Las imágenes moleculares determinan la eficacia del nuevo tratamiento del cáncer de mama metastásico
Imágenes F-18 FES PET de pacientes con carcinoma ductal invasivo ER+/PR+/HER2-. Panel izquierdo: enfermedad progresiva observada a las 8 semanas en un paciente con terapia secuencial. Panel derecho: enfermedad estable a lo largo de los 3 puntos de tiempo, permaneciendo en la terapia del estudio durante 6,7 meses hasta la progresión de la enfermedad en la terapia combinada con inhibidores de la aromatasa de vorinostat. Crédito: Imagen creada por Lanell M Peterson, científica investigadora, oncología médica de la Universidad de Washington, Seattle, WA.
Las imágenes moleculares pueden predecir con éxito la respuesta a un tratamiento novedoso para pacientes con cáncer de mama metastásico ER positivo y HER2 negativo que son resistentes a la terapia hormonal. Según una investigación publicada en la edición de febrero de Journal of Nuclear Medicine, la tomografía por emisión de positrones (PET) con un agente de imagen llamado 18F-fluoroestradiol puede ayudar a determinar qué pacientes podrían beneficiarse de los tratamientos que podrían evitarles una quimioterapia innecesaria.
Casi dos tercios de los cánceres de mama invasivos son ER positivos y la terapia endocrina es el pilar del tratamiento para estos tumores debido a su perfil de toxicidad favorable y su eficacia. Sin embargo, si el cáncer progresa en estas pacientes, la terapia endocrina de rescate con agentes dirigidos molecularmente o quimioterapia puede ayudar.
«En algunas pacientes con cáncer de mama ER positivo, la progresión del cáncer puede ser el resultado de una resistencia gradual a la terapia endocrina». terapia», anotó Hannah M Linden, MD, FACP, profesora distinguida de Athena y oncóloga médica de mamas en el Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchison de la Universidad de Washington y Seattle Cancer Care Alliance en Seattle, Washington. «Los inhibidores de histona decetilasa (HDACI) se han propuesto como un mecanismo para revertir la resistencia endocrina, y los estudios clínicos han mostrado resultados prometedores al combinar la terapia endocrina con HDACI para restaurar la sensibilidad endocrina».
Para explorar más a fondo la eficacia de esta terapia combinada, los investigadores diseñaron un estudio en el que se realizaron imágenes PET con 18F-FDG con 18F-fluoroestradiol en pacientes que recibieron vorinostat, un HDACI potente, junto con un inhibidor de la aromatasa, un tipo de terapia endocrina. Las exploraciones se realizaron al inicio, en la semana dos y en la semana ocho del estudio. Los sujetos incluyeron pacientes con cáncer de mama ER-positivo/HER2-negativo que previamente habían respondido bien a la terapia endocrina mientras tomaban un inhibidor de la aromatasa. Ocho de los participantes del estudio recibieron tratamiento con vorinostat seguido de un inhibidor de la aromatasa, mientras que 15 recibieron tratamiento con ambos al mismo tiempo.
Después de ocho semanas, ocho pacientes tenían la enfermedad estable y seis de los ocho pacientes estaban estable durante más de seis meses. Una mayor captación inicial de 18F-fluoroestradiol se asoció con una supervivencia libre de progresión más prolongada. La captación de 18F-fluoroestradiol no aumentó sistemáticamente con la exposición a vorinostat, lo que indica que no hubo cambios en la unión regional de estradiol en el RE, y la captación de 18F-FDG no mostró una disminución significativa, lo que se espera con la regresión del tumor.
«Probamos Expresión de ER en una biopsia metastásica una vez al comienzo del viaje del paciente», explicó Linden, «y tomamos decisiones todo el tiempo sobre cuándo administrar quimioterapia, cuándo usar terapia endocrina, si usar o no agentes dirigidos en función de esa única medición. Dado que saben que la expresión de ER puede fluctuar, la obtención de imágenes con 18F-fluoroestradiol en varios momentos podría ayudar a los médicos a predecir la respuesta a la terapia endocrina y seleccionar el tratamiento óptimo en el futuro».
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Los pacientes de CM de alto riesgo, HR+, HER2- y en etapa temprana continúan beneficiándose de abemaciclib Más información: Lanell M. Peterson et al, 18F-Fluoroestradiol PET Imaging en un ensayo de fase II de vorinostat para restaurar la sensibilidad endocrina en el cáncer de mama metastásico ER+/HER2, Journal of Nuclear Medicine (2020). DOI: 10.2967/jnumed.120.244459 Información de la revista: Journal of Nuclear Medicine
Proporcionado por Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging Cita: Las imágenes moleculares determinan la eficacia de nuevos tratamiento del cáncer de mama (2021, 16 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-molecular-imaging-efectividad-metastatic-breast.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.