Cómo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio puede mantener a las personas fuera de prisión
Crédito: Unsplash/CC0 Public Domain
Muchos ex reclusos luchan contra la salud mental y los trastornos por consumo de sustancias. El tratamiento adecuado para estas enfermedades puede ser lo que se interponga entre la reintegración exitosa a la sociedad y el regreso a una vida delictiva y, en última instancia, a la prisión.
Somos académicos que estudian las implicaciones de la reforma del seguro médico para la reincidencia criminal. En nuestro artículo reciente, descubrimos que aumentar el acceso a la cobertura de Medicaid en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio aumenta las referencias de la justicia penal para el tratamiento de adicciones y reduce la reincidencia de delitos violentos.
En cifras
Más de la mitad del 58 % de los presos estatales y al menos el 40 % de los presos federales abusan de las drogas. Entre estos presos, solo el 40% de las mujeres y el 50% de los hombres participan en programas de tratamiento de drogas cuando ingresan.
Ocho a 10 meses después de la liberación, el porcentaje de ex reclusos que reciben tratamiento por abuso de sustancias es aún más bajo, cayendo al 25%.
Muchos no son elegibles para Medicaid, el programa federal que Brinda atención médica a personas de bajos ingresos y personas con discapacidades. Y todavía hay 12 estados que no han ampliado la cobertura de Medicaid a adultos de bajos ingresos. La falta de tratamiento para su trastorno por uso de sustancias a menudo los lleva nuevamente a prisión.
La Oficina de Estadísticas de Justicia rastreó a más de 400.000 presos liberados en 2005. Más de 103.000 de ellos habían cometido un delito violento y unos 51.000 estaban involucrados en un delito de orden público. Los delitos violentos van desde el asesinato y la violación hasta el chantaje o la intimidación, mientras que los delitos contra el orden público incluyen disturbios, embriaguez pública y delitos contra el vicio, entre otros.
Más de dos tercios de los 400.000 fueron arrestados nuevamente dentro de los tres años posteriores a su liberación de prisión. Alrededor del 40% de los presos liberados por delitos violentos y contra el orden público fueron arrestados de nuevo en el plazo de un año. Alrededor del 30% de los reclusos que regresan informan el uso reciente de drogas ilegales.
Los mejores tratamientos para el trastorno por uso de sustancias, incluidas la metadona y la buprenorfina, así como la terapia cognitiva conductual, son costosos. Esto los hace esencialmente inaccesibles para quienes no tienen seguro médico. Con base en estimaciones de costos preliminares, por ejemplo, el tratamiento con metadona que incluye medicamentos y servicios integrados de apoyo psicosocial y médico costaría US$126 por semana, o $6552 por año según las visitas diarias.
Fuera de prisión, pero fuera de suerte
En nuestro artículo reciente, exploramos cómo la expansión de la cobertura de Medicaid bajo la ACA afectó la probabilidad de que los ex delincuentes cometieran un delito después del encarcelamiento. Distinguimos entre reincidentes y reincidentes. Estos delincuentes pueden tener diferentes propensiones criminales ya que están expuestos a diferentes condiciones carcelarias y tienen diferentes características. Según nuestros datos administrativos, los reincidentes múltiples son relativamente mayores, menos educados y es probable que pasen más tiempo en prisión.
Los efectos de la cobertura de Medicaid pueden materializarse solo si los ex reclusos tienen acceso a los servicios de salud. Motivados por esta observación, buscamos encontrar respuestas a otras preguntas importantes: ¿Los ex reclusos aumentan su acceso a los servicios de salud, especialmente a los servicios para trastornos por uso de sustancias, en los estados que ampliaron Medicaid en comparación con los estados que no lo hicieron? Si hay un aumento, ¿se debe específicamente a Medicaid oa otros tipos de seguros de salud, como la cobertura privada?
Cuando los presos son liberados, a menudo se sienten abrumados y no tienen idea de dónde obtener ayuda.
El acceso a la atención frena la reincidencia
Descubrimos que aumentar el acceso a la cobertura de Medicaid en virtud de la ACA reduce la reincidencia de delitos violentos y de orden público. Los resultados sugieren que la reducción en la reincidencia fue sustancialmente mayor para delitos violentos después de uno y dos años de liberación.
Tener acceso a Medicaid llevó a una reducción del 30 % y 24 % para uno y dos años. Tasas anuales de reincidencia violenta, respectivamente. Esta relación es más fuerte entre los reincidentes múltiples, así como entre los reclusos de mayor edad, en particular los de 45 a 54 años. También hay evidencia débil de una disminución en las tasas de reincidencia en delitos de orden público.
Además, descubrimos que los estados que ampliaron la cobertura a través de la ACA experimentaron un aumento en la cantidad de admisiones a los centros de tratamiento de trastornos por uso de sustancias, específicamente entre aquellos que accedieron al tratamiento a través de Medicaid desde las prisiones o mientras estaban en libertad condicional o libertad condicional. . No encontramos ningún cambio en el acceso al tratamiento del trastorno por uso de sustancias para las personas que optan por pagar de su bolsillo o entre aquellos con cobertura de salud privada.
Implicaciones más allá de los resultados de salud
Una implicación política inmediata de nuestros hallazgos es que el seguro médico público podría ayudar a evitar que alrededor de 100 000 exconvictos regresen a prisión cada tres años. Eso es de 12,000 a 15,000 delincuentes violentos y del orden público cada año.
Mejorar el acceso a la atención médica para los delincuentes violentos y del orden público es crucial debido a la naturaleza más impulsiva de estos delitos. Los delitos contra la propiedad tienden a ser premeditados y menos vinculados a trastornos de salud mental o uso de sustancias.
La mayoría de las personas que terminan en el sistema de justicia penal necesitan servicios de salud que a menudo se les niegan debido a su nivel de ingresos o situación laboral. Los ex delincuentes deben pasar por el sistema de justicia de los EE. UU., infligiendo otra posible experiencia traumática. También deben lidiar con la marginación que viene después, una experiencia que puede ser difícil incluso para los más resilientes.
Desde nuestro punto de vista, el acceso a los servicios de salud mental y el tratamiento del trastorno por uso de sustancias es extremadamente importante si nuestra sociedad quiere rehabilitar completamente y reintegrar a los ex delincuentes en nuestras comunidades. Además, estimaciones recientes sugieren que Medicaid puede lograr ahorros anuales en costos sociales de alrededor de $4 mil millones a través de la reducción del crimen.
Las tasas de reincidencia reducidas significan menos encarcelamientos, violencia y disturbios reducidos, comunidades más seguras y una población más estable. El acceso a seguros y servicios de salud puede ayudar a los ex delincuentes a reintegrarse mejor a medida que se reincorporan a la sociedad.
Nuestros hallazgos implican que la expansión de la cobertura de salud pública puede ser eficaz para frenar la reincidencia. Facilitar una visita al consultorio del médico puede ayudar a los ex delincuentes mucho más que simplemente mejorar sus resultados de salud.
Explore más
Coronavirus: la liberación de presos mayores en riesgo con antecedentes violentos plantea poco riesgo de delincuencia Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Cómo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio puede mantener a las personas fuera de prisión (15 de febrero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-people -prison.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.