¿Quieres que te resuciten? Esto es lo que debe pensar antes de decidir
Hablar de si quiere que lo resuciten, aunque es difícil, es importante. Crédito: Shutterstock
Todos los días, en todos los hospitales, médicos y enfermeras responden a situaciones de «código azul». Esta es una alerta de emergencia para cuando el corazón de un paciente deja de latir, lo que se denomina paro cardíaco.
Para salvar la vida del paciente, el personal médico y de enfermería suele administrar reanimación cardiopulmonar (RCP). La RCP consiste en compresiones torácicas repetidas, respiración artificial, uso de medicamentos y una descarga eléctrica para reactivar el corazón (desfibrilación).
El objetivo es restaurar el ritmo cardíaco y la presión arterial de una persona a la normalidad y, a su vez, para restaurar la vida. La RCP debe iniciarse rápidamente, ya que las células cerebrales mueren rápidamente sin sangre ni oxígeno.
Los pacientes ingresados en el hospital a menudo se sorprenden cuando sus médicos preguntan: «Si su corazón dejara de latir, ¿querría RCP o no? » Pero en cada código azul, los médicos necesitan respuestas a las mismas dos preguntas. Primero, si el equipo clínico considera que la RCP sería un tratamiento efectivo; y segundo, si el paciente quiere RCP.
Primera respuesta
Si una persona tiene un paro cardíaco fuera del hospital, es habitual y esperado que los transeúntes comiencen la RCP, utilicen un desfibrilador si está disponible, y llame a una ambulancia.
La RCP se enseña en cursos de primeros auxilios y los desfibriladores están ampliamente disponibles en lugares públicos como aeropuertos y campos deportivos. El tiempo es esencial, por lo que es importante contar con miembros de la comunidad capacitados.
Sin embargo, en un entorno hospitalario, la decisión de administrar RCP es más matizada. Se basa en una discusión sobre la condición médica del paciente y, lo que es más importante, tiene en cuenta sus deseos.
Los médicos en Australia han brindado ejemplos de algunas perspectivas diferentes sobre esta discusión:
«Algunos de [los familiares de los pacientes] están absolutamente horrorizados de que podamos incluso sugerir que no resuciten [] llevan a su ser querido al hospital para que mejore».
«Mucha gente [] simplemente dice: » No, he tenido buenas entradas, solo déjame morir». [] A menudo encuentro que son las familias las que tienen la objeción».
Un poco de información
Se desarrolló la RCP y se aplicó inicialmente para reanimar a personas con afecciones médicas específicas, como un infarto agudo de miocardio (ataque cardíaco).
Cuando se produce un paro cardíaco debido a un ataque cardíaco u otra afección cardíaca, existe una posibilidad razonable de que la RCP reiniciar el corazón y salvar la vida de la persona. Un estudio australiano reciente que analizó a personas que sufrieron un paro cardíaco en el hospital mostró que el 41,5 % de las personas que ingresaron debido a problemas cardíacos sobrevivieron con una buena función neurológica.
Ampliar el uso de la RCP de manera más amplia a todas las enfermedades que hace que el corazón deje de latir parece de sentido común. Pero este no es necesariamente el caso.
Para los pacientes hospitalizados mayores (mayores de 67 años en esta investigación) con enfermedades crónicas como insuficiencia cardíaca, enfermedad renal, cáncer o diabetes, sus posibilidades de sobrevivir a un paro cardíaco y dejar el vivos en el hospital es de alrededor del 11-15%. Las posibilidades de supervivencia son ligeramente mejores en pacientes mayores sin una enfermedad crónica (17 %).
Para los pacientes en la última etapa de su vida, debido a una enfermedad avanzada o fragilidad grave, su posibilidad de supervivencia es casi nula .
La RCP no siempre es un tratamiento adecuado. La decisión de realizarla debe tomarse con cuidado, especialmente cuando es muy poco probable que restablezca los latidos del corazón de un paciente.
Resultados después de la RCP
A diferencia de la descripción popular de la RCP en los medios, no todos los sobrevivientes de paro cardíaco vuelve a su nivel anterior de funcionamiento.
Los pacientes pueden sobrevivir pero con algo de daño cerebral. Esto podría variar desde daños menores con efectos funcionales triviales como ser olvidadizo; a un daño moderado con efectos funcionales graves, como un cambio de personalidad y la necesidad de ayuda con las actividades cotidianas; a un daño severo con un deterioro funcional catastrófico que finalmente conduce a la muerte.
La RCP puede revivir un corazón que ha dejado de latir, pero no siempre devuelve a una persona a la vida que tenía o deseaba. También puede hacer daño al revivir a una persona que no quiere seguir viviendo y hubiera preferido que su enfermedad siguiera su curso natural. Cuando se realiza RCP en un paciente que no la desea, se interrumpe un proceso de muerte más suave, transformándolo en un evento médico impersonal.
Cuando ocurre un paro cardíaco, no hay oportunidad de preguntarle al paciente qué quieren en ese momento. En el hospital, es rutinario proporcionar RCP a los pacientes con paro cardíaco, a menos que haya una orden médica para no hacerlo, o si el paciente ha completado una instrucción de atención anticipada que rechaza la RCP. Esto a menudo se conoce como una orden de «no reanimación».
Hable sobre ello
Evitar el daño de una RCP inapropiada o no deseada requiere planificar con anticipación y estar preparado para tener una conversación difícil.
Lanzamos una película animada, La pregunta inapropiada, para ayudar a las personas a comprender mejor por qué estas conversaciones son importantes.
Hablar de RCP es molesto para algunos pacientes, porque aumenta la posibilidad de muerte. se está enfrentando. También es más difícil hablar de esto cuando una persona acaba de ingresar en el hospital para recibir tratamiento y espera recuperarse.
Pero los pacientes tienen derecho, y por lo general quieren, participar en sus propias decisiones de tratamiento. El desafío es cómo reconciliamos este deseo de saber y el deseo de participar en las decisiones, con no querer enfadarnos por saber.
La RCP es un tratamiento importante. Cuando se usa apropiadamente, salva vidas. Pero cuando se aplica imprudentemente, puede causar angustia y daños evitables.
La planificación anticipada de la atención es una forma de comenzar a pensar en esto mucho antes de que la persona se enferme gravemente. Particularmente si es mayor y tiene condiciones médicas crónicas, hable con usted mismo, sus seres queridos y su equipo médico.
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Los pacientes con COVID-19 rara vez sobreviven a un paro cardíaco, según un estudio Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: ¿Quiere ser resucitado? Esto es lo que debe pensar antes de decidir (2021, 11 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-resuscitated.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.