Alto uso de pacientes para el sistema de mensajes de texto que monitorea el uso de opioides en tiempo real
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Después de más de 1,000 procedimientos ortopédicos en el sistema de salud de una ciudad, aproximadamente el 61 por ciento de los opioides recetados a los pacientes quedaron sin usar, según a nuevas investigaciones. Esto se descubrió en un estudio de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania que mostró que la mayoría de los pacientes respondieron a los mensajes de texto diseñados para medir el uso de sus recetas por parte de los pacientes. Saber que tantos pacientes se sienten cómodos enviando mensajes de texto con esta información a sus equipos de atención es extremadamente útil, ya que los profesionales médicos buscan recetas de analgésicos del tamaño adecuado y reducen la cantidad de opioides que podrían abusarse cuando sobran. Este estudio fue publicado en NEJM Catalyst.
«Este enfoque es un paso hacia la construcción de un sistema de salud de aprendizaje dinámico que evolucione para tratar a los pacientes», dijo el autor principal del estudio, Anish Agarwal, MD, profesor asistente de Medicina de Emergencia. «Sabemos que la epidemia de opioides ha golpeado a la nación de muchas maneras. Una de las áreas clave a abordar es reducir la cantidad de píldoras de opioides ‘sobrantes’ en la comunidad que representan un riesgo para las personas, las familias y los niños».
Los médicos saben que es necesario lograr un equilibrio entre el control del dolor y los analgésicos opioides, pero hay pocos datos de pacientes que los guíen. Las cantidades recetadas de opioides han sido en gran medida las mejores estimaciones basadas en la capacitación de los médicos o una estimación aproximada utilizando el historial médico de un paciente. Agarwal, el autor principal M. Kit Delgado, MD, copresidente del Grupo de Trabajo sobre Opioides de Penn Medicine y profesor asistente de Medicina de Emergencia, y sus colegas buscaron afinar esas estimaciones y ajustar la orientación en un caso de procedimiento por procedimiento. . Para hacer eso, buscaron una manera de entregar números en tiempo real sobre la cantidad de medicamentos para el dolor que los pacientes usan realmente. El sistema que desarrollaron se centró en la mensajería de texto conversacional automatizada.
Su equipo clínico recomendó a los pacientes que se unieran al sistema automatizado, luego recibirían mensajes de texto presentándoles el programa al cuarto día después de su procedimiento. Si el paciente respondía que le gustaría participar, el sistema automatizado iniciaba una simple conversación de texto. Hizo preguntas sobre cosas como los niveles de dolor de los pacientes, su capacidad para controlar el dolor y el uso de sus opioides recetados. Estos mensajes estaban programados para salir el cuarto, séptimo, catorceavo y vigésimo primer día después de sus procedimientos. Si los pacientes indicaban en algún momento que ya no tomaban analgésicos opioides, los mensajes se detenían.
El equipo de investigación contactó a aproximadamente 2400 pacientes de procedimientos ortopédicos entre septiembre de 2018 y enero de 2020. Aproximadamente la mitad accedió a participar en el programa, lo que, en sí mismo, fue un hallazgo significativo para los investigadores porque mostró una disposición generalizada a utilizar este tipo de sistema. Además de eso, los investigadores observaron una tasa extremadamente alta de respuestas entre estos pacientes, con un 88 por ciento respondiendo en el cuarto día postoperatorio. La tasa más baja de respuestas se observó en el séptimo día de los pacientes (69 por ciento). Para aquellos pacientes que usaron medicamentos el día 21, el 95 por ciento respondió.
En general, los pacientes informaron una disminución en sus niveles de dolor en todos los procedimientos. Pero esto pareció lograrse sin la mayoría de los opioides que se recetaron. Más de 1100 pacientes participaron en el sistema de mensajes de texto, y de esa población, los investigadores descubrieron que más de 10 000 tabletas de opioides quedaron sin usar, aproximadamente el 61 por ciento de las que se habían recetado. Si bien la investigación sobre el tema es escasa, está dentro del rango, aunque en el extremo superior, de lo que se cree que es la cantidad promedio de opioides sobrantes de los procedimientos médicos.
Agarwal cree que mediante el establecimiento de un sistema como este, que los pacientes tomaron a altas tasas, brinda a los médicos un sistema de retroalimentación en tiempo real centrado en el paciente que podría usarse para ajustar los niveles de prescripción de opioides y reducir la posibilidad de que sean píldoras sobrantes que podrían usarse indebidamente.
» Nuestro sistema funciona como un mecanismo de mejora de la calidad y una forma para que los proveedores vean las tendencias en el dolor informado por los pacientes y el uso de opioides después de sus cirugías», dijo Agarwal. «Podemos recopilar los datos, analizarlos e informar las prescripciones futuras para predecir y satisfacer las necesidades de nuestros pacientes en el futuro».
Uno de los objetivos del equipo que investiga este sistema de mensajes de texto es identificar potencialmente qué Se necesitarían niveles de opioides para cada tipo de procedimiento. Por ejemplo, las prácticas de prescripción actuales pueden estar sobrepasando las necesidades de manejo del dolor de un paciente de cirugía de hombro, pero aproximadamente adecuadas para alguien que se somete a un reemplazo de cadera.
«Como cirujanos ortopédicos, siempre nos preocupa no proporcionar suficiente medicamento para atender el dolor posoperatorio de nuestros pacientes. En el pasado, era realmente una conjetura calculada que se equivocaba en el lado de no prescribir de manera insuficiente», explicó el coautor del estudio, Brian Sennett, MD, jefe de medicina deportiva y asociado profesor de Cirugía Ortopédica en Penn Medicine. «Nuestro objetivo es tratar bien a nuestros pacientes sin prescribir en exceso. En el futuro, estoy entusiasmado por compartir estos datos con nuestros pacientes y lograr que se involucren en el manejo del dolor posoperatorio, lo que creo que resultará en la próxima gran reducción de prescripción de opioides».
Aunque este estudio usó cirugías ortopédicas para probar el sistema, Agarwal dijo que abre la puerta a las observaciones sobre el manejo del dolor en muchos departamentos.
«Este es el comienzo de un mucho trabajo emocionante respaldado por muchos departamentos, la Universidad y la FDA», dijo Agarwal.
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Controlar el dolor después de la cirugía no tiene por qué significar opioides, muestra un estudio Más información: Anish K. Agarwal et al. Un programa de mensajería de texto automatizado para informar sobre la prescripción posoperatoria de opioides, NEJM Catalyst (2021). DOI: 10.1056/CAT.20.0440 Proporcionado por la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: Alta participación de los pacientes en el sistema de mensajes de texto que monitorea el uso de opioides en tiempo real (2021, 17 de febrero) consultado el 30 de agosto 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-high-patient-uptake-text-message.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.