COVID-19 relacionado con anormalidades oculares potencialmente peligrosas
Hombre de 56 años que presenta COVID-19 grave. El diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 se basó en una prueba cuantitativa positiva de RT-PCR en tiempo real para el ácido nucleico del SARS-CoV-2 realizada en hisopos nasofaríngeos y del tracto respiratorio inferior. El paciente había estado hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos durante 20 días cuando se realizó una resonancia magnética por retraso en el despertar a pesar de la suspensión de la sedación. Presentó un síndrome de dificultad respiratoria aguda, con una puntuación media de fisiología aguda simplificada (SAPS II) de 45. Fue intubado con oxígeno suplementario de alto flujo y colocado en decúbito prono. A, B, RM 3D FLAIR potenciada reformateada en el plano axial que muestra varios nódulos hiperintensos del polo posterior del globo localizados en la región macular (punta de flecha blanca) y la región extramacular (puntas de flecha negra). Obsérvese la presencia de un desprendimiento de retina temporal focal del ojo izquierdo (flecha). Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
Los investigadores han encontrado anomalías significativas en los ojos de algunas personas con COVID-19 grave mediante resonancia magnética, según un estudio publicado en la revista Radiology. Los resultados del estudio respaldan la necesidad de realizar exámenes oculares en estos pacientes para brindar un tratamiento y manejo adecuados de las manifestaciones oftalmológicas potencialmente graves de COVID-19.
La pandemia de COVID-19 ha afectado a más de 100 millones de personas desde que comenzó a principios de 2020. Si bien el virus ataca principalmente los pulmones, se ha relacionado con anomalías oculares como conjuntivitis, también conocida como conjuntivitis, y retinopatía, una enfermedad de la retina que puede resultar en una pérdida de la visión. Se han informado anomalías oculares visibles en exámenes de resonancia magnética, pero hay investigaciones limitadas sobre la naturaleza y la frecuencia de estas anomalías.
Para obtener más información, la Sociedad Francesa de Neurorradiología (SFNR) inició un estudio de 129 pacientes con COVID-19 grave que se sometió a una resonancia magnética cerebral.
De los 129 pacientes, nueve (7 %) tuvieron hallazgos anormales en la resonancia magnética del globo ocular. Las imágenes de resonancia magnética mostraron uno o más nódulos en la parte posterior, o polo posterior, del globo ocular. Ocho de los nueve pacientes habían pasado tiempo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) por COVID-19.
«Mostramos que algunos pacientes con COVID-19 grave de la cohorte francesa de COVID-19 tenían uno o varios nódulos del polo posterior del globo», dijo el autor principal del estudio, Augustin Lecler, MD, Ph.D., profesor asociado de la Universidad de París y neurorradiólogo del Departamento de Neurorradiología del Hospital Fundación Adolphe de Rothschild en París. «Esta es la primera vez que estos hallazgos se describen mediante resonancia magnética».
Los nueve pacientes tenían nódulos en la región macular, el área en la parte posterior del ojo responsable de nuestra visión central. Ocho tenían nódulos en ambos ojos.
Los resultados sugieren que se debe considerar la detección en todos los pacientes con COVID-19 grave para detectar estos nódulos. En la práctica clínica, esta evaluación podría incluir una exploración dedicada de los ojos con resonancia magnética de alta resolución, dijeron los investigadores. Los exámenes adicionales recomendados incluyen fundoscopia, que usa una lupa y una luz para revisar la parte posterior del interior del ojo, y tomografía de coherencia óptica, una prueba no invasiva que proporciona una imagen tridimensional de la estructura del ojo.
Hombre de 56 años que presenta COVID-19 grave. El diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 se basó en una prueba cuantitativa positiva de RT-PCR en tiempo real para el ácido nucleico del SARS-CoV-2 realizada en hisopos nasofaríngeos y del tracto respiratorio inferior. El paciente había estado hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos durante 20 días cuando se realizó una resonancia magnética por retraso en el despertar a pesar de la suspensión de la sedación. Presentó un síndrome de dificultad respiratoria aguda, con una puntuación media de fisiología aguda simplificada (SAPS II) de 45. Fue intubado con oxígeno suplementario de alto flujo y colocado en decúbito prono. A, B, RM 3D FLAIR potenciada reformateada en el plano axial que muestra varios nódulos hiperintensos del polo posterior del globo localizados en la región macular (punta de flecha blanca) y la región extramacular (puntas de flecha negra). Obsérvese la presencia de un desprendimiento de retina temporal focal del ojo izquierdo (flecha). Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
Dr. Lecler anotó que los problemas oculares graves podrían pasar desapercibidos en la clínica, ya que los pacientes con COVID-19 hospitalizados en la UCI a menudo reciben tratamiento por afecciones mucho más graves y potencialmente mortales.
«Nuestro estudio aboga por la detección de todos los pacientes hospitalizados en la UCI por COVID-19 grave», dijo el Dr. Lecler. «Creemos que esos pacientes deben recibir tratamientos de protección ocular específicos».
Se desconoce el mecanismo detrás de la formación de nódulos, dijeron los investigadores, aunque podría estar relacionado con la inflamación provocada por el virus. El drenaje inadecuado de las venas de los ojos, un problema que se encuentra en pacientes que pasan tiempo en la UCI en decúbito prono o intubados, también puede ser un factor. Siete de los nueve pacientes con anomalías oculares en el estudio habían sido colocados en posición prona en la UCI durante un tiempo prolongado.
Los investigadores están realizando un seguimiento clínico y exámenes de resonancia magnética en los sobrevivientes para controlar la nódulos y ver si tienen alguna consecuencia clínica, como pérdida de visión o deterioro del campo visual.
También están realizando exámenes de resonancia magnética en nuevos pacientes con COVID-19 grave de la segunda y tercera ola de la pandemia, utilizando pruebas oftalmológicas más completas para correlacionarlas con los resultados de la resonancia magnética.
Actualmente se están investigando los efectos en pacientes con COVID-19 moderado.
«Hemos lanzado un estudio prospectivo con especialistas de alta imágenes de RM de alta resolución para explorar el ojo y la órbita en pacientes con COVID leve a moderado», dijo el Dr. Lecler. «Por lo tanto, podremos saber si nuestros hallazgos fueron específicos para pacientes graves con COVID o no».
Los hallazgos respaldan investigaciones anteriores que mostraron que el COVID-19 cobra un mayor número de víctimas en personas con problemas de salud existentes. De los nueve pacientes con nódulos oculares, dos tenían diabetes, seis eran obesos y dos tenían hipertensión.
Explore más
Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: «Hallazgos de resonancia magnética ocular en pacientes con COVID-19 grave: un estudio observacional multicéntrico retrospectivo» Radiología, 2021. Información de la revista: Radiología
Proporcionada por la Sociedad Radiológica de América del Norte Cita: COVID-19 relacionado con anomalías oculares potencialmente peligrosas (2021, 16 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-covid-linked-potentially-dangerous-eye.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.