Los bebés que nacen prematuramente probablemente enfrenten contratiempos educativos y conductuales de por vida
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Los bebés que nacen prematuramente probablemente enfrenten resultados neurocognitivos y conductuales adversos a medida que avanzan desde el jardín de infantes hasta la escuela secundaria, según un nuevo informe de Stanford investigar.
Un parto a término suele tener lugar entre las semanas 37 y 42 de embarazo, pero los partos entre las semanas 32 y 36 se consideran partos prematuros de moderados a tardíos. Y esas pocas semanas aparentemente cortas pueden resultar en serios retrasos en la educación e impactos en el comportamiento de por vida.
«El nacimiento prematuro tardío antes considerado sin importancia más allá de la infancia puede ser un factor de riesgo neurocognitivo importante», dijo Lee M. Sanders, pediatra, core miembro de la facultad de Stanford Health Policy y jefe de la división de pediatría general de Stanford Medicine. «Por lo tanto, esto justifica una evaluación e intervención especiales por parte de proveedores médicos, proveedores de cuidado infantil temprano, programas de intervención temprana y escuelas».
Los hallazgos del estudio de Lee y sus colegas de Stanford se publicaron recientemente en el Journal of Pediatrics. Descubrieron que, después de ajustar según el nivel socioeconómico y compararlos con los nacimientos a término, los nacimientos prematuros moderados y tardíos están asociados con un mayor riesgo de bajo rendimiento en matemáticas y lengua y literatura en inglés, así como con el ausentismo crónico y la suspensión de la escuela.
«En una especie de cascada negativa, estos resultados se asocian con una serie de oportunidades más reducidas más adelante en la vida, incluida una menor participación en la escuela, un acceso reducido a la universidad y un mayor desempleo», dijo la coautora Carrie Townley Flores, estudiante de doctorado en la Stanford Graduate School of Education (GSE). «Cada uno de estos resultados negativos indica que el sistema que existe no está apoyando al niño por completo. A medida que las escuelas toman conciencia de los riesgos asociados con el parto prematuro, pueden prestarle más atención como un posible factor de riesgo».
Amy Gerstein, directora ejecutiva del Centro John W. Gardner para la juventud y sus comunidades de GSE, y Ciaran Phibbs, profesor asociado de pediatría, fueron los otros coautores del estudio.
Late y los nacimientos prematuros moderados representan hasta el 8,5% de todos los nacimientos en los Estados Unidos. Esas cifras habían ido en aumento desde 1990, luego disminuyeron levemente entre 2007 y 2014, pero luego comenzaron a aumentar nuevamente en 2015.
La mayoría de las investigaciones realizadas sobre los resultados neurocognitivos y educativos a largo plazo del parto prematuro se han centrado en nacimientos prematuros con menos de 32 semanas. Pero se sabe poco sobre los riesgos a largo plazo del nacimiento prematuro moderado y tardío para los resultados educativos hasta el grado 12.
Un nuevo conjunto de datos
Los investigadores de Stanford utilizaron un nuevo conjunto de datos que coincidía con el nacimiento en el hospital datos con expedientes escolares individuales en un distrito escolar de alto riesgo. Construyeron una «cohorte de nacimiento virtual» utilizando estadísticas de la Oficina de Planificación y Desarrollo de la Salud Estatal, que vincula los certificados de nacimiento con los datos de alta hospitalaria materna e infantil para todos los partos en hospitales de California. Su muestra consistió en 72,316 estudiantes nacidos entre 1998 y 2012 en un distrito escolar de California.
Luego analizaron los riesgos de cuatro resultados educativos para niños de K-12: competencia en lengua y literatura en inglés y habilidades de alfabetización, competencia en matemáticas, ausentismo crónico y suspensiones. Las asociaciones más fuertes de habilidades más deficientes se encontraron en los grados tres a cinco, cuando los estudiantes nacidos prematuros moderados o tardíos demostraron un riesgo 6-10 % mayor de habilidades por debajo del nivel de competencia, un riesgo 28 % mayor de ausentismo crónico y un riesgo 23 % mayor de suspensiones. Luego, pasando a los niños en los grados sexto a octavo, los estudiantes nacidos prematuramente demostraron un aumento del 2 al 7% en el riesgo de tener habilidades por debajo del nivel de competencia en matemáticas e inglés y habilidades de alfabetización; en los grados 9 a 12, encontraron un 7% de riesgo de suspensiones.
