El uso de unidades móviles de ictus mejora los resultados clínicos
Berlín cuenta actualmente con tres STEMO, unidades móviles de ictus que ayudan a reducir el tiempo de tratamiento. Crédito: S. Haase / Berliner Feuerwehr
Los STEMO (Stroke-Einsatz-Mobile) han estado al servicio de Berlín durante diez años. Los vehículos de respuesta de emergencia especializados en accidentes cerebrovasculares permiten a los médicos comenzar a tratar a los pacientes con accidentes cerebrovasculares antes de que lleguen al hospital. Por primera vez, un equipo de investigadores de Charit-Universittsmedizin Berlin ha podido demostrar que el envío de unidades móviles de ictus está relacionado con mejores resultados clínicos. Los hallazgos de los investigadores, que muestran que los pacientes a los que se enviaron STEMO tenían más probabilidades de sobrevivir sin una discapacidad a largo plazo, se publicaron en JAMA.
La frase «el tiempo es cerebro» enfatiza un principio fundamental de la medicina de urgencias, a saber, que después de un accidente cerebrovascular, cada minuto cuenta. Sin tratamiento, el cerebro perderá dos millones de células cerebrales cada minuto. Cuando se trata de un accidente cerebrovascular causado por un bloqueo arterial en el cerebro, la disolución rápida del coágulo de sangre conocido como trombólisis es esencial.
Hace diez años, un equipo dirigido por el Prof. Dr. Heinrich Audebert (Centro para la Investigación del Accidente Cerebrovascular de Berlín (CSB) y el Departamento de Neurología y Neurología Experimental de Charit) se fijó el objetivo de reducir aún más el tiempo de tratamiento llevando los procedimientos de diagnóstico y tratamiento necesarios al paciente y no al revés. Lo hicieron con gran éxito: en febrero de 2011 se lanzó la primera unidad de ictus móvil especialmente diseñada de Berlín, desarrollada en conjunto con el Departamento de Bomberos de Berlín y MEYTEC GmbH. Después de años de investigación, el equipo pudo confirmar que el ictus basado en STEMO el tratamiento es seguro y, lo que es más importante, reduce el tiempo de tratamiento. Hoy, el Departamento de Bomberos de Berlín opera tres vehículos STEMO. Como parte de una colaboración entre Charit, VivantesNetzwerk fr Gesundheit GmbH y Unfallkrankenhaus Berlin, estos vehículos cubren la mayor parte del área de Berlín. Los datos del estudio B_PROUD ahora publicado muestran que el envío de unidades móviles para accidentes cerebrovasculares STEMO se asocia con mejores resultados en pacientes con accidentes cerebrovasculares.
Dentro de una unidad móvil para accidentes cerebrovasculares STEMO. Crédito: Unfallkrankenhaus Berlin (ukb)
«En nuestro estudio, el envío de una unidad móvil de accidentes cerebrovasculares se relacionó con una mayor supervivencia y un menor riesgo de discapacidad», dice el profesor Audebert. Y agrega: «Las probabilidades relativas de que estos pacientes tengan discapacidades significativas tres meses después del accidente cerebrovascular fueron un 29 por ciento más bajas que en los pacientes atendidos por los servicios médicos de emergencia convencionales. Por lo tanto, el envío de STEMO da como resultado que significativamente más pacientes con accidente cerebrovascular regresen a una vida independiente después del accidente cerebrovascular. » Una selección de voces y opiniones sobre la iniciativa STEMO de Michael Mller (Alcalde Gobernador de Berlín y Senador de Educación Superior e Investigación), el Prof. Dr. Heyo K. Kroemer (Director Ejecutivo de Charit), así como los socios de la iniciativa y otros simpatizantes se pueden encontrar aquí.
Bajo el liderazgo del Prof. Audebert y el primer autor del estudio, el Prof. Dr. Dr. Martin Ebinger (Director Médico del Medical Park Humboldtmhle Rehabilitation Hospital), el equipo estudió casos emergencias por accidentes cerebrovasculares que ocurrieron en Berlín entre febrero de 2017 y mayo de 2019. El envío de una unidad móvil de accidentes cerebrovasculares STEMO se decidió efectivamente por casualidad: si había una disponible dentro del área relevante, se envió al mismo tiempo que la ambulancia convencional, lo que permitió que el paciente reciba tratamiento antes de su llegada al hospital.
Cada unidad móvil de ictus de STEMO está equipada con un escáner CT y un laboratorio en miniatura, lo que permite la evaluación diagnóstica de los pacientes con ictus. Crédito: Unfallkrankenhaus Berlin (ukb)
Se envió una unidad móvil de accidentes cerebrovasculares STEMO en 749 de un total de 1543 casos analizados como parte del estudio (49 por ciento). Si no había STEMO disponible en el momento de la llamada de emergencia, solo se envió una ambulancia convencional para garantizar el transporte a un hospital especializado. En 794 casos (51 por ciento), los pacientes fueron atendidos dentro del sistema médico de emergencia convencional. Mediante un protocolo estandarizado, los investigadores determinaron la supervivencia tres meses después del accidente cerebrovascular y el alcance de cualquier deterioro neurológico que afectara a los pacientes.
Los resultados de su comparación de los grupos STEMO y de control fueron inequívocos. No solo una mayor cantidad de pacientes con STEMO recibieron trombólisis (60 por ciento frente a 48 por ciento en el grupo de control), sino que recibieron este tratamiento en promedio 20 minutos antes que los controles. Después de tres meses, aproximadamente el 7 por ciento de los pacientes del grupo de despacho de STEMO habían muerto. Esta cifra se compara con el 9 por ciento en el grupo de ambulancia convencional. De manera similar, mientras que aproximadamente el 51 por ciento de los pacientes en el grupo STEMO no informaron deterioros relacionados con el accidente cerebrovascular en el funcionamiento diario, la cifra correspondiente en el grupo de control fue solo del 42 por ciento. Los pacientes del grupo STEMO también puntuaron significativamente mejor en las medidas de calidad de vida.
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¿El tratamiento prehospitalario del ictus se asocia con mejores resultados? Más información: Martin Ebinger et al, Asociación entre el envío de unidades móviles de accidentes cerebrovasculares y resultados funcionales entre pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo en Berlín, JAMA (2021). DOI: 10.1001/jama.2020.26345 Información de la revista: Journal of the American Medical Association
Proporcionado por Charit – Universittsmedizin Berlin Cita: El uso de unidades móviles para accidentes cerebrovasculares mejora los resultados clínicos (2021, 11 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-mobile-clinical-outcomes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.