Reprogramar las drogas para reducir el riesgo de abuso puede reducir el uso y los peligros
Crédito: CC0 Public Domain
Muchas naciones colocan las drogas en varias listas o categorías según su riesgo de abuso y su valor médico. A veces, los medicamentos se reclasifican a una categoría más restrictiva para reducir el uso indebido al restringir el suministro. Un nuevo estudio examinó las lecciones de esfuerzos anteriores en todo el mundo para programar y reprogramar medicamentos para identificar patrones generales y descubrió que reprogramar medicamentos puede reducir el uso y los peligros asociados con la droga. Los hallazgos tienen implicaciones para la política.
El estudio, realizado por investigadores de la Universidad Carnegie Mellon (CMU), se publica en el International Journal of Drug Policy.
«Nuestra revisión sugiere que la reprogramación de medicamentos a menudo puede alterar las tendencias en la prescripción, el uso o la daños», dice Jonathan Caulkins, profesor de investigación operativa y política pública en el Heinz College de CMU, quien dirigió el estudio. «Por lo tanto, la clasificación puede ser una herramienta más útil de lo que a menudo se reconoce».
Como parte de la implementación de las obligaciones para cumplir con los tratados internacionales de control de drogas, muchos países clasifican las drogas de acuerdo con listas definidas legalmente. Por ejemplo, Estados Unidos coloca las drogas sin un uso médico reconocido a nivel federal en la Lista I, y las medicinas se clasifican de la Lista II (la categoría más restrictiva) a la Lista V (la menos restrictiva) en función de su potencial de abuso. Otros países tienen números de categorías similares o superiores; por ejemplo, Australia tiene 10.
En un año determinado, la mayoría de las drogas permanecen en el horario que ocupaban el año anterior. Sin embargo, a veces se agregan medicamentos o se «programan» a una categoría más restrictiva en función de las preocupaciones de que el medicamento se esté usando indebidamente.
En este estudio, basado en una revisión de la literatura, los investigadores examinaron todos los informes cambios en las medidas cuantitativas de prescripción, dispensación, uso y daños relacionados con el uso del medicamento en cuestión y, cuando esté disponible, cualquier sustitución con otros medicamentos después del cambio de programación. Consideraron cambios de programación y reprogramación en los Estados Unidos entre 1969 y 2020, así como cambios en un conjunto de instancias comparablemente grande en otros países (por ejemplo, Australia, Tailandia, el Reino Unido).
De los 90 artículos informaron antes y después de cambios en los resultados, 61 abordaron eventos en los Estados Unidos y más de la mitad trataron sobre sustituciones. La mayoría de los artículos sobre sustituciones se referían a la reprogramación de productos que contenían hidrocodona en los EE. UU. en 2014.
El estudio encontró que para más de la mitad de los eventos de reprogramación para los cuales se informaron resultados cuantitativos, los resultados relacionados con el uso las medidas disminuyeron en al menos un 40 por ciento. Esto llevó a los autores a concluir que en una variedad de años, sustancias y países, la reprogramación puede ir acompañada, aunque no siempre, de reducciones apreciables en la prescripción, dispensación, uso y daños relacionados con el uso.
Los autores señalan que la magnitud de las disminuciones varió ampliamente entre las reprogramaciones y que los cambios también podrían variar ampliamente entre los diferentes resultados para el mismo evento de reprogramación. Los autores señalaron que para cualquier fármaco individual que se reprogramara, los cambios antes y después no necesariamente se podrían atribuir únicamente a la reprogramación; otros cambios contemporáneos pueden haber influido.
Sin embargo, al observar la literatura en su conjunto, los autores concluyeron que la reprogramación puede reducir el uso y los daños asociados con el fármaco que se restringió, según las circunstancias.
El estudio también encontró que cuando se reprogramaban los medicamentos, a veces había sustitución por otros medicamentos, lo que podía hacer que la reprogramación fuera ineficaz o incluso contraproducente si el medicamento sustituido era más peligroso. Por lo general, la sustitución era parcial y era tan probable que involucrara una droga menos peligrosa como hacia una que fuera más peligrosa.
«Los formuladores de políticas deberían ver la reprogramación como una posible herramienta para responder al uso indebido, pero antes de usarla, deberían anticipar la posibilidad de sustituciones y planificar en consecuencia», explica Laura Goyeneche, asistente de investigación en el Heinz College de CMU, coautora del estudio.
Entre las limitaciones del estudio, los autores citan el hecho de que la literatura subyacente es limitada y distribuidos de manera desigual, con muchos eventos de programación que nunca se evalúan cuantitativamente. Además, debido a que los hallazgos se informaron para muchos resultados y con diferentes medidas en diferentes plazos, fue difícil estandarizar los resultados; esto impidió que los autores hicieran un metanálisis de los datos. Además, dado que la programación puede ser parte de una serie de esfuerzos simultáneos para abordar el uso indebido, es difícil estar seguro de cuánto cambio en el uso se puede atribuir a la reprogramación.
Se siguió la investigación al día con el trabajo que comenzó como un curso de proyecto final en el programa de maestría en Gestión y Políticas Públicas de Heinz College.
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Los envenenamientos relacionados con la codeína en Australia se han reducido a la mitad desde que comenzó a venderse solo con receta Más información: Jonathan P. Caulkins et al, Resultados asociados con la clasificación o ampliación de la clasificación de sustancias controladas , Revista Internacional de Políticas de Drogas (2021). DOI: 10.1016/j.drugpo.2021.103110 Información de la revista: International Journal of Drug Policy
Proporcionado por Carnegie Mellon University Cita: La reprogramación de medicamentos para reducir el riesgo de abuso puede reduce el uso, peligros (2021, 3 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-rescheduling-drugs-abuse-dangers.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.