COVID-19 puede desencadenar hiperglucemia y empeorar la enfermedad al dañar las células grasas
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COVID-19 puede traer altos riesgos de enfermedad grave y muerte en muchos pacientes al interrumpir señales metabólicas clave y, por lo tanto, desencadenar hiperglucemia, según un nuevo estudio de investigadores en Weill Cornell Medicine y New York-Presbyterian.
En el estudio, informado el 1 de septiembre. 15 en Cell Metabolism, los investigadores encontraron que la hiperglucemia con niveles altos de azúcar en la sangre es común en pacientes hospitalizados con COVID-19 y está fuertemente asociada con peores resultados. Los investigadores también encontraron evidencia que sugiere que el SARS-CoV-2, el coronavirus que causa el COVID-19, puede inducir hiperglucemia al interrumpir la producción de adiponectina en las células grasas, una hormona que ayuda a regular los niveles de azúcar en la sangre.
«Normalmente no creemos que las células grasas sean muy activos, pero de hecho sintetizan muchas proteínas protectoras para su cuerpo y parece que el SARS-CoV-2 puede desactivar esa protección en muchos pacientes», dijo el Dr. James Lo, profesor asociado de medicina en el Weill Center for Metabolic Health and the Cardiovascular Research Institute en Weill Cornell Medicine y cardiólogo en New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.
La hiperglucemia, la característica central de la diabetes, se asocia con inflamación y una inmunidad debilitada contra las infecciones , y fue reconocido como un factor de riesgo significativo para la COVID-19 grave al comienzo de la pandemia. Sin embargo, más tarde los médicos comenzaron a encontrar evidencia de que la COVID-19 está asociada con la hiperglucemia en pacientes sin antecedentes de diabetes.
Para comprender mejor este aspecto importante pero misterioso de la COVID -19, Dra. Lo y sus colegas analizaron los registros de 3854 pacientes que fueron hospitalizados con COVID-19 en el New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, el New York-Presbyterian Queens y el New York-Presbyterian Lower Manhattan Hospital en los primeros meses de la pandemia en los Estados Unidos.
Descubrieron que una proporción notablemente alta (49,7 por ciento) de estos pacientes presentaron hiperglucemia o la desarrollaron durante sus estadías en el hospital.
La hiperglucemia en estos pacientes con COVID-19 también se asoció notablemente con peores resultados. En comparación con los pacientes con niveles normales de azúcar en la sangre, los pacientes con hiperglucemia tenían 9 veces más probabilidades de desarrollar una disfunción pulmonar grave (síndrome de dificultad respiratoria aguda o ARDS), 15 veces más probabilidades de recibir ventilación mecánica y 3 veces más probabilidades de morir.
Sorprendentemente, los investigadores encontraron que la hiperglucemia y los riesgos terribles que conlleva también ocurren en otras formas de disfunción pulmonar grave no relacionadas con la COVID-19. La encontraron en la misma proporción en casos de SDRA asociados con la COVID-19 y en casos de SDRA por causas no relacionadas con la COVID-19, tales como como influenza grave o neumonía bacteriana. Sin embargo, la hiperglucemia en estos últimos casos parecía ser causada principalmente por la muerte o disfunción de las células beta que producen insulina, la principal hormona que regula los niveles de azúcar en la sangre. , en el que la insulina está presente pero los tejidos sobre los que normalmente actúa ya no son sensibles a ella», dijo el primer autor, el Dr. Moritz Reiterer, becario postdoctoral en el laboratorio del Dr. Lo.
Pruebas adicionales revelaron que los pacientes con SDRA por COVID-19 habían sufrido graves descensos en los niveles sanguíneos de adiponectina, una hormona producida por las células grasas que normalmente tiene un efecto protector contra la diabetes al aumentar la sensibilidad a la insulina.
Aún no está claro cómo el SARS-CoV-2 interrumpe la producción de adiponectina en las células grasas. Puede hacerlo indirectamente, elevando el nivel general de inflamación, que a su vez interrumpe las células grasas. Pero los investigadores demostraron que el SARS-CoV-2 puede infectar las células grasas humanas y de ratón, lo que sugiere la posibilidad de que el virus interrumpa la producción de adiponectina de esta manera directa en pacientes con COVID-19.
Los resultados abren una perspectiva novedosa sobre la COVID-19 y ofrecen, entre otras cosas, una nueva explicación de por qué algunas personas tienen peores resultados de la COVID-19.
«Los pacientes con obesidad, por ejemplo, pueden ser más vulnerables a la COVID-19 -19porque es posible que ya tengan algún grado de resistencia a la insulina y disfunción de las células grasas, y posiblemente sus células grasas sean más susceptibles a las infecciones», dijo el Dr. Lo.
Los hallazgos también sugieren que una clase de medicamentos para la diabetes llamados tiazolidinedionas, que aumentan la producción de adiponectina, pueden ser útiles en el tratamiento de COVID-19 cuando incluye hiperglucemia. Se necesita más investigación antes de que esto sea clínicamente procesable.
Dr. Lo ahora está investigando si la hiperglucemia inducida por COVID-19 persiste y se convierte en diabetes incluso después de la recuperación de COVID-19.
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Mejorar el control glucémico también puede ayudar a los resultados de la COVID-19 Más información: Moritz Reiterer et al, La hiperglucemia en la COVID-19 aguda se caracteriza por la resistencia a la insulina y la infectividad del tejido adiposo por SARS-CoV-2, Metabolismo celular (2021). DOI: 10.1016/j.cmet.2021.09.009 Información de la revista: Cell Metabolism
Proporcionado por Weill Cornell Medical College Cita: COVID-19 puede desencadenar hiperglucemia y empeorar enfermedad al dañar las células grasas (2021, 1 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-covid-trigger-hyperglycemia-worsen-disease.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.