El tratamiento preventivo reduce las complicaciones de la retinopatía diabética
Crédito: CC0 Public Domain
El tratamiento temprano con inyecciones anti-VEGF ralentizó la retinopatía diabética en un estudio clínico de DRCR Retina Network (DRCR.net). Sin embargo, dos años después del estudio de cuatro años, su efecto sobre la visión fue similar al tratamiento estándar, que generalmente comienza al inicio de la enfermedad tardía. Los hallazgos intermedios publicados hoy en JAMA Ophthalmology. El estudio fue apoyado por el Instituto Nacional del Ojo (NEI), una parte de los Institutos Nacionales de Salud.
«Si bien es posible que las inyecciones preventivas de medicamentos anti-VEGF ayuden a proteger la visión a largo plazo, no vimos ningún efecto sobre la visión a los dos años», dijo Raj Maturi, MD, Indiana University, presidente de protocolo para el estudio. «Estos resultados de 2 años sugieren que el control estricto y el tratamiento de rutina cuando se desarrollan complicaciones son clave para prevenir la pérdida de la visión a causa de la retinopatía diabética».
Se estima que 30 millones de estadounidenses tienen diabetes, que puede causar anomalías en los vasos sanguíneos, incluidos el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el ojo, llamado retinopatía diabética. En las primeras etapas de la retinopatía diabética, denominada retinopatía diabética no proliferativa (NPDR), los cambios en los vasos sanguíneos del ojo son visibles para los médicos, pero generalmente no afectan la vista. En las etapas avanzadas, las personas pueden desarrollar retinopatía diabética proliferativa (PDR), en la que los vasos sanguíneos de la retina crecen de forma anormal, y/o edema macular diabético (DME), en el que el líquido se filtra fuera de los vasos sanguíneos de la retina. Ambos pueden conducir a la pérdida de la visión y la ceguera. El tratamiento, como los medicamentos anti-VEGF, puede retrasar o prevenir la pérdida de la visión en personas con PDR o DME, siempre que el tratamiento se realice de inmediato.
En este estudio, los participantes con NPDR se asignaron al azar al inicio del estudio para recibir inyecciones de Eylea (aflibercept) o una inyección simulada. Fueron examinados al mes, dos y cuatro meses, y luego cada cuatro meses durante dos años, recibiendo Eylea o una inyección simulada en cada visita. Los investigadores rastrearon su agudeza visual y la gravedad de su retinopatía diabética. Si la enfermedad progresó, independientemente de si estaban en el grupo de tratamiento o simulado, a los participantes se les administró Eylea con más frecuencia que en la práctica habitual. Si su condición no mejoraba con un tratamiento anti-VEGF adicional, los participantes podrían recibir tratamientos como fotocoagulación con láser o cirugía si fuera necesario.
El estudio incluyó a 328 participantes (399 ojos). En dos años, la tasa de desarrollo de RDP fue del 33 % en el grupo de control, en comparación con el 14 % en el grupo de tratamiento. Asimismo, la tasa de desarrollo de DME que afecta la visión fue del 15 % en el grupo de control, en comparación con el 4 % en el grupo de tratamiento. Sin embargo, la pérdida de agudeza visual fue esencialmente la misma entre los dos grupos a los 2 años, lo que sugiere que el tratamiento estándar ante la aparición de PDR o DME que afecta la visión es suficiente para prevenir una mayor pérdida de visión en este momento.
«Tenemos un tratamiento realmente bueno para estas enfermedades, por lo que podemos manejar las complicaciones de la visión que pueden surgir a medida que la enfermedad progresa para muchos ojos», dijo Adam Glassman, Jaeb Center for Health Research, director del centro coordinador de DRCR.net. «Al evaluar nuevas estrategias de tratamiento preventivo, es importante compararlas directamente con el tratamiento estándar después de que la enfermedad empeora, como hemos hecho en este estudio».
«Aunque no observamos ninguna diferencia en los resultados visuales a los dos años, el seguimiento de cuatro años va a ser muy importante», dijo Jennifer Sun, MD, MPH, Joslin Diabetes Center, Harvard Medical School, presidenta de Diabetes Initiatives for the Network. «Observamos los datos de cuatro años para ver si la reducción de las tasas de empeoramiento de la retinopatía diabética conducirá a una mejora a largo plazo en los resultados visuales».
Explore más
Las opciones de tratamiento quirúrgico y farmacológico conducen a resultados similares para la enfermedad ocular diabética Más información: Maturi RK, Glassman AR, Josic K, Antoszyk AN, Blodi BA, Jampol LM, Marcus DM, Martin DF, Melia M, Salehi-Had H, Stockdale CR, Punjabi OS y Sun JK, para DRCR Retina Network. «Un ensayo aleatorizado de anti-VEGF intravítreo para la prevención de complicaciones de la retinopatía diabética que amenazan la visión (Protocolo W)». JAMA Oftalmología. 30 de marzo de 2021. Información de la revista: JAMA Ophthalmology
Proporcionado por el Instituto Nacional del Ojo Cita: El tratamiento preventivo reduce las complicaciones de la retinopatía diabética (31 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-treatment-diabetic-retinopathy-complications.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.