La diabetes durante el embarazo puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas
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Las mujeres con antecedentes de diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional) tienen el doble de probabilidades en la mediana edad de desarrollar calcio en las arterias cardíacas, un indicador fuerte de enfermedades cardíacas, incluso si se lograron niveles saludables de azúcar en la sangre muchos años después del embarazo, según una nueva investigación publicada hoy en la revista insignia Circulation de la American Heart Association.
La diabetes gestacional, que son los niveles altos de azúcar en la sangre (intolerancia a la glucosa) que se detectan por primera vez durante el embarazo, afecta aproximadamente al 9 % de los embarazos en EE. UU. y hasta el 20 % en todo el mundo. Después del embarazo, las mujeres que tuvieron diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar prediabetes o diabetes tipo 2, condiciones que son factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.
Estudios anteriores encontraron un riesgo mucho mayor de enfermedad cardíaca en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional que luego desarrollaron diabetes tipo 2. Sin embargo, no estaba claro si el riesgo de enfermedad cardíaca entre las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional era menor para las mujeres que alcanzaron niveles saludables de glucosa o que desarrollaron prediabetes en la mediana edad.
En 2018, el Colegio Americano de Cardiología /Las Directrices de Práctica Clínica sobre el Colesterol de la American Heart Association especificaron que un historial de diabetes gestacional aumenta el riesgo de las mujeres de desarrollar una arteria que conduce a una enfermedad cardiovascular.
Usando datos del estudio prospectivo multicéntrico de 30 años de Desarrollo del Riesgo de la Arteria Coronaria in Young Adult (CARDIA), los investigadores investigaron si alcanzar niveles saludables de azúcar en la sangre después del embarazo mitigaría el aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular asociado con antecedentes de diabetes gestacional.
«CARDIA es el primer estudio que evaluar el riesgo de enfermedad cardíaca en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional en comparación con aquellas sin diabetes gestacional de acuerdo con sus niveles de azúcar en la sangre muchos años después. con diabetes gestacional previa tenían un riesgo dos veces mayor de calcio en las arterias coronarias si mantenían niveles normales de azúcar en la sangre, luego desarrollaban prediabetes o más tarde se les diagnosticaba diabetes tipo 2 muchos años después del embarazo en comparación con las mujeres sin diabetes gestacional previa que tenían niveles normales de azúcar en la sangre «, dijo Erica P. Gunderson, Ph.D., MS, MPH, epidemióloga y científica investigadora sénior en la Sección de Condiciones Cardiovasculares y Metabólicas de la División de Investigación de Kaiser Permanente en Oakland, California.
El estudio CARDIA inscribieron a más de 5100 hombres y mujeres de EE. UU. que tenían entre 18 y 30 años al comienzo del estudio en 1985. El nuevo análisis incluye aproximadamente 1100 mujeres (49% mujeres negras y 51% mujeres blancas) sin diabetes tipo 1 o tipo 2 que posteriormente dio a luz al menos una vez durante el período de estudio de 25 años, que finalizó en 2011. Se realizaron análisis de sangre antes y después de los embarazos en intervalos de cinco años para determinar si las mujeres tenían norma l niveles de azúcar en sangre, elevaciones intermedias en los niveles de azúcar en sangre (prediabetes) o habían desarrollado diabetes tipo 2 manifiesta. Se realizaron exploraciones cardíacas para medir el calcio de la arteria coronaria, un fuerte predictor de enfermedad cardíaca, en exámenes 15, 20 y 25 años después del inicio, el primer examen del estudio.
A los 25 años de seguimiento arriba, la mediana de edad de las participantes era de 48 años, y el 12 % de las mujeres del estudio tenían un embarazo complicado con diabetes gestacional. El análisis prospectivo encontró:
- Las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional tenían un riesgo dos veces mayor de calcificación de la arteria coronaria si tenían niveles saludables de azúcar en la sangre, prediabetes o diabetes tipo 2.
- Alcanzar niveles saludables de azúcar en la sangre después del embarazo no disminuyó el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares en la mediana edad en mujeres con diabetes gestacional previa.
- De las mujeres con diabetes gestacional previa, el 36 % desarrolló prediabetes y El 26 % desarrolló diabetes tipo 2, en comparación con el 35 % y el 9 % de las mujeres sin antecedentes de diabetes gestacional.
- El 25 % de las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional tenían algún nivel de calcio en las arterias coronarias frente al 15 % % de mujeres que nunca tuvieron diabetes gestacional.
«Nos sorprendió descubrir que las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional tienen un riesgo significativamente mayor de calcificación de la arteria cardíaca, incluso si mantienen niveles de azúcar en la sangre después del embarazo», dijo Gunderson.
«Nuestros hallazgos representan un cambio en este paradigma al mostrar que la glucemia normal después de la diabetes gestacional todavía está relacionada con un mayor riesgo de calcio en las arterias coronarias», señalan los autores.
«La evaluación del riesgo de enfermedad cardiaca no debe esperar hasta una mujer ha desarrollado prediabetes o diabetes tipo 2», dijo Gunderson. «La diabetes y otros problemas de salud que se desarrollan durante el embarazo sirven como precursores tempranos del riesgo futuro de enfermedades crónicas, particularmente enfermedades cardíacas. Los sistemas de atención médica deben integrar el historial de diabetes gestacional del individuo en los registros de salud y controlar los factores de riesgo de enfermedades cardíacas, así como las pruebas recomendadas para la diabetes tipo 2 en estas mujeres a intervalos regulares, lo cual es fundamental para orientar los esfuerzos de prevención».
Las limitaciones del estudio incluyen que los investigadores no midieron los niveles de calcio en las arterias coronarias antes del embarazo y Las puntuaciones de calcio en las arterias coronarias se utilizaron como marcador sustituto del riesgo de enfermedad cardiaca, no de eventos cardiovasculares.
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La investigación encuentra que un mayor ejercicio durante el primer trimestre puede reducir el riesgo de diabetes gestacional Más información: Circulation (2021). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047320 Información de la revista: Circulation
Proporcionado por la American Heart Association Cita: La diabetes durante el embarazo puede aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca (2021, 1 de febrero ) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-diabetes-pregnancy-heart-disease.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.