un signo de proteína en la orina de una enfermedad renal crónica más grave. En 2017, el Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón emitieron conjuntamente una recomendación para reducir la presión arterial en pacientes con enfermedad renal crónica a 130/80 mmHg.
En el estudio, los investigadores analizaron la presión arterial y otros datos de una muestra de 1699 adultos estadounidenses con enfermedad renal crónica en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición 2015-2018 para medir la proporción de pacientes con enfermedad renal crónica que se beneficiarían potencialmente de las nuevas directrices KDIGO.
Sus El hallazgo principal fue que el 69,5 % de los pacientes con enfermedad renal crónica de EE. UU., o alrededor de 24,5 millones de personas, son elegibles para bajar la presión arterial de acuerdo con la guía KDIGO de 2020, en comparación con el 49,8 % según las pautas de Kidney Disease: Improving Global Outcomes de 2012, y el 55,6 % por ciento, según las pautas del Colegio Estadounidense de Cardiología/Asociación Estadounidense del Corazón de 2017.
Por lo tanto, aproximadamente siete millones más de pacientes con enfermedad renal crónica son elegibles ble para la reducción de la presión arterial según las nuevas pautas en comparación con las pautas de Kidney Disease: Improving Global Outcomes de 2012 y cuando se utilizan las pautas del American College of Cardiology/American Heart Association de 2017 para comparar, alrededor de 5 millones más son elegibles.
El análisis sugiere que en el momento de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición 2015-18, 14,4 millones de adultos estadounidenses con enfermedad renal crónica no tomaban medicamentos para bajar la presión arterial. De estos, el 61,8 %, o alrededor de 8,9 millones de adultos estadounidenses, tenían niveles de presión arterial sistólica superiores a 120 mmHg y, por lo tanto, deberían considerar comenzar a tomar medicamentos para bajar la presión arterial según las nuevas pautas.
Los autores señalan que la presión arterial el control mejoró en los EE. UU. durante la mayor parte de las últimas dos décadas, aunque en los últimos años esa tendencia se ha revertido.
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El minuto de Mayo Clinic: ¿Qué es la enfermedad renal crónica? Más información: Kathryn E. Foti et al. Implicaciones potenciales de la guía de presión arterial KDIGO 2021 para adultos con enfermedad renal crónica en los Estados Unidos, Kidney International (2021). DOI: 10.1016/j.kint.2020.12.019 Información de la revista: Kidney International
Proporcionado por la Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins Cita: Presión arterial nueva: las pautas de reducción podrían beneficiar a 25 millones de estadounidenses con enfermedad renal crónica (23 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-blood-pression-lowering-guidelines-benefit-million.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.