La autoevaluación triplica la tasa de pruebas del VIH entre las personas trans en un ensayo aleatorio
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La autoevaluación del VIH podría reducir el tiempo entre la infección por el VIH y el diagnóstico del VIH entre las personas trans en comparación con los servicios de pruebas estándar, sugiere una nueva investigación en ECclinicalMedicine.
El proyecto fue una colaboración entre la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (LSHTM), el University College London (UCL) y la Unidad de Ensayos Clínicos del Consejo de Investigación Médica. Involucró a más de 100 hombres trans y mujeres trans en Inglaterra y Gales, y es el ensayo de autodiagnóstico de VIH más grande que se haya informado en esta comunidad.
Primero se aleatorizó a los participantes en dos grupos, uno recibió una autodiagnóstico para el VIH, al otro grupo se le ofreció un enlace para encontrar servicios de pruebas estándar, y no autodiagnósticos. Algunos miembros del grupo de autoevaluación se asignaron al azar por segunda vez y ofrecieron autoevaluación repetida (una autoevaluación adicional cada tres meses) o servicios de prueba estándar. Luego se les hizo un seguimiento durante dos años.
Más del 93 % de los participantes en el grupo de autodiagnóstico se hizo la prueba del VIH en comparación con el 26 % en el grupo de atención estándar. La frecuencia de la prueba del VIH también aumentó tres veces en el grupo de repetición de la prueba. Es importante destacar que no hubo impactos negativos en las pruebas de ITS, pero la aceptación de estos servicios fue muy baja en todos los brazos en el ensayo.
La investigación cualitativa complementaria dirigida por la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres reveló que la razón principal La autoevaluación del VIH fue tan popular porque la mayoría de los servicios de salud sexual no satisfacen las necesidades de las personas trans. Se informó que los servicios a menudo se establecían y administraban de una manera que no reconocía sus necesidades únicas.
Las personas trans tienen un mayor riesgo de contraer el VIH y una mala salud sexual en comparación con otros grupos. Tienden a hacerse la prueba con menos frecuencia y tienen peores resultados clínicos cuando se les diagnostica el VIH.
Los investigadores dicen que implementar la autoevaluación de forma más amplia y asegurarse de que sea accesible para las personas trans aumentará las tasas de prueba del VIH, y que el personal requiere capacitación destinada a mejorar las experiencias de las personas trans cuando acceden a los servicios de salud sexual.
Charles Witzel de LSHTM, quien dirigió el estudio cualitativo, dijo: «El VIH ha cambiado enormemente. Gracias al tratamiento eficaz, las personas con el VIH ahora pueden vivir una vida larga y plena. Sin embargo, el estigma y los servicios diseñados de manera inapropiada siguen actuando como una barrera importante para que las personas accedan a las pruebas, el primer paso fundamental hacia el tratamiento para las personas con el VIH no diagnosticadas y una importante oportunidad de prevención para las personas con el VIH. negativa.
«A pesar de la mayor vulnerabilidad de las personas trans, rara vez se las incluye en las pruebas de detección del VIH o en las investigaciones de prevención, y cuando lo hacen, sus datos rara vez se presentan por separado de otros grupos prioritarios como los hombres homosexuales y bisexuales. Nuestra investigación tuvo como objetivo arrojar nueva luz sobre la mejor manera de satisfacer las necesidades de pruebas del VIH de hombres y mujeres trans».
La autoevaluación del VIH se legalizó en el Reino Unido en 2014, pero no se ha hecho ampliamente disponible en el NHS. En cambio, la autoevaluación se ha proporcionado principalmente a trompicones a través de proyectos piloto dirigidos por el sector voluntario y a través de un gran ensayo clínico en Inglaterra y Gales.
Una intervención de salud pública de autoevaluación del VIH (SELPHI) fue un gran ensayo aleatorizado de autodiagnóstico del VIH en Inglaterra y Gales que reclutó a hombres (cis y trans) y mujeres trans, todos los que tienen sexo con hombres.
El ensayo evaluó si proporcionar el autodiagnóstico aumentaría la aceptación y la frecuencia de las pruebas del VIH, y si tuviera algún impacto en las pruebas de ITS.
La aceptabilidad del kit de autodiagnóstico del VIH fue muy alta: el 97 % consideró que las instrucciones eran fáciles de entender, el 97 El % consideró que la prueba era fácil de usar y el 100 % reportó una buena experiencia general.
El estudio cualitativo de entrevistas a pares obtuvo una Información adicional sobre las experiencias de las personas trans cuando acceden a los servicios de pruebas del VIH, incluida la autoevaluación del VIH. Descubrió que el personal que trabajaba en las clínicas de salud sexual con frecuencia los malinterpretaba o brindaba atención estigmatizante que no respetaba su identidad de género y/o su orientación sexual.
Sin embargo, los participantes que habían accedido a servicios de salud sexual diseñados específicamente para y por personas trans dijeron que estos servicios eran excelentes.
Alison Rodger de UCL, quien codirigió el ensayo, dijo: «En conjunto, los resultados de nuestro estudio muestran claramente el potencial que tiene que cumplir la autoevaluación del VIH». algunas de las necesidades inmediatas de pruebas de VIH para hombres trans y mujeres trans. Esto podría significar que más personas con VIH reciban tratamiento antes, lo que tendrá beneficios para su salud y también reducirá las transmisiones posteriores».
Talen Wright, un dijo el investigador colega que trabajó en el estudio. «Es fundamental que las clínicas de salud sexual se adapten para ser más inclusivas, acogedoras y asegurarse de que satisfagan las diversas necesidades de estos grupos. Las personas trans deben incluirse activamente en estas iniciativas para que tengan éxito».
Los autores reconocen las limitaciones del estudio, incluido que el ensayo principal no incluyó a personas no binarias, y sus experiencias mientras accedían a las pruebas del VIH siguen siendo una brecha importante en la investigación. Dados los hallazgos sobre servicios diseñados de manera inapropiada, la futura investigación sobre salud sexual y las iniciativas de mejora de servicios para personas no binarias son una prioridad fundamental.
El estudio fue financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud.
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Los canadienses racializados trans y no binarios denuncian un aumento del acoso Más información: T. Charles Witzel et al, Impact and acceptability of HIV self-testing for trans men and trans women : Un análisis de subgrupos de métodos mixtos del ensayo controlado aleatorio SELPHI y la evaluación del proceso en Inglaterra y Gales, EClinicalMedicine (2021). DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100700 Proporcionado por la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres de https://medicalxpress.com/news/2021-02-self-testing-trebles-hiv-trans-people.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.