Retrasar la colonoscopia después de una prueba de heces anormal aumenta el riesgo de cáncer colorrectal
El coautor del estudio, el Dr. Samir Gupta, jefe de gastroenterología en el Sistema de Salud de VA San Diego, dice que algunos pacientes y proveedores de atención primaria malinterpretan los resultados de las pruebas de detección de sangre en las heces anormales . Crédito: Christopher Menzie
Un nuevo estudio de Asuntos de Veteranos encuentra que los retrasos en someterse a una colonoscopia después de una prueba de heces anormal aumentan el riesgo de un diagnóstico de cáncer colorrectal y muerte relacionada con el cáncer.
Los resultados aparecieron en línea en la revista Gastroenterology en enero de 2021.
En un estudio retrospectivo de más de 200 000 veteranos, los investigadores encontraron que los pacientes que se sometieron a una colonoscopia más de 13 meses después de un análisis anormal de sangre en las heces tenían hasta 1,3 veces más probabilidades de tener cáncer colorrectal, en comparación con los que se sometieron a una colonoscopia hasta tres meses después de la prueba de heces. Las probabilidades de una etapa avanzada de cáncer en el momento del diagnóstico fueron hasta 1,7 veces mayores cuando la colonoscopia se retrasó más de 16 meses.
Los hallazgos también mostraron que el riesgo de muerte relacionada con el cáncer colorrectal aumentó hasta 1,5 veces cuando la colonoscopia se retrasó más de 19 meses.
La cohorte incluyó a veteranos que tuvieron una prueba inmunoquímica fecal (FIT) anormal o una prueba de sangre oculta en heces (FOBT). Ambas son pruebas comunes de detección de sangre en heces que, cuando son anormales, requieren una colonoscopia de seguimiento para evaluar crecimientos colorrectales precancerosos y cancerosos conocidos como pólipos.
Dr. Folasade May, gastroenterólogo del Sistema de Atención de la Salud del Gran Los Ángeles VA, dirigió el estudio. A la luz de los resultados, ella y su equipo enfatizan que los mejores resultados del cáncer colorrectal requieren una colonoscopia dentro del año de una prueba de heces anormal, que es cuando se detecta sangre después de enviar una muestra a un laboratorio.
«Estos hallazgos amplían el conocimiento actual sobre las implicaciones clínicas del tiempo de seguimiento después de una FIT-FOBT anormal», escriben los investigadores. «El trabajo adicional debe incluir [esfuerzos] que aborden las barreras para [realizarse] una colonoscopia después de resultados anormales de exámenes de detección no colonoscópicos y políticas para fomentar el control de rutina de las tasas de seguimiento».
Este es el primer estudio en los Estados Unidos, señalan los investigadores, para examinar el riesgo de muerte relacionado con los retrasos en someterse a una colonoscopia después de un análisis de sangre de heces anormal.
Excluyendo los cánceres de piel, el cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común diagnosticado en hombres y mujeres en los EE. UU. También es una de las formas de cáncer más prevenibles. La incidencia y la muerte relacionadas con el cáncer de colon pueden reducirse significativamente mediante la detección y extirpación de pólipos precancerosos y el cáncer mismo.
«Actualmente, no existe una política o estándar nacional para el intervalo de tiempo clínicamente aceptable entre un resultado anormal de FIT-FOBT y una colonoscopia de diagnóstico», escriben May y sus colegas. «El tiempo de seguimiento colonoscópico varía ampliamente en la práctica y entre los entornos de atención médica. Un intervalo recomendado que es demasiado largo puede contribuir a la progresión de los pólipos y a la migración de estadios del cáncer colorrectal, con el riesgo de necesitar un tratamiento más agresivo y mórbido, así como menos resultados favorables».
Los investigadores accedieron a datos de registros de salud electrónicos de veteranos que tuvieron una prueba de heces anormal entre 1999 y 2010, que no tenían antecedentes de cáncer colorrectal o enfermedad inflamatoria intestinal, y que tenían entre 50 y 75 años. años de edad. La cohorte, compuesta en su mayoría por hombres, tenía una edad promedio de 61 años.
Muchos expertos en atención médica creen que las pruebas de heces, como la FIT, son tan confiables como la colonoscopia en la detección del cáncer colorrectal. «Si su médico le dice que una colonoscopia es mejor, eso no es exacto», dijo a The New York Times el Dr. Alex Krist, presidente del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., un panel independiente que revisa la evidencia y emite recomendaciones. «Los datos muestran que las pruebas son igualmente efectivas para salvar vidas».
El uso de pruebas de heces ha aumentado durante la pandemia de COVID-19 debido a la conveniencia y seguridad de las pruebas en el hogar y porque los pacientes pueden ser reacios a ir a un centro de atención médica para una colonoscopia.
Dr. Samir Gupta, jefe de gastroenterología del Sistema de Atención de la Salud de VA San Diego, fue coautor del estudio. Muchos pacientes y algunos proveedores de atención primaria no entienden la importancia de hacerse una colonoscopia después de una prueba de heces anormal, dice.
«Algunos pacientes y proveedores incluso explican estos resultados incorrectamente, atribuyendo los resultados anormales a las hemorroides, algo que se comió u otros problemas», dice Gupta. «No creen en los resultados. Los resultados de este estudio deberían crear conciencia de que retrasar la colonoscopia después de una prueba de heces anormal puede tener consecuencias importantes, incluido un mayor riesgo de diagnóstico de cáncer, cáncer en etapa tardía en el momento del diagnóstico y muerte por cáncer colorrectal. Estos hallazgos también pueden ayudar a motivar a los pacientes y proveedores a asegurarse de que las colonoscopias se completen después de una prueba anormal».
Los hallazgos del estudio tendrán implicaciones aún mayores a medida que salgan al mercado más pruebas no invasivas para la detección del cáncer colorrectal. , agrega Gupta.
«Con las pruebas de heces, como FIT y FIT-DNA, ya cubiertas por la mayoría de las compañías de seguros y con nuevas y prometedoras pruebas de detección basadas en sangre para el cáncer colorrectal que se están estudiando en grandes ensayos», agregó. dice, «es probable que aumente sustancialmente el desafío de garantizar la detección completa, incluida la finalización inicial y el seguimiento de la colonoscopia después de una prueba anormal».
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Elija la opción de detección de cáncer de colon adecuada Más información: Yazmin San Miguel et al. El tiempo de la colonoscopia después de la detección anormal en heces y el riesgo de incidencia y mortalidad por cáncer colorrectal. Gastroenterología Publicado: 2 de febrero de 2021 DOI:doi.org/10.1053/j.gastro.2021.01.219 Información de la revista: Gastroenterología
Proporcionado por Veterans Affairs Research Communications Cita: Retrasar la colonoscopia después de una prueba de heces anormal aumenta el riesgo de cáncer colorrectal (2 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-colonoscopia-abnormal-stool-colorrectal-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.