ACC insta a priorizar la vacuna contra el COVID-19 para los pacientes con enfermedades cardíacas de mayor riesgo

La priorización de la vacuna contra el COVID-19 debe priorizar a aquellos con enfermedad cardiovascular (CVD) avanzada sobre la enfermedad CVD bien manejada, según un Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC) ) declaración de política de salud publicada en el Journal of the American College of Cardiology (JACC). Todos los pacientes con ECV enfrentan un mayor riesgo de complicaciones de COVID-19 y deben recibir la vacuna rápidamente, pero las recomendaciones de este documento sirven para guiar a los médicos a priorizar a sus pacientes más vulnerables dentro del grupo más grande de ECV, al tiempo que consideran las disparidades en los resultados de COVID-19 entre diferentes grupos raciales/étnicos y niveles socioeconómicos.

«Una estrategia coherente de asignación de vacunas considerará los riesgos de exposición y los riesgos clínicos de determinados individuos y poblaciones», dijo Thomas M. Maddox, MD MSc, profesor de cardiología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis y copresidente de la declaración de política de salud. «Además, tendrá en cuenta aquellas poblaciones demográficas que, por una variedad de razones, tienen riesgos adicionales que conducen a tasas más altas de infección por COVID-19 y resultados de salud graves».

A partir de enero de 2021 , hubo casi 99 millones de casos de COVID-19 y más de 2 millones de muertes causadas por el coronavirus en todo el mundo. Con el rápido desarrollo de múltiples vacunas, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) emitieron recomendaciones por etapas sobre qué poblaciones deberían vacunarse primero. Bajo la Fase 1c de la guía de los CDC, todos los pacientes de 16 a 64 años con afecciones médicas que aumentan el riesgo de infección grave por COVID-19 deben recibir la vacuna. Aunque la guía establece que las afecciones cardíacas, la hipertensión, la diabetes, la obesidad y el tabaquismo son ejemplos de tales afecciones médicas de alto riesgo, no menciona los distintos niveles de riesgo entre la variedad de afecciones CVD que manejan los médicos cardiovasculares.

En respuesta, el grupo de redacción desarrolló una declaración de política que brinda consideraciones generales tanto de la exposición como del riesgo clínico necesarios para los esfuerzos de asignación de vacunas. Presenta la evidencia específica y las consideraciones de riesgo relacionadas con ECV y COVID-19, y propone un esquema escalonado de riesgo de ECV para incorporar en las decisiones de asignación de vacunas. Además, esta declaración de política destaca las grandes disparidades en los resultados de COVID-19 y CVD entre grupos raciales y étnicos y diferentes niveles socioeconómicos y llama a considerar estas disparidades en las decisiones de asignación.

«Nuestra asignación de vacunas propuesta El esquema describe las consideraciones clave sobre el riesgo clínico de ECV dentro del contexto más amplio de las consideraciones clave sobre el riesgo general, incluida la exposición, las disparidades, el acceso a la atención médica, la edad avanzada y la multimorbilidad», dijo Maddox. «La categorización de riesgo de los pacientes está determinada por el nivel más alto en el que cumplen uno o más de sus criterios».

Algunos ejemplos en el esquema de asignación de vacunas propuesto incluyen pacientes con hipertensión mal controlada, diabetes insulinodependiente o diabetes con Las complicaciones microvasculares y/o macrovasculares como resultado de un control glucémico deficiente deben considerarse de mayor riesgo en comparación con los pacientes que están médicamente optimizados. De manera similar, los pacientes con obesidad mórbida deben considerarse de mayor riesgo en comparación con los pacientes con sobrepeso.

Los pacientes con afecciones médicas graves, como ECV avanzada, pueden requerir estadías prolongadas en hogares de ancianos o centros de rehabilitación, lo que aumenta su riesgo de exposición al COVID-19. Los datos muestran que el riesgo clínico de infección grave por COVID-19 está asociado tanto con la edad avanzada como con condiciones médicas preexistentes, especialmente cuando dos o más coexisten. Además de la multimorbilidad, los datos han encontrado efectos adversos de fragilidad en pacientes con COVID-19. Las recomendaciones de asignación de vacunas por etapas de los CDC priorizan a los pacientes de edad avanzada, lo que está de acuerdo con el riesgo relacionado con las enfermedades cardiovasculares asociado con la edad avanzada. Sin embargo, esta declaración de política insta a los pacientes mayores con múltiples comorbilidades, incluidas las enfermedades cardiovasculares y/o la fragilidad, a que se les dé prioridad a la vacunación contra el COVID-19.

«Esperamos que este documento pueda usarse para guiar la vacunación contra el COVID-19″. asignación y contacto con los pacientes en el contexto de un desajuste prolongado entre la oferta y la demanda a medida que ingresamos en la Fase 1c», dijo Maddox.

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Más de la mitad de los sobrevivientes de cáncer tienen afecciones médicas subyacentes asociadas con la COVID-19 grave Más información: Journal of the American College of Cardiology (2021). DOI: 10.1016/j.jacc.2021.02.017 Información de la revista: Journal of the American College of Cardiology

Proporcionado por American College of Cardiology Cita: ACC urge COVID -19 priorización de vacunas para pacientes con enfermedades cardíacas de mayor riesgo (2021, 12 de febrero) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-acc-urges-covid-vaccine-prioritization.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.