Los stents o la cirugía de derivación son más efectivos para pacientes estables con anatomía cardíaca de alto riesgo
Kevin Bainey dirigió un nuevo estudio que muestra que la cirugía de stent o derivación junto con medicamentos reduce el riesgo de muerte en pacientes con enfermedades cardíacas cuyos vasos sanguíneos tenían obstrucciones en lugares de alto riesgo. Crédito: Jordan Carson
Un estudio reciente realizado por cardiólogos de la Universidad de Alberta en el Centro VIGOR canadiense muestra que un grupo particular de pacientes con cardiopatía isquémica estable tiene mejores resultados con la intervención coronaria percutánea (también llamada angioplastia con stent) o el bypass de la arteria coronaria cirugía y medicación, versus tratamiento conservador con medicación sola.
En un estudio publicado en el Journal of the American Heart Association, el profesor asociado de medicina y cardiólogo intervencionista académico Kevin Bainey y su equipo revisaron la información de pacientes de más de 9000 habitantes de Alberta con cardiopatía isquémica estable. Si bien podían funcionar como pacientes ambulatorios, estos pacientes tenían arterias en el corazón que se habían estrechado y restringían el suministro de sangre. También tenían otros problemas cardíacos denominados anatomía cardíaca de alto riesgo, incluidos bloqueos en lugares importantes de los vasos sanguíneos del corazón o restricción en la arteria principal izquierda del corazón.
Los datos mostraron que en pacientes con ambos cardiopatía isquémica y anatomía cardíaca de alto riesgo, la revascularización coronaria (stents o cirugía de bypass) condujo a mejores resultados de salud, incluida una reducción en el riesgo de muerte o ataque cardíaco, que un enfoque más conservador. Además, después de un año, el riesgo de muerte fue del 2,7 % para los pacientes con revascularización frente al 6,8 % para los que no la revascularizaron.
«Creemos firmemente que la anatomía coronaria es un indicador pronóstico importante de los resultados de salud», dijo Bainey. , quien también es director del Laboratorio de Cardiología Intervencionista y Cateterismo Cardíaco de Adultos y del Programa de Becas de Cardiología Intervencionista. «Creemos que es valioso realizar un angiograma coronario para obtener una imagen completa en un paciente que tiene una prueba de esfuerzo de alto riesgo y muestra síntomas, en lugar de solo controlarlos con medicamentos».
Estudio de Bainey se basa en el estudio histórico ISCHEMIA (Estudio internacional de efectividad comparativa en salud con enfoques médicos e invasivos), publicado en abril de 2020, que mostró que en pacientes con cardiopatía isquémica estable, un enfoque invasivo como stents o cirugía de bypass no redujo el riesgo de muerte o eventos coronarios futuros en los años siguientes.
Aunque Bainey dijo que está de acuerdo en que el tratamiento conservador tiene una función en estos pacientes, la anatomía de alto riesgo no se abordó en el ensayo ISCHEMIA. Esto lo llevó a investigar más a fondo, para averiguar si los pacientes de Alberta con anatomía de alto riesgo podrían realmente beneficiarse de los enfoques invasivos.
«Lo que dicen nuestros resultados es que el manejo médico es importante, pero podría haber un pequeño grupo que se beneficiaría de la revascularización, y necesitamos encontrar formas de identificar ese grupo de pacientes», dijo.
Los resultados de su estudio también subrayan la importancia de la anatomía cardíaca para determinar un diagnóstico y tratamiento opciones, algo que Bainey espera que más cardiólogos tengan en cuenta al tratar a pacientes con cardiopatía isquémica estable.
«El mensaje principal que quiero que los médicos sepan es que es importante conocer la anatomía», dijo Bainey. «Ya sea que decidan hacer una tomografía computarizada o enviar a los pacientes a un angiograma, hay que definir esa anatomía y luego tomar la decisión de revascularización o no».
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Dos caminos mejor que uno para el tratamiento de pacientes con stents cardíacos, muestra un estudio Más información: Kevin R. Bainey et al, Resultados clínicos a largo plazo después de la revascularización en pacientes con anatomía coronaria de alto riesgo Con cardiopatía isquémica estable, Journal of the American Heart Association (2020). DOI: 10.1161/JAHA.120.018104 Información de la revista: Journal of the American Heart Association
Proporcionado por la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Alberta Cita: stents o cirugía de bypass más efectivo para pacientes estables con anatomía cardíaca de alto riesgo (2021, 18 de febrero) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-stents-bypass-surgery-efective-stable.html Este documento es sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.