Las intervenciones en el estilo de vida pueden no ser suficientes para reemplazar los medicamentos para la presión arterial
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Más de la mitad de los adultos mayores de 65 años informan tomar cuatro o más medicamentos recetados, según un informe de la Kaiser Family Foundation de 2019. En un esfuerzo por reducir los posibles eventos adversos, ha habido un movimiento reciente para desprescribir o reducir la cantidad de medicamentos que toman los pacientes mayores. Un estudio observacional de 36 meses de duración llamado Ensayo de intervenciones no farmacológicas en ancianos, o TONE, encontró que la pérdida de peso y las dietas reducidas en sodio podrían reemplazar efectivamente el uso de medicamentos para la hipertensión en adultos mayores. Sin embargo, no se informaron los efectos a largo plazo de la suspensión de la prescripción de medicamentos para la hipertensión sobre la presión arterial de los pacientes, el riesgo de desmayos o caídas y otros efectos adversos.
En un nuevo análisis de los datos del ensayo TONE, los investigadores del Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC) sugieren que la sustitución de los medicamentos para la presión arterial por intervenciones en el estilo de vida no está exenta de riesgos. El equipo descubrió que, si bien la pérdida de peso y la dieta reducida en sodio, solas o combinadas, redujeron temporalmente la presión arterial, las intervenciones en el estilo de vida demostraron un peor control de la presión arterial a largo plazo que los medicamentos para la hipertensión.
«Tomar varios medicamentos se ha citado como un factor independiente factor de riesgo de eventos adversos en adultos mayores», dijo Stephen Juraschek, MD, Ph.D., autor correspondiente del estudio y médico de atención primaria en BIDMC. «Sin embargo, dado el control deficiente de la presión arterial a largo plazo que demostramos, así como la nueva evidencia que respalda un manejo más agresivo de la hipertensión en adultos mayores, nuestro estudio plantea la cuestión de si es seguro dejar de recetar medicamentos para la hipertensión».
Para el presente estudio, Juraschek y sus colegas volvieron a analizar los datos del estudio TONE, en el que se inscribieron casi 1000 adultos de 60 a 80 años que tomaban un solo medicamento para la presión arterial. Los participantes fueron asignados al azar a una de cuatro intervenciones: pérdida de peso, dieta reducida en sodio, ambas o ninguna, a medida que descontinuaban el medicamento. Si bien el ensayo TONE realizado originalmente entre 1992 y 1994 finalmente encontró que las intervenciones en el estilo de vida fueron efectivas para controlar la presión arterial en comparación con ningún cambio en el estilo de vida, y que la supresión de la prescripción de los medicamentos no aumentó los eventos cardiovasculares, la seguridad de la interrupción del fármaco y su impacto a largo plazo en no se examinó el control de la presión arterial.
Juraschek y sus colegas encontraron que la presión arterial aumentó mientras los pacientes se adaptaban a la interrupción de los medicamentos para la hipertensión, y permaneció más alta que la línea de base en todos los grupos aleatorizados. También vieron que la reducción de sodio, particularmente durante el período de suspensión del fármaco, estaba relacionada con eventos adversos como mareos o aturdimiento.
«La mayoría de los eventos adversos ocurren durante el período de suspensión del fármaco», dijo Juraschek. «Estos hallazgos refuerzan las observaciones de otros de que el tiempo inmediato que rodea los cambios de medicamentos se encuentra entre los períodos de mayor riesgo de eventos adversos en los adultos mayores. Además, nuestros hallazgos sugieren que la sustitución de medicamentos para la presión arterial con una intervención en el estilo de vida no está exenta de riesgos. La decisión retirar la prescripción es complejo; nuestro estudio refuerza la importancia de la vigilancia cuando se retiran o cambian los medicamentos antihipertensivos».
Los coautores incluyeron a Jennifer L. Cluett, MD, Matthew J. Belanger, MD, Timothy S. Anderson, MD, MHS, Anthony Ishak, PharmD, Shivana Sahni, Ph.D., Courtney Millar, Ph.D., Lewis A. Lipsitz, MD y Kenneth J. Mukamal, MD, MPH, MA, de BIDMC ; y Lawrence J. Appel, MD, MPH y Edgar R. Miller III, MD, Ph.D., de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins.
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La hipertensión puede aumentar el riesgo de desarrollar epilepsia Más información: Stephen P Juraschek et al, Effects of Antihypertensive De-prescribing Strategies on Blood Pressure, Adverse Events, and Orthostatic Examples in Adultos mayores: resultados de TONE, American Journal of Hypertension (2021). DOI: 10.1093/ajh/hpab171 Información de la revista: American Journal of Hypertension
Proporcionado por Beth Israel Deaconess Medical Center Cita: Las intervenciones en el estilo de vida pueden no ser suficientes para reemplazar la sangre medicamentos para la presión (2021, 30 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-lifestyle-interventions-blood-pression-medications.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.