La ecografía pulmonar ayuda a predecir los resultados de los pacientes con COVID-19
Investigadores brasileños aplicaron un protocolo de examen basado en un análisis de 12 regiones pulmonares a 180 pacientes graves y descubrieron que cuanto mayor es la puntuación de la ecografía pulmonar, mayor es el riesgo de ingreso en la UCI, intubación y muerte . Crédito: foto: Rovena Rosa/Agncia Brasil
La ecografía pulmonar, considerada un método simple para diagnosticar la enfermedad pulmonar, también puede ayudar a predecir la progresión clínica de los pacientes graves con COVID-19, según un estudio realizado en la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo. Escuela (FM-USP) en la ciudad de São Paulo, Brasil.
El investigador principal del estudio fue Heraldo Possolo de Souza, docente de la FM-USP y médico tratante del hospital general y de enseñanza, Hospital das Clnicas (HC).
Los investigadores aplicaron un protocolo de examen de ultrasonido que cubre 12 regiones pulmonares en 180 pacientes con COVID-19 en tratamiento en HC. Los resultados mostraron que cuanto mayor era la puntuación de la ecografía pulmonar, mayor era el riesgo de ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI), intubación y muerte.
El estudio fue apoyado por la Fundación de Investigación de São Paulo FAPESP y se informó en un artículo publicado en Annals of Intensive Care.
«Descubrimos que la ecografía pulmonar es un buen predictor de la necesidad de cuidados intensivos con intubación endotraqueal y el riesgo de muerte de los pacientes con COVID-19 ingresados en la sala de emergencias . Puede ser una forma simple y económica de estimar el pronóstico de los pacientes infectados por el virus», dijo Souza.
Al comienzo de la pandemia, Souza y otros asistentes de la sala de emergencias (ER) en HC y otros hospitales en todo el mundo tuvieron que procesar cantidades abrumadoras de pacientes con recursos insuficientes. Al aprender a abordar este desafío, que ahora ha regresado debido al repunte en el número de pacientes, los equipos de atención médica han descubierto que deben usar herramientas para evaluar la gravedad de cada caso para que los recursos como camas de UCI y ventiladores se asignen correctamente y las prioridades de atención puedan ser establecido.
Dada la importancia del diagnóstico por imágenes de los pulmones para el tratamiento de pacientes graves con COVID-19, el grupo de la FM-USP asumió que también podría ser útil para evaluar a los pacientes ingresados con la infección con base en Salir. Eligieron la ecografía pulmonar para probar la hipótesis porque el método se usa ampliamente en las salas de emergencias, además de ser rápido, fácil de realizar con equipos portátiles y económico.
«La ecografía pulmonar en el punto de atención es extremadamente importante en la pandemia, puede ser realizado al pie de la cama por personal de urgencias que no necesita estar tan capacitado para interpretar las imágenes como en el caso de una tomografía computarizada de tórax, por ejemplo”, dijo Julio César García de Alencar, Urgencias del HC y primer autor del artículo del estudio.
Los sujetos del estudio fueron pacientes diagnosticados por RT-PCR e ingresados en HC entre marzo y mayo de 2020, en los estadios iniciales del pandemia. Los investigadores realizaron ecografías pulmonares a los voluntarios y calcularon sus puntuaciones el día de su ingreso en la sala de emergencias. La mediana de edad de los sujetos era de 60 años y más de la mitad (58 %) eran hombres.
La metodología de puntuación, conocida como protocolo LUS, implicó examinar 12 regiones pulmonares en las regiones anterior, lateral y posterior. aspectos de la pared torácica en ambos lados. Cada región fue evaluada por patrón de aireación, con puntajes que van de cero a 3 puntos según el peor patrón observado. La puntuación final fue la suma de los puntos en las 12 regiones, con un rango de cero a 36.
Los resultados mostraron que los pacientes con una puntuación de 14 a 16 tenían más probabilidades de necesitar atención en la UCI, y era más probable que tuvieran un desenlace fatal. para aquellos con puntajes superiores a 20.
El LUS promedio fue de 18,7, con una desviación estándar de 6,8. De los 180 pacientes incluidos, 109 (60 %) fueron dados de alta vivos, 74 (56 %) fueron tratados en la UCI, 52 (39 %) fueron intubados y 61 (33 %) fallecieron.
«Nosotros confirmó la hipótesis de que la LUS ayuda a predecir el ingreso en la UCI, la intubación y la muerte en pacientes graves con COVID-19», dijo Alencar.
Mayor riesgo de muerte
En otro estudio realizado como parte de del proyecto y publicado en la revista PLOS ONE, el mismo grupo de investigadores encontró que de 506 pacientes con neumonía COVID-19 confirmada ingresados en urgencias, 333 (65,9 %) fueron dados de alta, 153 (30,2 %) fallecieron y 20 (3,9%) permanecieron en el hospital. Un total de 300 pacientes (59,3%) requirieron cuidados intensivos y 227 (44,9%) tuvieron que ser intubados. La mortalidad fue del 30,2 % en general y del 55,9 % para los pacientes intubados.
«Creamos un grupo de médicos de urgencias en HC no solo para brindar atención al paciente, sino también para trabajar como investigadores que recopilan datos que pueden usarse como marcadores para predecir los resultados de los casos graves de COVID-19», dijo Souza.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Julio César García de Alencar et al, La puntuación de ultrasonido pulmonar predice resultados en pacientes con COVID-19 admitido en el departamento de emergencias, Annals of Intensive Care (2021). DOI: 10.1186/s13613-020-00799-w
Rodrigo A. Brando Neto et al. Mortalidad y otros resultados de pacientes con neumonía por enfermedad por coronavirus ingresados en el servicio de urgencias: un estudio prospectivo observacional brasileño, PLOS ONE (2021). DOI: 10.1371/journal.pone.0244532 Información de la revista: PLoS ONE