Varias hipótesis pueden explicar estas asociaciones, escribieron los autores. Los bebés que han nacido prematuramente corren el riesgo de desarrollar una función ejecutiva más baja y tienen un mayor riesgo de enfermedades crónicas inflamatorias como el asma, lo que puede explicar el ausentismo escolar.
«Los estudiantes prematuros moderados y tardíos también corren el riesgo por tener déficits de atención, que predicen las tasas de suspensión escolar y pueden explicar el vínculo entre la prematuridad y la suspensión hasta la escuela secundaria», escribieron.
Los estudios han demostrado que el rendimiento académico deficiente y el ausentismo crónico en la escuela primaria predicen que algunos de esos estudiantes pueden no completar la escuela secundaria, lo que a su vez puede generar desempleo y problemas de salud una vez que llegan a la edad adulta. En general, los hallazgos sugieren que los resultados educativos adversos relacionados con el parto prematuro pueden tener consecuencias a largo plazo.
«Las implicaciones conductuales a largo plazo incluyen mayores riesgos de trastornos de salud mental comunes, como ansiedad y depresión y trastornos de oposición, así como comportamientos de salud riesgosos, como trastornos por uso de sustancias», dijo Sanders.
¿Qué se puede hacer?
Sanders dijo que una posible solución es mejorar la comunicación y el intercambio de datos entre las comunidades médica y educativa. Los proveedores de pediatría toman la defensa de los niños como una parte central de su responsabilidad médica, y muchos de ellos son ex educadores.
«Esta es una oportunidad para derribar los silos tradicionales como un medio para identificar y apoyar a los niños con mayor riesgo de resultados desafiantes», dijo Sanders. «Cuando los educadores consideran la necesidad potencial de un estudiante, comprender los resultados del nacimiento como un factor de riesgo podría proporcionar otra ventana a la experiencia de toda la vida de un niño».
Con el permiso de la familia, dijo, los sistemas de salud pueden informar a los sistemas escolares y de cuidado infantil temprano sobre los niños individuales que pueden estar en riesgo debido a un resultado adverso del parto, como un parto prematuro tardío. Los sistemas educativos pueden informar a los proveedores de atención médica si los estudiantes comienzan a mostrar resultados educativos preocupantes, como el ausentismo o la suspensión.
Además, las escuelas pueden recopilar información sobre los resultados de los nacimientos en el momento de la inscripción. Hacer una pregunta en un formulario de admisión sobre si un niño tuvo un parto prematuro puede indicarles a los educadores que un estudiante puede beneficiarse de apoyos adicionales.
Para reducir los riesgos de resultados adversos en el parto, estudios anteriores han demostrado la eficacia de la atención médica prenatal mejorada y los programas de nutrición suplementaria, como WIC, así como la creación de apoyo social y de salud mental para las madres embarazadas.
El estudio de Stanford sugiere oportunidades para examinar la efectividad de otros esfuerzos para reducir los resultados adversos del parto. Estos esfuerzos incluyen programas de intervención temprana que brindan orientación a los padres y apoyo para el desarrollo durante la primera infancia, programas de nutrición suplementaria, salud conductual integrada en centros de salud comunitarios, así como reformas de políticas para ayudar a los padres a apoyar el bienestar de sus hijos, como ingresos suplementarios para familias con niños pequeños y licencia familiar pagada. El Laboratorio de Salud de la Población en las Escuelas de Stanford (PHIS) está trabajando en formas de ayudar a desarrollar una red regional de colaboraciones de educación y salud para implementar y probar la efectividad de dichos programas.
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Los nacimientos prematuros son más probables cuando los padres viven en áreas de bajos ingresos. Más información: Carrie Townley Flores et al. Resultados educativos a corto y largo plazo de los bebés nacidos moderadamente y prematuros tardíos, The Journal of Pediatrics (2021). DOI: 10.1016/j.jpeds.2020.12.070 Información de la revista: Journal of Pediatrics
Proporcionado por la Universidad de Stanford Cita: Los bebés que nacen demasiado pronto probablemente enfrentarán problemas educativos y contratiempos conductuales de por vida (2021, 22 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-babies-born-early-lifelong-behavioral.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.